Разбирането на физическите промени, които могат да дойдат при хистеректомия, може да ви помогне да управлявате вашите очаквания. Ето пет въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар.

хистеректомия

Хистеректомията е често срещана гинекологична хирургия, но фактите за тази процедура не винаги се съобщават ясно. В проучване на Американското урогинекологично общество на повече от 1200 жени, 30 процента от анкетираните не са знаели, че премахването на матката спира менструацията и 13 процента погрешно смятат, че жената все още може да забременее след хистеректомия.

Преди да решите да си направите хистеректомия, важно е да знаете как ще се промени тялото ви след процедурата. Ето пет често задавани въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар - точните отговори ще зависят от вида операция, която Вие и Вашият лекар решите, че е най-доброто лечение за Вас.

1. Ще имам ли белег след хистеректомия?

Не е задължително, казва д-р Линда Брадли, заместник-председател по акушерство и гинекология в клиниката в Кливланд в Охайо. Четири от петте налични хистеректомични хирургически варианта са минимално инвазивни. Те включват:

  • Вагинална хистеректомия: Това е най-малко инвазивната хирургия, като матката се изважда през вагината. Няма видими белези.
  • Лапароскопска супрацервикална хистеректомия: При тази хирургична процедура се правят три до четири малки разреза на корема. Чрез тях лекарят вкарва тънка, осветена тръба с камера (лапароскоп), за да види вътре в таза ви; матката се разделя на малки парчета, които се отстраняват през разрезите.
  • Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия: Тази процедура изисква малки коремни разрези и вагинален разрез. Лапароскоп и други хирургически инструменти се вкарват в коремните разрези и матката се отстранява през вагината.
  • Роботизирана хистеректомия: Този тип хистеректомия, извършена с помощта на компютър и роботика, включва малки коремни разрези.

Петият хирургичен вариант е коремна хистеректомия, традиционният подход. Тази процедура е най-инвазивната хирургия с най-забележимия белег. При тази процедура матката се отстранява чрез голям разрез на корема - хоризонтален разрез по линията на бикини или вертикален разрез, ако е необходимо.

С течение на времето всички белези от хистеректомия обикновено стават по-светли на цвят, но кожата никога няма да изглежда абсолютно еднакво. Някои жени, особено цветните, са склонни към келоиди, удебеляване на белезите, казва д-р Брадли.

2. Колко болка трябва да очаквам след хистеректомия?

Болката също зависи от хирургичната опция за хистеректомия, на която се подлагате. Повечето жени с лапароскопска или вагинална хистеректомия изпитват болка в продължение на две до три седмици. Някои жени имат по-малко болка след лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия, отколкото след основна вагинална хистеректомия, според преглед на изследването, публикуван в Journal of Minimalinvasive Gynecology през 2013 г. С коремна хистеректомия болката може да продължи три до пет седмици.

Размерът на болката и белезите зависи също от това какво точно се отстранява по време на хистеректомията, което трябва да се основава на причината за извършване на процедурата, експертизата на вашия хирург и наличното хирургично оборудване. Например, само матката може да бъде премахната или шийката на матката също може да бъде извадена. Или ако имате рак на маточната шийка, например, може да се наложи радикална хистеректомия, която също изважда тъкан от двете страни на шийката на матката и горната част на влагалището. Всяка от тези процедури може да има различен ефект след операцията, когато става въпрос за това колко болка изпитвате.

3. Какъв е рискът от усложнения след хистеректомия?

Въпреки че повечето жени нямат здравословни проблеми по време или след операцията, рисковете могат да включват:

  • Нараняване на близките органи
  • Проблеми с анестезия, като дишане или сърдечни проблеми
  • Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
  • Инфекция
  • Силно кървене
  • Ранна менопауза, ако яйчниците са отстранени
  • Болка по време на полов акт

Брадли призовава жените, които обмислят хистеректомия, да говорят със своите лекари за възможно най-малко инвазивната процедура, особено тези, които не са със здравословно тегло. Жените с наднормено тегло, които имат операция на корема при неракови заболявания, са изложени на по-голям риск от кървене и инфекция, отколкото жени с нормално тегло, според проучване в списанието Human Reproduction през 2011 г. Установено е също, че жените с поднормено тегло са имали повече усложнения при лапароскопска и коремна хирургия.

4. Трябва ли да очаквам симптоми на менопауза след хистеректомия?

Менопаузата настъпва, когато яйчниците спрат да произвеждат хормоните естроген и прогестерон, които регулират менструацията. Освен ако не сте отстранили яйчниците по време на хистеректомия поради медицинска причина, вероятно няма да навлезете в ранна менопауза. Но докато повечето жени не изпитват ранна менопауза след хистеректомия, някои жени могат, дори ако задържат един или двата яйчника, според проучване на университета Дюк, публикувано в списанието Акушерство и гинекология през декември 2011 г. Изследователите не са сигурни дали това е самата операция или основното състояние, водещо до хистеректомия, което води до ранна менопауза в някои случаи.

Ако Вашият лекар смята, че сте изложени на риск от рак на яйчниците, яйчниците Ви също могат да бъдат премахнати, казва Брадли, въпреки че това не е често срещано явление. И ако яйчниците ви бъдат премахнати и сте били в пременопауза, най-вероятно ще влезете в внезапна менопауза. Може да се получат горещи вълни, нощно изпотяване и други симптоми. Заместващата терапия с естроген може да помогне за облекчаване на тези проблеми, свързани с хистеректомия, казва Брадли. Съществува обаче известна загриженост, че приемането на естроген може да увеличи риска от рак на гърдата, ако сте над 45 години.

5. Ще продължа ли да се радвам на секс след хистеректомия?

Жените често съобщават за по-добър секс след хистеректомия, казва Брадли, тъй като процедурата облекчава болката или обилното кървене и тъй като вече не се налага да се притесняват за възможна нежелана бременност. Някои жени, на които също е премахната шийката на матката, обаче могат да получат спад в тестостерона и възможна сексуална дисфункция. Не се колебайте да обсъдите сексуалните странични ефекти и рисковете с Вашия лекар, преди да продължите напред с хистеректомия.

Брадли насърчава жените да работят с лекарите си, за да избегнат хистеректомия. Но когато всички други алтернативи на лечение са изчерпани, хистеректомията може да помогне - много жени са облекчени, без да имат болка, особено ако не са загрижени за плодовитостта.