Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

често

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Случаите на преден блефарит, които не се разрешават с антибиотици, всъщност могат да бъдат причинени от акари Demodex, които са много по-разпространени, отколкото обикновено се смята. Демодекс блефаритът се представя подобно на този, причинен от бактерии, но акарите не се влияят от бебешки шампоан и други традиционни лечения за блефарит, според експерти.

„Когато научихме за Demodex в училище, го профучихме много бързо,“ Скот Е. Шахтер, OD, каза в интервю за първичната грижа Optometry News. „Ако говорите с повечето OD за Demodex, те ще ви кажат, че никога не са го виждали. Но ако вземете проба от 100 души, които влизат през вратата ми, между 20 и 25 ще има блефарит с Demodex.

Скот Е. Шахтер

„Повечето ОР ще видят блефарит, ще мислят за бактериален и ще го лекуват с антибиотици или бебешки шампоан и никога няма да се подобри“, продължи Шахтер. „Това е хронично. Но те не проверяват за Demodex и Demodex трябва да се третира по различен начин. Това е често пренебрегвано и недостатъчно диагностицирано състояние. "

Според неотдавнашна поредица от случаи, публикувана в Optometry and Vision Science, Demodex folliculorum и Demodex brevis могат да бъдат намерени при 20% до 80% от всички хора, като разпространението се увеличава с възрастта.

"Разпространението не само се увеличава с възрастта," Milton M. Hom, OD, FAAO, и колеги казаха в проучването, "но средният брой на Demodex на пациент също се увеличава."

Много клиницисти могат да лекуват Demodex блефарит с антибиотик или бебешки шампоан, без успех. Продуктът от масло от чаено дърво е най-ефективното лечение.

Изображение: Schachter SE

В действителност, ектопаразитите имат разпространение 100%, след като пациентът навърши 70 години и повече, според проучването.

„Смята се, че всеки човек от тази възрастова група носи колония от 1000 до 2000 акари“, казаха изследователите.

Марио Гутиерес, OD, FAAO, установи, че клиничният му опит потвърждава тези доказателства.

„Клинично не открих конкретна демографска група, свързана с повишен риск от заразяване с Demodex, дори между половете, с изключение на възрастта. Въпреки че педиатричните случаи не са необичайни, установих, че колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е те да получат заразяване с Demodex “, каза той в интервю за PCON. „Много често се вижда, ако наистина го търсим.“

„Акарите Demodex са малки“, Катрин Мастрота, OD, MS, FAAO, каза на PCON. „Повечето лекари няма да ги забележат или да ги разпознаят, когато ги видят, но всъщност повечето хора приютяват някои. Когато популацията на Demodex остане без контрол, може да се развие блефарит. "

Demodex преди лечение (отгоре) и след (отдолу).

Снимки: Гутиерес М

В подкрепа на това твърдение, проучване, публикувано в офталмологичната епидемиология през 2012 г., установи, че мета-анализът може да потвърди връзката между заразяването с Demodex и блефарита.

Авторите на изследването проведоха изчерпателен и количествен анализ на съответните публикувани проучвания за контрол на случаите от януари 1950 г. до декември 2010 г., като избраха 11 статии (13 съвпадащи масива от данни), които докладваха за 4741 допустими участници (2098 с блефарит, 2643 като контрол), обхващащи четири различни държави.

Според резултатите от проучването, обединеното съотношение на коефициентите, използвано като индикатор за ефект, е 4,89, а анализът на чувствителността показва, че резултатите от тези обединени коефициенти на шансове в различни модели на ефект, език, размер на извадката и контролни групи са напълно последователни. Това демонстрира статистически значима връзка между Demodex и блефарит.

„Заключението предполага, че когато конвенционалното лечение на блефарит се провали, трябва да се обмисли изследване на акари Demodex и акарицидна терапия“, казаха авторите на изследването.

Знаци и симптоми

За щастие, Demodex блефаритът има отличими свойства, които клиницистите могат да търсят.

Докато Demodex може да доведе до възпаление на ръба на капака или линията на миглите, подобно на бактериалния блефарит, обикновено се свързва с цилиндрични коларети на пърхота около основата на космения фоликул на миглите, според член на редакционния съвет на Optometry News на Primary Care Скот Г. Хаусвирт, OD, FAAO.

Тежки цилиндрични перхоти преди третиране (отгоре) и след (отдолу).

„Цилиндричният пърхот е вид отломки, които покриват оста на миглите, започвайки от основата и достигайки около половин милиметър или повече с восъчен материал, почти като капещ восък от свещи“, каза Хаусвирт в интервю за PCON. „Основата на фоликула на миглите ще изглежда изпъкнала от останалата тъкан, така че вместо нормално плоския участък от кожата, заобикалящ фоликула на миглите, той ще достигне връх към мястото, където миглите излизат.

„Наблюдавахме обаче, че някои инвазии все още могат да присъстват при пациенти, които нямат значително количество цилиндричен пърхот“, каза той.

Скот Г. Хаусвирт

"Подобно на бактериалния блефарит, Demodex блефаритът може да причини симптоми на изгаряне на очите и клепачите, сърбеж, зачервяване на капака, усещане за чуждо тяло, случайни изпускания, загуба на мигли", каза Гутиерес. "Но, изненадващо, много пациенти с заразяване с Demodex са безсимптомни."

Акарите често могат да бъдат намерени по лицето и те си проправят път към миглите, както е показано тук.

„Окото им има тенденция да изглежда малко по-зачервено, но пациентите не винаги се оплакват“, каза той. „Те може дори да не осъзнаят, че са проявили симптоматика чак след лечението. Това не е остро състояние. Може да отнеме години, за да се превърне в заразяване, така че може да не създаде забележими симптоми, но когато лекувате, тези пациенти изглеждат и се чувстват по-добре. "

Поставяне на диагнозата

Според Hom и колеги в статията Optometry and Vision Science последователността за диагностициране на Demodex започва с клиничната история на пациента. Практикуващите трябва да имат висок индекс на подозрение, когато има преден блефарит, дисфункция на мейбомиевата жлеза, сухота в очите или очна алергия.

След като има съмнение, клиницистът трябва да извърши изследване с цепнати лампи, търсейки цилиндричен пърхот, типичен за Demodex в корена на миглите.

Ако се установи цилиндричен пърхот, диагнозата може да бъде потвърдена чрез микроскопско изследване, откриване и преброяване на яйца Demodex, ларви и възрастни акари в епилирани мигли, каза Хом.

В момента обаче се разработва друг метод за потвърждаване на диагнозата.

„Повечето професионалисти идентифицират организма Demodex в окото чрез епилация на мигли и последващо изследване на епилираната мигла за акари със светлинен микроскоп“, каза Мастрота. „Успях да идентифицирам акарата без епилация, като завъртях миглите в фоликула му. Най-страхотното при ротацията е, че не е необходимо да епилирате (епилацията на миглите може да бъде неудобна за пациентите), не се нуждаете от светлинен микроскоп (какъвто повечето лекари нямат) и не губите акари в процеса на епилация или пренасяне на миглите в микроскопа.

"Щом се завъртите и ги видите, вие ги виждате", каза тя.

Лечение

Най-ефективното и често използвано лечение за Demodex е съединение, използващо свойствата на маслото от чаено дърво, според Mastrota. Офисната терапия може да включва лечение на клепачите с комплекта Demodex Convenience Kit (OcuSoft), който съдържа патентован разтвор на масло от чаено дърво и четка за приложение, каза тя.

„Друг продукт, OcuSoft Plus, също съобщава за акарицидна активност“, каза Мастрота.

„Маслото от чаено дърво е терпен с антимикробни, противогъбични, антивирусни, антисептични и акарицидни свойства. Маслото от чаено дърво и продуктите от масло от чаено дърво се предлагат в повечето магазини за здравословни храни “, каза Мастрота. „В допълнение към предлаганите в търговската мрежа продукти, разработени специално за хигиена на клепачите, предлагам измиване на лицето с масло от чаено дърво и шампоан с масло от чаено дърво.“

Въпреки това, терапията с масло от чаено дърво не е стандартизирана и може да причини дерматит при чувствителни индивиди, ако се използва прекомерно, добави тя.

Акара на края на бижутерски форцепс и бижутерски форцепс в ръката, за да се покаже мащаб.

„В миналото - каза Гутиерес, - разреждах предлаганото в търговската мрежа масло от чаено дърво или с макадамия, или с орехово масло, за да направя коктейл в офиса, който да помогне за унищожаването на акарата. Сега имаме наистина добри търговски приготвени решения, свързани с чаено дърво, така че вече не смесвам собствения си коктейл. "

Според Гутиерес, лечебният процес включва първо накапване на локална упойка.

„Често добавям капка нестероидно противовъзпалително лекарство“, каза той. „След това пърхотът и коларетите трябва да бъдат премахнати с четка или апликатор с памучен връх и пяна на капака. След това нанесете изолат или смес от чаено дърво. Повторете тази стъпка. "

След това пациентът трябва да получи изолирани кърпички за чаено дърво Cliradex (BioTissue, Маями), които да използва всяка вечер върху капака, веждите и лицето и да ги изпраща вкъщи, каза той. След 2 седмици накарайте пациента да се върне, за да повтори приложеното от клинициста лечение. Пациентът трябва да продължи терапията с Cliradex още 2 седмици след това посещение. След този двуседмичен период пациентът трябва да се върне за лечение на трети клиник, каза Гутиерес.

„Открих, че симптомите на повечето пациенти са се разрешили при това трето посещение, но така или иначе ще ги лекувам в офиса, за да се надяваме да довършим по-голямата част от заразяването с Demodex“, каза той.

„Харесва ми пациентите да продължават да използват Cliradex поне няколко пъти седмично за поддръжка след това“, добави Гутиерес. „Пациентите често коментират колко добре се чувстват очите им след лечението. Интересното е, че дори пациенти с блефарит на Demodex, които първоначално са били безсимптомни, коментират колко по-добре се чувстват след лечението. " - от Даниел Р. Морган

Справка:
За повече информация:

Разкриване: Gutierrez има консултантски договор с BioTissue и подпомага OcuSoft при разработването на своя комплект Demodex. Hauswirth и Schachter имат консултантски договор с BioTissue. Mastrota е член на научния консултативен съвет на OcuSoft и консултант за BioTissue.