Човешкото тяло има около 10 трилиона човешки клетки, но 10 пъти по-голям от броя на микробните клетки. И така, какво се случва, когато такава важна част от телата ни изчезне или никога не се развие?
Плюс какво можем да направим, за да ограничим всякакви неблагоприятни последици, свързани с микробни смущения - наричани дисбиоза? [1]
Освен това, прабиотиците - хранителните добавки, съдържащи потенциално полезни микроби, всъщност поддържат подходящи имунни реакции?
Чревните бактерии не само помагат да се предпазят от други болестотворни бактерии, които могат да идват от храната и водата, те представляват друго рамо на имунната система.
Последни открития
Това, което научихме само през последните няколко месеца за това как ние - хората и бактериите живеем и функционираме заедно, започва да оказва мощно въздействие върху начина, по който се разглеждат здравните грижи и управлението на заболяванията. Нарастващото разбиране за ролята на нашите стомашно-чревни бактерии по отношение на здравето [2], [3] и заболяването [4], [5] чрез все по-сложен анализ на генетиката и биоинформатиката дава забележителни и нови прозрения. Много от тях се вписват удобно в хранителните и натуропатичните идеологии, които сме обучени да възприемем. Концепцията, че червата и нейните обитатели могат да осигурят ключ за здравето и болестите, се възприема все по-сериозно от научната и клиничната общност. [6]
Антибиотици
Дълго подозирано, но най-вече отричано или отблъсквано е мнението, че дори един курс на антибиотици може да промени състава на нашите вътрешни бактериални спътници месеци след терапията. Това не просто се признава като реално събитие, [7], [8] но също така се разбира как това може да направи индивида склонен към интеркурентни бактериални инфекции. [9] По почти същия начин инфекциите на стомашно-чревния тракт също могат да имат дълбоко въздействие върху състава на коменсалните организми [10], като и двете събития могат да доведат до проблем, наречен дисбиоза. Това състояние може да се прояви по различни начини, които компрометират локалните тъкани и отдалечените тъкани, чрез редица възпалителни протеини, молекулярна имитация и паравъзпаление. Подходящото използване на специфични за щама пробиотици показа успех при разрешаването на това оплакване. [11]
Има все повече доказателства, които сочат към дългосрочни хронични последици от остри стомашно-чревни инфекциозни обиди, включително развитието на изненадващо често срещан постинфекциозен синдром на раздразненото черво (IBS) [12] и възпалителни заболявания на червата (IBD). [13] ]
Патогени
Приблизително са идентифицирани 1400 човешки патогени, от които забележителните 50% са зоонозни (болест, която може да се предаде от животни на хора или, по-точно, болест, която обикновено съществува при животните, но която може да зарази хора) по произход, произтичаща от влизащи в контакт със същества като прилепи, преживни животни (крави) и птици. В момента приблизително 177 са класифицирани като нововъзникващи или нововъзникващи патогени, но е много вероятно броят им да е твърде консервативен. [14] Основно това се дължи на усложненията, свързани със събирането на проби. Широка гама от променливи може да повлияе на качеството и точността на съдържанието на пробата, включително времето за събиране, използването на природни и фармакологични антимикробни средства или други съединения, инхибиращи растежа, използваната хранителна среда и атмосферните условия.
По-важното е, че все още не е възможно да се култивират успешно всички организми, които се намират във влажните тъкани на тялото, и докато изследователският център разполага със сложни молекулярни техники - те все още не са достъпни за нормалните патологични лаборатории. [15], [16]
Как про/предбиотиците поправят дисбиозата?
Пробиотичните добавки могат да имат уникално действие на възстановяване при дисбиоза чрез промяна на сигналните механизми, които са се нарушили поради дисбиозата. Добре разбраният провъзпалителен цитокин, наречен интерферон гама, след като се активира, включва NF-kB (ядрен фактор-каппа В) и по този начин активира над 500 гена, използвани в нормалния възпалителен защитен процес. Някои пробиотици (L. Helveticus) са в състояние да спрат този процес, макар и да работят по-добре профилактично, а не реактивно в момента. [17] Други (LGG) са по-добри при възстановяване на функцията на бариерната функция и по този начин намаляват транслокацията на възпалителни клетки през лигавичната стена. [18]
В резултат на това полезните микроби трябва да бъдат разгледани за по-нататъшна оценка като потенциално средство за възстановяване на дисбиоза и да станат част от интегрирана стратегия за коригиране на местни и системни здравословни проблеми, свързани със загуба на функция в стомашно-чревния тракт.
Пробиотиците биха могли да имат защитна роля в тази клинична обстановка, като действат за промяна на ентералната нервна и мускулна дисфункция и нискостепенните възпалителни реакции, които изглежда медиират хронични симптоми, свързани с IBS след остра интеркуррентна бактериална инфекция, често след излагане на патоген или след антибиотична терапия. [19]
Съставките на коменсалната чревна микробиота и екзогенни агенти, като пробиотици и пребиотици (дефинирани като несмилаеми олигозахариди, използвани като субстрат в дебелото черво от резидентни бифидиобактерии и организми, произвеждащи млечна киселина), могат да служат както за възстановяване на чревната хомеостаза. [20]
Секурил
Специален вид пробиотични бактерии, открити в храната, наречени Propionibacterium freudenreichii (PF), могат едновременно да функционират като пребиотик. Те се размножават в долната част на червата и генерират профилактични късоверижни мастни киселини (SCFA), включително пропионат и ацетат. Тези SCFA понижават рН, предпазват чревната лигавица, регулират надолу NF-κB (ядрен фактор-капа B) и поддържат абсорбцията на калций, магнезий и калий. [21]
Пробиотиците и избраните пребиотици получават все по-голямо внимание като нов подход за предотвратяване на интеркурентни инфекции и дисбиоза и за намаляване както на местни, така и на регионални заболявания, причинени от загуба на бактериална толерантност в стомашно-чревния тракт. [22]
Препратки
[1] Сартор, Р. (2008). Терапевтична корекция на бактериална дисбиоза, открита чрез молекулярни техники Труди на Националната академия на науките, 105 (43), 16413-16414 DOI: 10.1073/pnas.0809363105
[2] Martin FP, Sprenger N, Yap IK, Wang Y, Bibiloni R, Rochat F, Rezzi S, Cherbut C, Kochhar S, Lindon JC, Holmes E и Nicholson JK (2009). Панорганизмен микробиом-чревна метаболитна кръстосана препратка. Вестник за изследване на протеоми, 8 (4), 2090-105 PMID: 19281268
[3] Ley RE, Lozupone CA, Hamady M, Knight R и Gordon JI (2008). Светове в световете: еволюция на чревната гръбначна микробиота. Отзиви за природата. Микробиология, 6 (10), 776-88 PMID: 18794915
[4] Neish AS. Микроби в стомашно-чревното здраве и заболявания. Гастроентерология 2009; 136: 65–80 Вижте резюмето
[5] Zhang H, DiBaise JK, Zuccolo A, et al. Човешка чревна микробиота при затлъстяване и след стомашен байпас. Proc Natl Acad Sci (САЩ) 2009; 106: 2365–2370. Преглед на резюме Преглед на цялата статия
[6] Кръг JL, Мазманиан SK. Чревната микробиота оформя чревния имунен отговор по време на здраве и болест. Nat Rev Immunol. 2009 май; 9 (5): 313-23. Вижте резюмето
[7] Antonopoulos DA, Huse SM, Morrison HG, et al. Възпроизводима динамика на общността на стомашно-чревната микробиота след пертубация с антибиотик. Infect Immun 2009; 77: 2367–2375. Вижте резюмето
[8] Dethlefsen L, Huse S, Sogin ML, Relman DA. Проникващите ефекти на антибиотик върху човешката чревна микробиота, както се разкрива от дълбоко 16S рРНК секвениране. PLoS Biol 2008; 6: e280. Вижте резюмето
[9] Crosswell A, Amir E, Teggatz P, et al. Продължително въздействие на антибиотиците върху чревната микробна екология и чувствителност към ентерична салмонела инфекция. Infect Immun 2009; 77: 2741–2753. Вижте резюме
[10] Monira S, Alam NH, Suau A, et al. Времеви ход на бактериалното разнообразие в проби от изпражнения при недохранени деца с холера, получаващи лечение. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 48: 571–578. Вижте резюмето
[11] Sherman PM, Ossa JC, Johnson-Henry K. Разкриващи механизми на действие на пробиотиците. Nutr Clin Pract 2009; 24: 10–14. Вижте резюмето
[12] Spiller R, Garsed K. Постинфекциозен синдром на раздразненото черво. Гастроентерология 2009; 136: 1979–1988 Вижте резюме
[13] Ternhag A, Torner A, Svensson A, et al. Краткосрочни и дългосрочни ефекти на бактериални стомашно-чревни инфекции. Emerg Infect Dis 2008; 14: 143–148. Вижте резюмето
[14] Woolhouse ME, Gowtage-Sequeria S. Гостоприемник и нововъзникващи и нововъзникващи патогени. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1842–1847. Вижте резюмето
[15] Finkbeiner SR, Allred AF, Tarr PI, et al. Метагеномичен анализ на човешка диария: откриване и откриване на вируси. PLoS патогени 2008; 4: 39–47. Вижте резюмето
[16] Palacios G, Druce J, Du L, et al. Нов вирус на арена в група от фатални заболявания, свързани с трансплантацията. N Engl J Med 2008; 358: 991–998. Вижте резюмето
[17] Jandu N, Zeng ZJ, Johnson-Henry KC, Sherman PM. Пробиотиците предотвратяват ентерохеморагична Escherichia coli O157: H7-медиирано инхибиране на интерферон-γ-индуцирано фосфорилиране на тирозин на STAT-1. Микробиология Великобритания 2009; 155: 531–540. Вижте резюмето
[18] Johnson-Henry KC, Donato KA, Shen-Tu G, et al. Щам Lactobacillus rhamnosus GG предотвратява ентерохеморагична Escherichia coli O157: H7-индуцирани промени в епителната бариерна функция. Infect Immun 2008; 76: 1340–1348. Вижте резюмето
[19] Verdu EF. Ефекти на пробиотиците върху стомашно-чревната функция: отвъд червата? Neurogastrointest Motil 2009; 21: 477–480. Вижте резюмето
[20] Ventura M, O’Flaherty S, Claesson MJ, et al. Геномни анализи на здравословни бактерии: пробиогеномика. Nat Rev Microbiol 2009; 7: 61–71. Вижте резюмето
[21] Kaneko T, Mori H, Iwata M и Meguro S. Стимулатор на растежа за бифидобактерии, произведени от Propionibacteria freudenreichii и няколко чревни бактерии. J Dairy Sci. 1994; 77: 393-404. Вижте резюмето
[22] Wells JM, Mercenier A. Доставка на лигавица на терапевтични и профилактични молекули с помощта на млечнокисели бактерии. Nat Rev Microbiol 2008; 6: 349–362. Вижте резюмето
- Клиничен ефект от здравно-образователната интервенция при кърмене на хроничен гастрит
- Клинично изпитване за диабет тип 2 Нискокалорична диета, подкрепена от дигитално образование, ръководено от приложение
- Клинична икономика Съвети за обучение на пациенти за справяне със затлъстяването Медицинска икономика
- Обучение на пациентите с въглехидрати и диабет UCSF Health
- Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES) - Австралийско общество по клинична имунология