Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.
StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-.
StatPearls [Интернет].
Тимотей Нобълс; Сенека Харбергер; Картик Кришнамурти .
Автори
Принадлежности
Последна актуализация: 10 август 2020 г. .
Въведение
Cradle cap или pityriasis capitis е подмножество на инфантилния себореен дерматит (ISD). Това е много често, най-вече самоограничаващо се, хронично невъзпалително лющене на кожата, което се проявява между третата седмица и първите няколко месеца от живота. Пиковата честота е на 3 месеца от живота. [1] Кожните прояви са белязани от еритемни плаки с мазно изглеждаща жълтеникава скала. Името на капачката на люлката е аналогично на нейното анатомично местоположение. Може да се открие в зони с гъста активност на мастните жлези, като скалпа, Т линията на лицето и външните уши. Родителите трябва да бъдат обучени правилно за управлението и доброто естество на това състояние.
Етиология
Понастоящем няма известна причина за глупости. Има обаче много фактори, за които се предполага, че влияят на състоянието. Една от хипотезите е вторичното влияние на майчините циркулиращи хормони, водещо до свръхактивна активност на мастните жлези. [2] Мастните жлези произвеждат себум, който е маслоподобно вещество. Свръхпродукцията на себум кара мъртвите корнеоцити (скала) да останат прилепнали, вместо да се подлагат на нормална десквамация. Освен това, увеличаването на честотата на себореен дерматит по време на кърмаческа и юношеска възраст поддържа хормонално влияние върху състоянието. Malassezia, дрожди, е замесена в много случаи на люлка. Маята разгражда себума, консумирайки наситените мастни киселини и впоследствие оставя ненаситените мастни киселини зад себе си. М. globosa и M. restricta са открити в над 80% от всички възрастови случаи в амбулаторна дерматологична обстановка. [3] Отговорът от анти-гъбичките допълнително засилва тази причинно-следствена връзка. Маята обаче се наблюдава и при голямо количество нормални пациенти, което предполага независима чувствителност към дрождите.
Епидемиология
Себорейният дерматит е често срещан в ранна детска възраст, без да се наблюдава склонност към раса. Разпространението е 10% и за двата пола през първите три месеца от живота. Foley et al. съобщава за разпространение от 10,4% при момчетата и 9,5% при момичетата, което предполага липса на предразположение към пола. Освен това състоянието достига връх на тримесечна възраст с преобладаване 70%, след което постепенно намалява, когато бебето наближава една година от живота. Състоянието засяга около 7% от децата между втората година от живота и повечето случаи се характеризират като леки, с по-нататъшно намаляване на разпространението през четвъртата година от живота. [4]
Патофизиология
Капачката на люлката класически се представя като мазни, невъзпалителни плаки с покриваща жълтеникава скала върху върха и челните области на скалпа. Капачката на люлката обикновено е безсимптомна; нито болезнени, нито сърбежни. Повечето бебета обикновено нямат странични ефекти от състоянието, тъй като храненето и сънят не се прекъсват. [5] Проучванията показват, че бебетата с люлка често имат член на семейството или с атопичен дерматит, и/или с астма. [6]
История и физика
В историята болногледачите ще съобщават за асимптоматично, люспесто изригване на скалпа и понякога се сблъскват, обикновено до третата година от живота, което е устойчиво на домашни лекарства. Пациентът може да има член на семейството с екзема и/или астма. При физическия преглед забележителните находки включват натрупване на мазна жълта скала по върха и челото на скалпа. Може да участва и лицето, представящо се като еритематозни люспести плаки по челото, веждите/клепачите, носогубните гънки, бузите и пост-аурикуларните зони. Независимо от това, други области могат да бъдат замесени, като пъпната област, зоната на пелена и интертригинозните области. Засегнатите области от скалпа имат по-малко мащаб с повече еритема. В редки случаи състоянието може да се прояви като еритродермично изригване. В тази ситуация имунодефицитът и дефицитът на витамини трябва да бъдат взети предвид от клинициста.
Оценка
Капачката на люлката не изисква биопсия или лабораторни изследвания.
Лечение/управление
Диференциална диагноза
Състояние, което често се бърка с глупости, е атопичен дерматит. Атопичният дерматит се проявява с умерен до тежък сърбеж, който пречи на съня и храненето при кърмачето, както и еритематозни, люспести и понякога набраздени лезии, които са слабо разграничени по бузите, скалпа и разтегателните повърхности. Импетиго може да се обърка с капачката на люлката. Импетиго обаче започва като везикули с тънък, крехък покрив. Tinea capitis се проявява по подобен начин, макар и с възможна загуба на коса и потвърдено с изследване на KOH и наличие на лимфаденопатия. Дерматитът на пелените обикновено щади най-вътрешните кожни гънки. Псориазисът е необичаен в тази възрастова група, но се появява като рязко дефинирани, яркочервени, сребристи люспични папули, които се сливат в плаки. И накрая, хистиоцитозата на клетките на Лангерханс трябва да се разглежда в рефрактерни случаи на ISD, които се проявяват с язва и ерозия, заедно с кафяво-червени до пурпурни възли в подобни области, в крайна сметка потвърдени от биопсия.
Прогноза
Капачката на люлката обикновено е самоограничаваща се и доброкачествена. И все пак, ако състоянието продължава след 12-месечна възраст, алтернативните диагнози трябва да бъдат допълнително проучени.
Усложнения
Бактериалната коинфекция може да бъде възможно, но рядко наблюдавано усложнение, вероятно поради многократно надраскване, ако се раздразни.
Възпиране и обучение на пациентите
Важно е да се обучават родителите относно хроничността и самоограничаващия се и доброкачествен характер на състоянието.
Перли и други въпроси
Подобряване на резултатите на здравния екип
Образованието е задължително между лекаря-родител, за да се установи правилното управление на капачката на люлката. Това е състояние, което може да се управлява консервативно. Следователно педиатърът и медицинската сестра трябва да се уверят, че родителят разбира това, както и други консервативни мерки, като подходящи шампоани и честота, за да ускорят разрешаването на мащаба.