Келси Джеммил, Даниела Риверо-Мендоса и Уенди Дал 2

популярни

Кетогенната диета е диета с много мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати. Първото документирано използване на кетогенната диета е през 1921 г. за лечение на епилепсия при деца (Kim 2017). През последните няколко години кетогенната диета възражда като потенциално средство за отслабване (Harvey, Holcomb и Kolwicz 2019). Кетогенната диета стана популярна благодарение на одобрението на знаменитости и влиянията в социалните медии, но дали е безопасна и ефективна?

Какво е кетогенна диета?

Кетогенната диета насърчава висок прием на мазнини (до 90% от общата енергия), умерен протеин (1 g/kg телесно тегло/ден) и много нисък прием на въглехидрати - по-малко от 50 g на ден (Veyrat-Durebex et al. 2018). Класическата кетогенна диета е диета 4: 1, която осигурява 4 грама мазнини на всеки 1 грам протеин и въглехидрати, взети заедно (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). При лечението на епилепсия съотношението може да варира и да осигури по-малко мазнини (напр. 3,75: 1). Кетогенната диета може да бъде изокалорична - което означава, че тя осигурява адекватни калории за поддържане на телесното тегло - или ниска или много ниска калоричност, което, ако се спазва, би довело до загуба на тегло (Trimboli et al. 2020). Диета с високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати ще принуди тялото да влезе в кетоза, метаболитно състояние, при което мазнините осигуряват по-голямата част от горивото (Veyrat-Durebex et al. 2018).

Какво е кетоза?

При нормални обстоятелства човешкото тяло за предпочитане използва глюкоза за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). След като храната, съдържаща въглехидрати, се консумира и усвои, въглехидратите се усвояват като захар - най-вече глюкоза. Препоръчителната диетична добавка (RDA) за въглехидрати е 130 грама на ден за възрастни, за които се смята, че са достатъчни за осигуряване на глюкоза в мозъка и нервната система (Институт по медицина, Съвет по храните и храненето, 2005). Въпреки това, при определени обстоятелства като глад или много нисък прием на въглехидрати, няма достатъчно глюкоза, за да даде на тялото необходимата енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Вместо това човешкото тяло има способността да се адаптира към тези промени и да използва използваема енергия под формата на кетонни тела от мазнини (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Когато тялото разчита на кетонни тела за енергия, то е в състояние на „кетоза“ (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). По време на гладуване или при консумация на кетогенна диета, кетоните могат да се използват за енергия (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018).

Има разлика между кетоза, която е резултат от кетогенната диета или глад, и диабетната кетоацидоза. Здравите индивиди в кетоза могат да използват кетони за енергия и нивата на кетоните не достигат нездравословно ниво в кръвта (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Диабетичната кетоацидоза се появява при хора с диабет, когато кръвната захар стане много висока, но не може да бъде поета или използвана поради липса на инсулин (Fedorovich, Voronina и Waseem 2018). Мазнините се разграждат за енергия и кетоните се натрупват в кръвта до много опасни нива (Kanikarla-Marie and Jain 2016). Диабетната кетоацидоза е сериозно медицинско състояние, което може да доведе до кома и смърт (Kanikarla-Marie and Jain 2016) и не трябва да се бърка с кетоза.

Какво има в менюто за кетогенна диета?

Храни, които съдържат малко или никакви въглехидрати, като месо, птиче месо, риба, яйца, сирене, зелени листни зеленчуци, ядки, олио, масло, майонеза и сметана (USDA 2020) обикновено се консумират на кетогенна диета. Въпреки че ненаситените мазнини, които се считат за здравословни, са разрешени в кетогенната диета, наситените мазнини, свързани със сърдечно-съдови рискове, също се насърчават в този режим на хранене. Могат да се използват нехранителни подсладители. Храните, които трябва да се избягват поради по-високото съдържание на въглехидрати, включват хляб, зърнени храни, плодове, нишестени зеленчуци, хлебни изделия и бобови растения (напр. Боб, леща и грах) (USDA 2020). Обикновено зеленчуците са ограничени до листни зеленчуци, броколи, карфиол, чушки, лук, краставици, целина и други зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати. Плодовете са много по-ограничени поради по-високото си съдържание на въглехидрати в сравнение с зеленчуците без нишесте. Важно е да запомните, че много от храните, ограничени в кетогенната диета, са здравословните храни, препоръчани от Диетичните насоки за американците, като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти (USDA 2015).

Същата ли е кетогенната диета като диетата на Аткинс?

Както кетогенната диета, така и диетата на Аткинс ограничават приема на въглехидрати. Кетогенната диета обаче също така ограничава приема на протеини до достатъчно, за да отговори на нуждите, докато диетата на Аткинс не ограничава протеините.

Какви са потенциалните ползи за здравето от кетогенна диета?

Кетогенната диета е полезна за лечението на някои неразрешими синдроми на епилепсия (гърчови разстройства) (D'Andrea Meira et al. 2019). Понастоящем се проучват потенциалните му благоприятни ефекти при възрастни със затлъстяване, диабет и неврологични заболявания. В проучване на възрастни с наднормено тегло с диабет тип 2, кетогенната диета, в продължение на 32 седмици, подобри гликемичния контрол и доведе до по-висока загуба на тегло в сравнение с диетична програма с ниско съдържание на мазнини за диабет (Saslow et al. 2017). Повечето от проучванията на кетогенната диета и резултатите, свързани с неврологично заболяване, са проведени върху лабораторни животни (McDonald and Cervenka 2018) и по този начин резултатите не могат да бъдат приложени при хора.

Как може кетогенната диета да улесни загубата на тегло? Една теория е свързана със засищащия ефект на мазнините, което предполага, че диетата с високо съдържание на мазнини намалява апетита и по този начин намалява общия прием на храна. Въпреки това, резултатите от проучвания, анализиращи засищащите ефекти на мазнините, напоследък показват друго (Warrilow et al. 2019). Друг предложен механизъм е, че кетогенните диети поддържат обичайния разход на енергия в покой - количеството енергия, изразходвано за физиологични функции като дишане, мозъчна функция и биещо сърце (Gershuni, Yan и Medici 2018). Често отслабването води до намаляване на енергийните разходи в покой, което от своя страна улеснява възстановяването на теглото. Когато следвате кетогенна диета, която осигурява по-малко калории, отколкото се изразходват, тялото ще изгаря повече мазнини за енергия, отколкото ще натрупва, което може да доведе до по-голяма загуба на мастна маса, като същевременно поддържа чиста маса (Gershuni, Yan и Medici 2018). Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят метаболитните ефекти на кетогенната диета.

Тъй като мазнините са с високо съдържание на енергия (9 срещу 4 калории на грам за протеини или въглехидрати), е необходимо да се внимава да не се прекалява с калориите, което би довело до наддаване на тегло. За да се контролира приема на калории, храните с високо съдържание на мазнини и енергията трябва да бъдат ограничени до малки порции. Консултация с регистриран диетолог-диетолог се препоръчва правилно да планирате кетогенни диети за поддържане на тегло или загуба на тегло.

Какви са рисковете от кетогенна диета?

Типичната американска диета, консумирана от възрастни, е с много по-високо съдържание на въглехидрати (46% –48% от общата енергия) и по-ниско съдържание на мазнини (34% –35% от общата енергия), отколкото кетогенната диета (Национален център за здравна статистика, Центрове за болести Контрол и превенция 2017). Поради ограниченията върху приема на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, кетогенната диета обикновено е с много ниско съдържание на диетични фибри и някои витамини и минерали, съдържащи се в обогатени зърнени храни и пресни продукти (Gordon 2019). Следването на кетогенната диета в сравнение с диетата с по-високо съдържание на въглехидрати ще доведе до промени в приема на хранителни вещества и може да доведе до недостиг на хранителни вещества в дългосрочен план (McSwiney and Doyle 2019). Запекът е често оплакване от кетогенната диета, тъй като тази диета ограничава храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, плодове и някои зеленчуци.

Кетогенната диета може да има отрицателни ефекти върху здравето и здравето. В краткосрочен план някои хора след кетогенна диета съобщават за грипоподобни симптоми, включително главоболие, умора, гадене, замаяност, стомашно-чревни разстройства и намалена енергия, наред с други (Bostock et al. 2020). Летаргия, дехидратация, ацидоза, промени в настроението и повишаване на инфекциите, повръщането и запека са съобщени през първите дни на използване на кетогенна диета при някои деца с епилепсия (Vining et al. 1998).

В дългосрочен план кетогенната диета може да допринесе за сърдечно-съдови заболявания поради високото съдържание на наситени мазнини. В Диетичните насоки за американците се препоръчва да се консумират по-малко от 10 процента калории от наситени мазнини, тъй като замяната на наситените мазнини с ненаситени мазнини може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания (USDA 2015). Много е малко вероятно някой да постигне тази препоръка, като следва кетогенна диета. Освен това, поради високото си съдържание на мазнини, кетогенната диета не се препоръчва за хора с определени чернодробни заболявания, заболявания на панкреаса, проблеми с щитовидната жлеза или жлъчен мехур или за тези, на които е бил отстранен жлъчния мехур (Gordon 2019). Докладите описват бъбречни камъни, развиващи се при деца на кетогенна диета (Choi et al. 2010).

Обобщение

Кетогенната диета е диета с много мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Следването на кетогенна диета предизвиква състояние на кетоза, където мазнините се изгарят като основен енергиен източник. Докато кетогенната диета може да бъде полезна като част от медицинското управление на лица, засегнати от синдроми на епилепсия, нейната ефикасност за дългосрочно отслабване и лечение на неврологични заболявания не е доказана и рисковете й, особено в дългосрочен план, не са ясни . В краткосрочен план ограничената с калории кетогенна диета може да доведе до загуба на тегло, подобно на другите ограничителни диети. Като цяло рисковете от кетогенната диета могат да надхвърлят потенциалните ползи за здравето. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемете кетогенна диета.

Препратки

Bostock, E. C. S., K. C. Kirkby, B. V. Taylor и J. A. Hawrelak. 2020. „Доклади на потребителите за„ кето грип “, свързани с кетогенната диета.“ Граници в храненето 7 (20). https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00020

Choi, J. N., J. E. Song, J. I. Shin, H. D. Kim, M. J. Kim и J. S. Lee. 2010. „Бъбречен камък, свързан с кетогенната диета при 5-годишно момиче с неразрешима епилепсия.“ Медицински вестник Йонсей 51 (3): 457–9.

D'Andrea Meira, I., T. T. Romão, H. J. Pires do Prado, L. T. Krüger, M. E. P. Pires и P. O. da Conceição. 2019. „Кетогенна диета и епилепсия: Какво знаем досега.“ Граници в неврологията 13: 5.

Федорович, С. В., П. П. Воронина и Т. В. Васим. 2018. „Кетогенна диета срещу кетоацидоза: Какво определя влиянието на кетонните тела върху невроните?“ Изследвания на невронната регенерация 13 (12): 2060–3.

Гершуни, В. М., С. Л. Ян и В. Медичи. 2018. „Хранителна кетоза за управление на теглото и обръщане на метаболитен синдром.“ Текущи доклади за храненето 7 (3): 97–106.

Harvey, K. L., L. E. Holcomb и S. C. Kolwicz. 2019. „Кетогенни диети и упражнения.“ Хранителни вещества 11 (10): 2296.

Институт по медицина, храна и хранене. 2005. Диетични референтни количества за енергия, въглехидрати, фибри, мазнини, мастни киселини, холестерол, протеини и аминокиселини. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press.

Kanikarla-Marie, P. и S. K. Jain. 2016. „Хиперкетонемия и кетоза увеличават риска от усложнения при диабет тип 1“. Свободна радикална биология и медицина 95: 268–77.

Ким, J-M. 2017. „Кетогенна диета: старо лечение, ново начало.“ Клинична неврофизиологична практика 2: 161–2.

McDonald, T. J. W. и M. C. Cervenka. 2018. „Кетогенни диети за неврологични разстройства при възрастни.“ Невротерапевтици 15 (4): 1018–31.

McSwiney, F. T. и L. Doyle. 2019. „Кетогенни диети с ниско съдържание на въглехидрати при спортисти на мъже за издръжливост демонстрират различно съдържание на микроелементи и промени в корпускулярния хемоглобин в продължение на 12 седмици.“ Спорт (Базел) 7 (9). https://www.mdpi.com/2075-4663/7/9/201

Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2019. „Диетичен прием за възрастни на възраст над 20 години.“ https://www.cdc.gov/nchs/fastats/diet.htm [Достъп на 24 юли 2020 г.].

Saslow, L. R., A. E. Mason, S. Kim, V. Goldman, R. Ploutz-Snyder, H. Bayandorian et al. 2017. „Онлайн интервенция, сравняваща много нисковъглехидратна кетогенна диета и препоръки за начина на живот в сравнение с диета с плоча при лица с наднормено тегло с диабет тип 2: Рандомизирано контролирано проучване.“ Journal of Medical Internet Research 19 (2): e36.

Trimboli, P., M. Castellana, D. Bellido и F. F. Casanueva. 2020. „Объркването в номенклатурата на кетогенните диети замъглява доказателствата.“ Отзиви в ендокринни и метаболитни нарушения. 21 (1): 1–3.

Министерство на земеделието на САЩ (USDA). 2015. Диетични насоки за американци 2015–2020. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/ [Достъп на 24 юли 2020].

Министерство на земеделието на САЩ. 2020. FoodData Central. https://fdc.nal.usda.gov/index.html [Достъп до 24 юли 2020 г.].

Veyrat-Durebex, C., P. Reynier, V. Procaccio, R. Hergesheimer, P. Corcia, C. R. Andres et al. 2018. „Как кетогенната диета може да подобри двигателната функция?“ Граници в молекулярната неврология 11 (15). https://doi.org/10.3389/fnmol.2018.00015

Vining, E. P. G., J. M. Freeman, K. Ballaban-Gil, C. S. Camfield, P. R. Camfield, G. L. Holmes et al. 1998. „Многоцентрово проучване на ефикасността на кетогенната диета.“ Неврологични архиви 55 (11): 1433–7.

Warrilow, A., D. Mellor, A. McKune и K. Pumpa. 2019. „Диетични мазнини, фибри, насищане и насищане - систематичен преглед на острите изследвания.“ Европейско списание за клинично хранене 73 (3): 333–44.

Бележки под линия

Този документ е FSHN20-44, един от поредицата на отдела за наука за храните и хранене на човека, разширение UF/IFAS. Оригинална дата на публикуване септември 2020 г. Посетете уебсайта на EDIS на адрес https://edis.ifas.ufl.edu за текущо поддържаната версия на тази публикация.

Келси Джеммил, бивша студентка по MS-DI; Даниела Риверо-Мендоса, координатор за разширения и изследвания; и Уенди Дал, доцент, отдел „Наука за храните и хранене на човека“, UF/IFAS Extension; Гейнсвил, Флорида 32611.

Институтът по храните и селскостопанските науки (IFAS) е институция с равни възможности, оторизирана да предоставя изследвания, образователна информация и други услуги само на лица и институции, които функционират недискриминационно по отношение на раса, вяра, цвят на кожата, религия, възраст, увреждане, пол, сексуална ориентация, семейно положение, национален произход, политически убеждения или принадлежности. За повече информация относно получаването на други публикации на UF/IFAS Extension, свържете се с офиса на UF/IFAS Extension на вашата област.