Лорън Бол, Университет Грифит

Изследванията показват, че общопрактикуващите лекари имат голямо доверие като доставчици на хранителни съвети. Въпреки това и факта, че медицинските срещи осигуряват перфектна възможност да се говори за диета, лекарите не успяват нито да дадат съвети за хранене, нито да насочат пациентите си към други части от работната сила в здравеопазването, които биха могли да помогнат.

лекар

Храненето е изтъкнато в клиничните насоки, създадени за употреба на общопрактикуващи лекари, защото това е в основата на доброто здраве, както и лошото. Но лекарите не само не дават диетични съвети, изследванията, публикувани днес в Medical Journal of Australia, показват, че те също не проверяват за затлъстяване, рисков фактор за ранна смъртност, който е изрично свързан с диетата.

Прекъсване на шума

Голяма част от проблема е по-скоро социален, отколкото медицински: съобщенията за храненето по своята същност са „шумни“, с изобилие от специфични - и често противоречиви - съвети, достъпни чрез реклама, медии и добронамерени семейства и приятели. Непрекъснато чуваме нови съобщения за храната от източници, които нямат доверие и тези съобщения създават объркване относно това какво означава да имаш здравословна диета.

Личните лекари са в идеалната позиция да помогнат на хората да намалят „хранителния шум“, да ги насърчат да имат по-здравословна диета и да подчертаят на какви съвети да се доверят.

Лекарите знаят, че храненето е важно, но даването на съвети за храненето трябва да се съобразява с конкурентните приоритети на често по-належащите нужди от здравни грижи. На всичкото отгоре мнозина не са сигурни колко ефективно могат да помогнат на хората да подобрят диетата си.

Но ако не смятат, че имат достатъчно време по време на срещи или достатъчно хранителни знания или умения, за да предоставят на своите пациенти правилните съвети, лекарите могат да предоставят препоръки за диетолози или услуги с нестопанска цел, които поддържат здравословното хранене.

Пациентите съобщават, че се чувстват объркани относно ролята на различни здравни специалисти по отношение на храненето, особено диетолози и диетолози. Това също подчертава значителна роля на лекарите за подпомагане на пациентите да преодолеят „хранителния шум“, като обясняват на какви съвети могат да се доверят и къде да намерят безопасни, основани на доказателства съвети.

Образование по хранене

Много лекари може да не се чувстват уверени в даването на съвети за храненето, защото не са добре образовани по темата. Всъщност количеството на образованието по хранене, предоставяно на студенти по медицина и лекари, традиционно се възприема от преподаватели и държавни органи като неадекватно. Но опитите за промяна на медицинското образование чрез включване на хранителни знания се случват както в Австралия, така и в чужбина.

Екип от австралийски медицински специалисти и специалисти по хранене е разработил стандарти за компетентност, очертаващи очакваното ниво на хранителни знания и умения, които трябва да се развият по време на медицинско обучение. Програмата на всеки медицински курс може да се сравни с тези стандарти, за да се направят необходимите промени.

Освен това, базирани на факти онлайн образователни модули, разработени от международни институции, като курса „Хранене в медицината“, създаден от Университета на Северна Каролина, също могат да бъдат включени в съществуващите учебни материали. И независими международни образователни групи като Програмата за образование/иновации за нужда от хранене (NNEdPro) започват да предоставят безплатно или евтино продължаващо обучение на всички лекари, включително общопрактикуващи лекари и болнични лекари, по темата за храненето.

Подкрепа на общопрактикуващи лекари

Има три области, в които общопрактикуващите лекари се нуждаят от подкрепа, за да предоставят безопасни, ефективни съвети за храненето. На първо място, те се нуждаят от насърчение, за да повдигат темата за храненето при всяка среща. В крайна сметка здравето на всеки пациент може да се подобри чрез здравословна диета.

Преглед от 2015 г. установи, че общопрактикуващите лекари могат да помогнат на пациентите да подобрят диетата си, като предоставят прости, кратки хранителни съвети. Но тези проучвания бяха интервенции - т.е. лекарите бяха инструктирани за конкретните съвети за хранене, за да не отразяват реалните ситуации.

Като се има предвид, че някои лекари не са сигурни как и кога да повдигнат темата за храненето, те трябва да бъдат насърчавани да се съсредоточат върху инициирането на тези дискусии като приоритет за всички пациенти.

Второ, самите пациенти могат да бъдат отговорът за започване на разговори за храненето; изследванията показват, че най-силният предиктор за храненето, който се обсъжда в консултация, е заявка на пациент за съвет за хранене.

Това означава, че пациентите трябва да бъдат проактивни по отношение на хранителните си нужди. И подчертава възможностите за целенасочени инициативи, като напъване на пациентите в чакалните да обмислят да попитат за храненето в предстоящата си консултация.

И накрая, след като темата за храненето е повдигната, ключът към ефективните грижи от общопрактикуващите лекари е фокусът върху поддържането на здравословни промени в поведението, а не конкретни факти за храни или хранителни вещества.

Насърчаването на насоки, основани на доказателства, като австралийското ръководство за здравословно хранене, и насърчаване на пациентите чрез прости, но последователни послания като „важно е за вашето здраве да се храните добре“ и „консумацията на повече плодове и зеленчуци би помогнало за вашето здраве“ вероятно да бъде основата за ефективна грижа. Подобни изявления показват, че общопрактикуващите лекари придават голямо значение на храните, които пациентите ядат, което е ключът към мотивирането на подобренията в диетата.

Лорън Бол

Лорън Бол получава финансиране от Националния съвет за здравни и медицински изследвания.

Университетът Грифит осигурява финансиране като член на The Conversation AU.