Има три двустранно сдвоени големи слюнчени жлези, околоушната, подмандибуларната и сублингвалната жлези. В допълнение към тези големи жлези, второстепенните са разположени в небцето, устните и устната лигавица. Макар и рядко явление, се появяват новообразувания на слюнчените жлези.
По принцип новообразуванията на слюнчените жлези представляват по-малко от 5% от всички видове рак на главата и шията. Те са по-разпространени сред жените, отколкото мъжете, и обикновено се срещат между четвъртото и петото десетилетие от живота. Доброкачествените слюнчени новообразувания представляват разнообразна група тумори с широк спектър от клинично поведение.
Почти три четвърти от тумори на слюнчените жлези възникват в околоушната жлеза; повечето други възникват от малките слюнчени жлези. Приблизително 75% от туморите на околоушната жлеза са доброкачествени, но по-малко от половината от подчелюстните тумори са доброкачествени. Повечето новообразувания на малките слюнчени жлези са злокачествени. Според Световната здравна организация туморите на слюнчените жлези могат да бъдат класифицирани като епителни или неепителни. Тъй като неепителните неоплазми са много редки (само 2% до 5% от туморите на слюнчените жлези), те няма да бъдат разяснени тук. Около една трета от туморите с произход от епител са доброкачествени.
Световната здравна организация изброява няколко доброкачествени тумора на слюнчените жлези. Двете най-чести от тях са плеоморфни аденоми и Warthin тумори. Първият представлява до 6 на всеки 10 новообразувания на слюнчените жлези. Други доброкачествени тумори на слюнчените жлези са онкоцитоми, цистаденоми, дуктален папилом, мастни аденоми, каналикуларни аденоми, лимфаденоми, миоепителиоми и аденоми на базалните клетки.
Клинично представяне и етиология
Пациент с тумор на слюнчената жлеза може да се появи с подуване или бучка в близост до челюстта, шията или устата. Това подуване може да бъде придружено от изтръпване и мускулна слабост в засегнатата област. Освен това пациентът може да има неразрешима болка, затруднено преглъщане и невъзможност да отвори напълно устата си. Придружаващи признаци на ксеростомия (сухота в устата) могат да се появят поради отсъстващ или намален слюнчен поток от туморна блокада на слюнчения канал.
Точната етиология на туморите на слюнчените жлези остава неизвестна. Изложени са обаче няколко генетични и екологични съображения. Смята се, че пушенето е тясно свързано с развитието на Warthin тумори. Смята се, че дразнителите в тютюна стимулират метаплазията на слюнчените жлези, което впоследствие води до неоплазия. В тези тумори също е замесено предишното облъчване. Генетичните аберации също са изследвани за тяхната потенциална роля в развитието на новообразувания на слюнчените жлези. Някои други предполагаеми фактори, които могат да изложат хората на риск, включват вирусни инфекции, използване на мобилен телефон и професионално излагане на азбест, никел или каучук.
Диагностика и лечение
При диагностицирането на новообразувания на слюнчените жлези решаващо значение имат образните изследвания. За големите слюнчени жлези ултрасонографията е отличен метод за оценка на морфологията, размера и границите на тумора. Морфологията може да се характеризира като твърда, кистозна или сложна, докато границите се характеризират като зле дефинирани или добре ограничени. Този вид въображение е от решаващо значение при установяването на диагнозата и избора на подходяща хирургична терапия.
По-нататъшно характеризиране на големи тумори, които е по-трудно да се оценят чрез ултразвук или потенциално злокачествени тумори, може да се направи с помощта на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Ядрено-магнитен резонанс е особено чувствителен при установяване на граници на тумори на меките тъкани и инвазия или разпространение в периневралните области. В някои случаи се прави аспирация с фина игла с биопсия, за да се изключат други процеси.
Хирургичната ексцизия обикновено се използва за лечение на доброкачествени тумори на слюнката, като се изключат абсолютни противопоказания. След отстраняване на тумори, туморите могат да бъдат допълнително изследвани, за да се установи окончателна диагноза и да се определи дали е необходимо адювантно лечение. Най-често срещаните доброкачествени тумори на слюнката, плеоморфни аденоми, имат отлична прогноза след отстраняване, с рецидив само 3,4% и 6,8% при 5- и 10-годишно проследяване. Други доброкачествени тумори на слюнчените жлези имат подобни прогнози, тъй като те обикновено се излекуват след хирургична ексцизия.
Препратки
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629933/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273167/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4873929/
- https://www.bmj.com/content/345/bmj.e6794
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2779732/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003438X0800131X?via%3Dihub
Допълнителна информация
Д-р Деймиън Джонас Уилсън
Д-р Деймиън Джонас Уилсън е лекар от Сейнт Мартин в Карибите. Присъдена му е медицинска степен (MD) от Учебната болница на Университета в Загреб. Обучението му по обща медицина и хирургия допълва неговата степен по биомолекулно инженерство (BASc.Eng.) От Утрехт, Холандия. По време на тази степен той завършва дисертация в областта на онкологията в Харвардското медицинско училище/Обща болница в Масачузетс. В момента д-р Уилсън работи във Великобритания като лекар.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Уилсън, Деймиън Джонас. (2018, 24 октомври). Доброкачествени тумори на слюнчените жлези. Новини-Медицински. Получено на 14 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Benign-Salivary-Gland-Tumors.aspx.
Уилсън, Деймиън Джонас. "Доброкачествени тумори на слюнчените жлези". Новини-Медицински. 14 декември 2020 г. .
Уилсън, Деймиън Джонас. „Доброкачествени тумори на слюнчените жлези“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Benign-Salivary-Gland-Tumors.aspx. (достъп до 14 декември 2020 г.).
Уилсън, Деймиън Джонас. 2018. Доброкачествени тумори на слюнчените жлези. News-Medical, гледано на 14 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Benign-Salivary-Gland-Tumors.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork