Как се лекуват паратиреоидните аденоми?

Най-честото лечение е премахване на уголемената жлеза (или жлези). Тази операция лекува проблема до 98% от времето.

лечението

При пациент, който е прекалено болен, за да се оперира, медикаментите може да са единствената възможност. Различните лекарства не намаляват допълнителното количество паратиреоиден хормон в кръвта. Вместо това те се борят, като предотвратяват загубата на калций от костите. Хормонозаместителна терапия или други лечения за това състояние трябва да се приемат до края на живота ви.

Лекарството с рецепта, наречено синакалцет (Sensipar®), намалява нивата на калций и паратиреоиден хормон при хора с хронична бъбречна недостатъчност (вторичен хиперпаратиреоидизъм). Употребата му при хора с първичен хиперпаратиреоидизъм все още се проучва.

Ако нямам симптоми, имам ли нужда от операция?

Хирургията е най-честото лечение за паратиреоиден аденом, дори за хора, които не се чувстват като симптоми. За пациенти, които са имали високи нива на калций в продължение на няколко години, ще им бъде трудно да разберат дали наистина са без симптоми.

Паратиреоидектомията може да накара пациентите да се чувстват по-добре, като по този начин подобри общото качество на времето. По-важното е, че паратиреоидектомията може да предотврати остеопороза и камъни в бъбреците.

Ако реша да се оперирам, какво да очаквам?

Няколко седмици преди операцията, хирургът ще назначи тестове за локализиране на вашата една или повече свръхактивни паращитовидни жлези. Тези тестове могат да включват:

  • Ехография на шията.
  • Сканиране, което използва лекарство, наречено Tc-сестамиби.

Ако изображенията могат да се локализират в една паращитовидна жлеза, хирургът ще потърси тази конкретна жлеза първо по време на операцията. По време на процедурата обаче трябва да бъдат идентифицирани и четирите паращитовидни жлези. Това изобразяване е много важно по отношение на хирургичното планиране. Дори да не се появи паращитовидна жлеза при образна диагностика, диагнозата все още е налице и хирургът все пак би препоръчал операция.

Какво се случва по време на операция за отстраняване на паратироидни възли?

  1. Направен е малък разрез в предната част на шията под обща анестезия.
  2. Всички 4 паращитовидни жлези се инспектират по време на операцията. Хирургът изважда абнормния паращитовиден. Ако се открият 1 или 2 анормални паращитовидни жлези, те се отстраняват и останалата нормална паращитовидна жлеза може да поддържа нормално ниво на калций.
  3. Ако всички 4 паращитовидни жлези са необичайни, тогава 3½ от жлезите се отстраняват. Някои паращитовидни тъкани трябва да се оставят в тялото, за да се поддържат нормални нива на калций.
  4. Интраоперативните нива на паращитовидния хормон се проверяват по време на операцията. Ако болните паращитовидни жлези са отстранени, тогава нивото на паращитовидния хормон преди отстраняването трябва да спадне поне 50% след отстраняването.

Паращитовидните жлези, отстранени по време на операция, ще бъдат проверени от патолог (замразена оценка) за потвърждение, че паращитовидната жлеза наистина е била хиперактивна.

Намирането на четирите паращитовидни жлези по време на операцията ще осигури най-високата степен на излекуване в дългосрочен план.

Какви са рисковете от операция?

Всички операции имат рискове. При паращитовидната хирургия някои пациенти изпитват:

  • Краткосрочни или постоянни ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия). Те могат да се проявят като изтръпване/изтръпване на пръстите и около устата и мускулни крампи.
  • Пациентите, при които са отстранени 3 или повече паращитовидни жлези, определено ще получат симптоми на ниско съдържание на калций през първата седмица след операцията.

За да намалите тези рискове:

  • Всички пациенти ще бъдат на добавки с калций и витамин D през първите 2 седмици след операцията. Пациент, на когото са отстранени 3½ жлези, може да бъде инструктиран да приема още повече калциеви хапчета.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 19.03.2015.

Препратки

  • Adler JT, Sippel RS, Chen H. Нови тенденции в паращитовидната хирургия. Curr Probl Surg. 2010 декември; 47 (12): 958-1017.
  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Първичен хиперпаратиреоидизъм. Достъп до 16.10.2019.
  • Американски семеен лекар. Хиперпаратиреоидизъм. Достъп до 16.10.2019.
  • Wieneke JA, Smith A. Паратиреоиден аденом. Глава на врата Pathol. 2008; 2 (4): 305–308. doi: 10.1007/s12105-008-0088-8

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика

Свързани институти и услуги

Институт по ендокринология и метаболизъм
Институт за глава и врата

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика