- Голямо изследване хвърля съмнение

от Нанси Уолш, писател, MedPage Днес 22 септември 2020 г.

днес

Придържането към здравословна диета не намалява риска от развитие на системен лупус еритематозус (СЛЕ), анализ на данните от здравните проучвания на медицинските сестри установи.

В сравнение с жените, които са постигнали резултати в най-ниския тертил на индекса за алтернативно здравословно хранене за 2010 г. (AHEI-2010), тези в най-високия тертил не са имали значително намаляване на риска от лупус, с коефициент на риск от 0,78 (95% CI 0,54-1,14, P = 0,23), според д-р Медха Барбхайя от болницата за специална хирургия в Ню Йорк и колеги.

Също така не е имало разлика в риска в зависимост от това дали индивидът е серопозитивен за анти-двойно верижни (ds) ДНК антитела (HR 0.78, 95% CI 0.45-1.36) или серонегативни (HR 0.78, 95% CI 0.47-1.31), изследователи съобщават в своето онлайн проучване в Arthritis Care & Research.

Многобройни проучвания показват по-ниски рискове от ревматоиден артрит при здравословни диети като Алтернативния индекс за здравословно хранене за 2010 г. (AHEI-2010), но връзката на цялостния хранителен режим е слабо проучена при SLE.

Независимо от това, съществуват механистични обосновки за разглеждането на диетата като потенциално влияние върху риска от СЛЕ: „Оксидативният стрес и други експозиции на околната среда, включително диетата, могат да допринесат за появата и избухването на лупус чрез епигенетични механизми, които модифицират експресията на CD4 + Т клетъчни гени,“ Barbhaiya и колеги обясни.

За да изследват това, те анализираха данните от двете здравни изследвания на медицинските сестри, включително 79 568 жени, включени в първото проучване от 1984 до 2012 г. и 93 554 във второто проучване от 1991 до 2013 г.

Участниците попълваха въпросник за честотата на храната на всеки 4 години и бяха оценени според спазването на три диетични качествени оценки. AHEI-2010 се основава на Диетичните насоки за американците от 2010 г. и включва 11 храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, които се считат за здравословни и други като подсладени захарни напитки (включително плодови сокове), червено/преработено месо, транс мазнини (% от общата енергия), а приемът на натрий се счита за нездравословен. Резултатите варират от 0 (най-лошото) до 110 (най-доброто).

Втора диета беше модифицираната средиземноморска диета, която измерва девет компонента, включително зеленчуци, плодове, ядки, пълнозърнести храни, бобови растения и риба, както и нежелани компоненти, включително наситени мазнини и червени или преработени меса; резултатите могат да варират от 0 до 9. Трети тип беше диетичният подход за спиране на хипертонията (DASH), който е подобен на средиземноморската диета, но с оценки в диапазона от 8 до 40.

Четвърта диетична оценка използва Емпиричния диетичен възпалителен индекс, който определя хранителните групи според плазмените нива на възпалителен биомаркер, включително С-реактивен протеин и интерлевкин 6. Девет хранителни групи се считат за противовъзпалителни, включително преработени меса, рафинирани зърнени храни и високоенергийни напитки, докато девет други се считат за противовъзпалителни, включително тъмно жълти и листни зелени зеленчуци.

Анализът е коригиран за множество фактори, включително възраст, раса, доход, тютюнопушене, употреба на алкохол, менопаузален статус и индекс на телесна маса.

Има 194 случая на инцидент на SLE, като 91 са анти-dsDNA положителни и 103 anti-dsDNA отрицателни. Средната възраст за участниците е 50, повече от 90% са бели, а средният индекс на телесна маса е 25.

При анализите с много променливи няма значителни разлики в риска от СЛЕ за осреднените най-високи спрямо най-ниските третични точки при трите резултата, различни от AHEI-2010:

  • Средиземноморска диета, HR 0,82 (95% CI 0,56-1,18)
  • DASH диета, HR 1,16 (95% CI 0,81-1,66)
  • Диетичен възпалителен индекс, HR 0,83 (95% CI 0,57-1,21)

Също така не е имало различия в зависимост от състоянието на анти-dsDNA по нито един от резултатите или в изходните резултати.

Единственият идентифициран по-нисък риск е при кумулативен среден прием на ядки и бобови растения в AHEI-2010, с коефициент на риск за СЛЕ от 0,59 (95% CI 0,40-0,87, P = 0,006) за най-високия спрямо най-ниския тертил. "Ядките и бобовите растения са богат източник на алфа-линолова киселина, противовъзпалителна полиненаситена мазнина, свързана с намален риск от възпаление и сърдечно-съдови заболявания", обясниха изследователите и добавиха, че 41% намален риск за СЛЕ, наблюдаван при висок прием на ядки и бобовите растения трябва да бъдат проучени допълнително.

Що се отнася до това защо изследователите не са успели да открият връзките между диетичното качество и СЛЕ, те предполагат, че през годините на двете проучвания може да е имало промени в светските тенденции в начина на живот и диетата и че диетата в ранен живот може да има по-голямо влияние ( най-младата диетична оценка в този анализ е на 27 години). Проучването също така не е било способно да оцени взаимодействията между диетата и други потенциални рискови фактори, като например пушенето в момента.

Допълнително ограничение беше възможността за припомняне на пристрастия с въпросника за храната.

„Нашите открития налагат възпроизвеждане в големи, перспективни кохорти с общо население, с по-млади участници и увеличени расови/етнически различия“, заключават Барбхайя и съавтори.

Изследването е подкрепено от Националните здравни институти.

Авторите също така съобщават за подкрепа от Фондацията за ревматологични изследвания, Фондацията на Лупус в Америка, Изследователския институт Бригъм и Фонда за научни изследвания на Р. Брус и Джоан М. Мики. Един съавтор докладва за финансова подкрепа от Amgen, Bristol Myers Squibb, Gilead, Inova, Janssen и Optum.