В последния брой на Personal Best имаше статия за хапчета за отслабване, в която се казва, че те нямат голяма стойност при загуба на тегло и дори могат да навредят на усилията за отслабване. - Като лекар, специализиран в отслабването, смятам, че темата е по-сложна. - Първо, важно е да се определи какво представляват „хапчета за отслабване“. Терминът се използва за всички видове хапчета и отвари, много от които се предлагат без рецепти в дрогериите, магазините за здравословни храни и в Интернет. Някои обещават да укротят апетита ви, други казват, че ще блокират усвояването на въглехидрати, други твърдят, че ще ускорят метаболизма ви.

Загуба тегло

Ако някой от тези продукти имаше значителни и доказани с изследвания предимства, нямаше да имаме толкова затлъстяване у нас. Помислете за това: Ако загубата на тегло беше толкова лесна, колкото пукането на хапче, защо не всички са слаби?

Все пак има няколко рецептори за подтискане на апетита, които открих, че могат да помогнат на хората със затлъстяване, изправени пред значителни здравословни проблеми и готови да вършат упоритата работа по промяна на това какво и колко ядат, както и увеличаване на тяхната активност.

Но те по никакъв начин не са чудеса. Те няма да ви накарат да отслабнете, ако не промените начина си на живот и работят само докато ги използвате. И пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани от квалифициран лекар.

Потискащите апетита правят почти това, което подсказва името им: Те потискат възприемането на апетита. Така че те могат да бъдат особено полезни за хората, които се хранят по причини, различни от истинския глад.

Двете лекарства за подтискане на апетита, които се използват най-често в практиките за отслабване в района на залива Тампа, са фентермин и фендиметразин. Тук има и други, които се използват по-рядко, включително Meridia.

Фентерминът се използва от 1959 г. Приема се веднъж дневно и е най-често използваният подтискащ апетита в страната. Може би си спомняте как сте чували, че се използва в комбинация с фенфлурамин (fen-fen), смес, която е причинила сериозни сърдечни проблеми при някои пациенти. Тази конкретна комбинация вече не се използва.

Но сам по себе си и използван правилно, фентерминът е много безопасно лекарство, категоризирано като лекарство от клас 4 от FDA (клас 1 се счита за най-висок риск, клас 5 е най-нисък риск).

Фентерминът не е амфетамин (въпреки че двете са химически свързани). Няма отказ от употребата му и никога не е имало случай на пристрастяване към него. Страничните ефекти са минимални, ако се използват правилно.

Друг подтискащ апетита, фендиметразин, се използва от 1982 г. Това е лекарство от клас 3 и трябва да се приема три пъти дневно. Той има потенциал за повече странични ефекти от фентермин, включително синдром на отнемане, ако е внезапно преустановен, след като е бил на максимални дози.

Страничните ефекти на двете лекарства включват безпокойство, сухота в устата, известен потенциал за възбуда и нарушения на съня. FDA казва, че те също могат да повишат пулса и кръвното налягане. Но в моята практика открих, че докато пациентите отслабват, кръвното им налягане спада дори ако приемат лекарства, потискащи апетита.

Ами Xenical или версията без рецепта, Alli? Те не са подтискащи апетита; по-скоро те са блокери на мазнини, които обезкуражават потребителите да ядат излишни мазнини, като произвеждат много неприятни странични ефекти, като понякога непредсказуема диария. Не ги препоръчвам често на пациентите си.

Ако отидете на лекар за програма за отслабване, трябва да очаквате задълбочена медицинска история (както обща, така и специфична за теглото), физически преглед, лабораторни тестове и ЕКГ, анализ на теглото и телесните мазнини.

След това идва обучение и обучение как да се яде, какво да се яде и какво да се избягва. Интересното е, че протеинът всъщност има ефект на подтискане на апетита, така че пациентите на богати на протеини диети често могат да се справят без лекарства, потискащи апетита.

Но дори и за тези, които избират по-балансирани диети, обикновено не обмисляме използването на подтискащо апетита, докато дневният прием на калории спадне под 800-1000 калории.

Никой не трябва да се подлага на такава ограничителна диета без внимателно медицинско наблюдение. Не бих препоръчал подобен план за човек, който иска само да свали 20 килограма.

Но за пациент със затлъстяване (с ИТМ по-голям от 30) и особено при състояния като диабет и високо кръвно налягане, здравето им е изложено на риск. Това е човек, който носи метаболитна бомба със закъснител и вие искате да се качите точно върху нея.

Започваме с ниска доза лекарства и я увеличаваме много внимателно, в зависимост от това как реагира пациентът. Задачата на лекаря е да наблюдава внимателно пациента, за да се увери, че той получава достатъчно, за да потисне апетита, без да причинява негативни странични ефекти.

Важно е да се признае, че самите лекарства не причиняват загуба на тегло - те просто помагат на някои хора да се придържат към диетата, която причинява загуба на тегло.

Но не можете да продължите да приемате лекарствата за неопределено време, така че е от съществено значение Вашият лекар да Ви отучи постепенно и след това да разгледа начина, по който поддържате теглото.

Ако посетите лекар за програма за управление на теглото и всичко, което получавате, е претегляне, изстрел, хапчета и не много повече, може да попитате дали получавате реална стойност от тази програма. Освен това, ако не се оценят и лекуват свързани състояния като дефицит на щитовидната жлеза или други проблеми, свързани с хормоните, ще ограничат успеха ви в дългосрочен план.