хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм при котки

Как можем да помогнем

Обадете се на 530-752-1393, за да уговорите среща със Службата по вътрешни болести .

Какво е котешки хипертиреоидизъм?

Котешкият хипертиреоидизъм е често срещано ендокринно разстройство при по-възрастните котки, причинено от свръхпроизводството на тиреоиден хормон. Ако не се лекува, хипертиреоидизмът може да доведе до сърдечна недостатъчност и други усложнения и дори да доведе до смърт.

Щитовидната жлеза е жлеза на шията, която произвежда хормони, които регулират метаболизма и много други процеси в тялото. Котките имат два щитовидни дяла, по един разположен от всяка страна на трахеята (трахеята) в областта на шията. Повече от 80% от хипертиреоидните котки имат състояние, известно като „хиперплазия“, което води до прекомерна функция и разширяване на двата щитовидни дяла. И двата лоба обаче не винаги могат да се усетят, дори ако и двата функционират прекомерно. Около 15% от хипертиреоидните котки имат доброкачествен тумор (аденом) и обикновено участва само един от двата лоба. Приблизително 2-3% от хипертиреоидните котки имат карцином (злокачествен тумор), който може да варира в представяне, като включва един лоб или създава множество възли. Някои котки също имат необичайна функционална щитовидна тъкан, разположена в гърдите.

Какви са клиничните признаци на котешки хипертиреоидизъм?

Свръхпроизводството на тиреоиден хормон води до множество клинични признаци, най-често загуба на тегло, повишен апетит, повишена активност и/или вокализация, повръщане, диария, увеличена консумация на вода и повишено уриниране. Някои котки показват всички тези признаци, но много от тях показват само един или два. Други признаци като намалена активност, намалена консумация на храна или проблеми, свързани със сърдечно-съдови заболявания, се появяват по-рядко.

Как се диагностицира котешки хипертиреоидизъм?

По време на първоначалния изпит ще бъдат прегледани медицинските досиета и ще бъде извършена пълна история и физически преглед. Лабораторните тестове включват минимум бъбречни стойности (BUN и креатинин) и анализ на урината във връзка с тестовете на щитовидната жлеза. Могат да се изискват допълнителни тестове, ако при физикален преглед или кръвна работа се открият едновременни заболявания и може да се препоръча сканиране с технеций.

Сканирането с технеций (сцинтиграфия) е безопасен, минимално инвазивен тест, който предоставя информация за диагнозата и местата на засягане на хиперактивна щитовидна тъкан и може да промени препоръките за лечение. Технеций, краткодействащо радиоактивно вещество, се прилага през катетър във вена и се концентрира в щитовидната тъкан. Изображенията на щитовидната жлеза се получават с помощта на гама камера, за да се предостави информация за размера на възлите, наличието на единични или множество възли и местоположението на анормалната щитовидна тъкан. Макар и да не е перфектен, това е най-надеждният тест за определяне дали котката има един или два щитовидни дяла или ако в гърдите се намира необичайна тъкан. Котките трябва да бъдат хоспитализирани за 24 часа след това сканиране, за да се предотврати излагането на собственика на радиация.

Как се лекува котешки хипертиреоидизъм?

Възможностите за лечение на хипертиреоидизъм включват операция (ако е ангажиран един лоб), диета за намаляване на излагането на йод (с помощта на диета с рецепта), медицинско лечение с метимазол (Tapazole®) или I-131 радиоактивна терапия. Тези възможности за лечение имат различни плюсове и минуси и трябва да бъдат обсъдени с ветеринарен лекар. Не всички възможности за лечение са подходящи за всички пациенти с котки.

Метимазол (Tapazole®) - Метимазолът може да се използва като временно лечение на хипертиреоидизъм и понякога се използва дългосрочно. Някои котки с хипертиреоидизъм също имат бъбречно заболяване (често срещано състояние на по-възрастните котки), но състоянието им на щитовидната жлеза увеличава притока на кръв към бъбреците, така че да маскира (но не подобрява) основния бъбречен проблем. Следователно, преди да започнете постоянно лечение (хирургия или радиоактивен йод), което може да излекува хипертиреоидизма, но да разкрие бъбречно заболяване, е важно да се оцени какво се случва с бъбречната функция, когато хипертиреоидизмът се лекува с обратимо лечение като метимазол. Ако не настъпи влошаване на бъбречната функция, постоянното лечение с I-131 или операцията обикновено е жизнеспособна опция. Ако настъпи влошаване на бъбречната функция, може да е за предпочитане да се избегне постоянно лечение.

Метимазолът може да бъде свързан със странични ефекти като повръщане, надраскване на лицето или отклонения в кръвните тестове и е необходимо стриктно проследяване с ветеринарен лекар след предписване на това лекарство. Предлага се както в орална, така и в трансдермална форма.

Диета - Диета с рецепта (Hills Y/D) се оказа ефективна при лечението на котешки хипертиреоидизъм. Може да се използва в домакинства с много котки с подходяща ветеринарна помощ. Това трябва да бъде изключителната диета на хипертиреоидната котка, за да бъде ефективна.

Хирургия - Хирургията обикновено се препоръчва, ако е засегнат един лоб на щитовидната жлеза или ако има опасност от карцином на щитовидната жлеза, злокачествено заболяване на щитовидната жлеза. Това е рядко, но може да се случи. Обикновено метимазолът ще се използва за създаване на нормални нива на щитовидната жлеза и ще гарантира, че бъбречната функция остава стабилна, преди да се препоръча операция. Ако е засегнат само един лоб на щитовидната жлеза, важно е да се осъзнае, че другият може да стане хиперфункционален за месеци до години. Хирургията включва разрез по предната част на шията за отстраняване на абнормната жлеза и хирург ще обсъди с вас възможни усложнения и време на хоспитализация.

Лечение с I-131 (радиойод) - I-131 е радиоактивен йод, който се прилага като еднократна инжекция под кожата. Йодът е основният „градивен елемент“ за създаване на хормона на щитовидната жлеза и се концентрира в щитовидната жлеза. Други тъкани не се нуждаят от йод и неговите концентрации са ниски другаде в тялото. I-131 се концентрира в щитовидната жлеза, където унищожава свръхактивната щитовидна тъкан. Съседната щитовидна тъкан, която е била потисната от свръхактивните клетки, е пощадена, както и други тъкани в тялото. Страничните ефекти от лечението с I-131 са необичайни, но подобни на други лечения за хипертиреоидизъм. Неблагоприятните ефекти от лечението на хипертиреоидизъм включват разкриване на основното бъбречно заболяване и развитие на хипотиреоидизъм (намалено производство на тиреоиден хормон).

Каква е прогнозата за котешки хипертиреоидизъм?

При правилно управление и ветеринарни грижи прогнозата за повечето котки е отлична, въпреки че при някои котки е възможно повторение на болестта.

Как може да се предотврати котешкият хипертиреоидизъм?

Точната причина за котешкия хипертиреоидизъм не е известна, така че понастоящем няма превантивни мерки. Ранната диагностика често води до по-добра прогноза.

* Тази статия не може да бъде възпроизвеждана без писменото съгласие на UC Davis School of Veterinary Medicine.