Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.
Джонатан Джаси, DO, е сертифициран частен педиатър в Bellmore Merrick Medical в Bellmore, Ню Йорк.
Употребата на безглутенова диета при аутизъм е противоречива (повечето медицински проучвания не отчитат никаква полза). Но някои родители твърдят, че диетата (предимно вариант, която също елиминира млечните продукти) е помогнала на децата им аутисти. Може ли диетата да работи, защото тези деца всъщност имат целиакия, като целиакия причинява техните симптоми на аутизъм?
В по-голямата част от случаите това за съжаление не е така и отказът от глутен няма да помогне на аутизма на детето ви. Последните изследвания обаче показват, че може да има някои връзки - вероятно между майки с целиакия (която причинява храносмилателни и други симптоми) и техните деца с аутизъм (потенциално опустошително разстройство в развитието). Освен това е възможно също така, че чувствителността към глутания към целиакия - състояние, което все още не е добре разбрано - може да играе някаква роля при аутизма.
Цялото това изследване на връзките между цьолиакия, нецелиакийна чувствителност към глутен и аутизъм е предварително и за съжаление не предлага много надежда на родителите, търсещи помощ в момента. Но в крайна сметка това може да даде някои улики за потенциалните лечения на аутизъм за някои деца и дори за начините за предотвратяване на развитието на аутизъм на първо място.
Какво е аутизъм?
През 2020 г. CDC съобщава, че приблизително едно на 54 деца в САЩ е диагностицирано с разстройство от аутистичния спектър (ASD), според данните от 2016 г. Момчетата са четири пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с аутизъм, отколкото момичетата. Симптомите на аутизма обикновено се появяват, когато детето е на възраст между две и три години, въпреки че те могат да бъдат очевидни по-рано.
Както може да разберете от термина „спектър“, разстройството от аутистичния спектър обхваща широк спектър от симптоми и увреждания. Някой с лек аутизъм може да има проблеми с осъществяването на зрителен контакт и може да изглежда малко съпричастен, но би могъл да задържи работа и да поддържа лични отношения. Междувременно някой с тежък аутизъм (наричан още „слабо функциониращ аутизъм“) може да не може да говори или да живее самостоятелно като възрастен.
Медицинските изследователи не вярват, че има една-единствена причина за аутизъм. Вместо това те вярват, че комбинация от генетични и екологични фактори кара някои деца да развият състоянието. Разстройството от аутистичния спектър наистина се среща в семейства, което показва генетични връзки, но други фактори - включително раждането на по-възрастни родители и раждането им преждевременно - също увеличават риска.
Няма лечение за аутизъм. Леченията, за които е доказано, че намаляват симптомите, включват поведенческа терапия и лекарства. Но едно лечение, което често се използва от родителите - безглутеновата, без казеин (GFCF) диета - е тясно свързано с безглутеновата диета, използвана за лечение на цьолиакия. Това води до въпроси за това как двете условия могат да бъдат свързани.
Целиакия е автоимунно заболяване, при което консумацията на храни, съдържащи протеиновия глутен (намиращ се в зърнените култури пшеница, ечемик и ръж) кара имунната ви система да атакува тънките черва. Единственото текущо лечение на целиакия е безглутеновата диета, която спира атаката на имунната система, като елиминира задействащия я глутен.
Аутизъм и безглутенова диета без казеин
Родителите използват безглутенова диета без казеин като лечение на аутизъм от поне две десетилетия (казеинът е протеин, открит в млякото, който има някои прилики с глутена). Противоречивата теория зад лечението е, че децата с разстройство от аутистичния спектър имат „течащо черво“, което позволява на фрагменти от големи протеини да изтекат от храносмилателните им пътища. Глутенът и казеинът са протеини.
Според тази теория, протеините глутен и казеин - когато изтичат от храносмилателния тракт - имат ефект, подобен на опиоидите върху развиващия се мозък на детето.
Освен това много деца от аутистичния спектър (повече от 80 процента в едно проучване) имат храносмилателни симптоми като диария, запек, коремна болка или рефлукс, което в съзнанието на родителите подкрепя случая за някаква диетична намеса.
Истината обаче е, че има малко доказателства в подкрепа на това лечение: Преглед на големи проучвания върху диетата на GFCF при аутизъм установи минимален или никакъв ефект върху аутистичните симптоми. Все пак някои родители твърдят, че диетата на GFCF е помогнала на децата им (в някои случаи драстично) и някои алтернативни лекари продължават да я препоръчват. Това накара някои да спекулират относно потенциална връзка с цьолиакия.
Целиакия при деца с аутизъм
Възможно ли е някои деца с аутизъм също да имат целиакия и може ли това да обясни успеха на няколко родители с безглутенова диета без казеин? Изследванията са смесени по този въпрос, въпреки че има поне един документиран случай на аутистично дете, възстановяващо се от аутизъм, след като е диагностицирано с целиакия и е започнало безглутенова диета.
Детето аутист, което се е възстановило, след като е било диагностицирано с целиакия и е било без глутен, е било на пет години по време на диагностицирането му. Лекарите, отговарящи за грижите му, пишат, че хранителните дефицити, причинени от чревни увреждания на целиакия, може да са отговорни за неговите аутистични симптоми.
В медицинската литература обаче няма много допълнителни доказателства за случаи на целиакия, маскирани като аутизъм. Най-голямото досега проучване, проведено в Швеция с помощта на националния здравен регистър на тази страна, установи, че хората с разстройство от аутистичния спектър не са по-склонни да получат по-късно диагноза цьолиакия (което изисква ендоскопия, за да покаже увреждане на тънките черва). U
Проучването обаче установява също, че хората с аутизъм са имали три пъти по-голяма вероятност да имат положителни кръвни тестове за целиакия - показващи реакция на имунната система към глутена - но без увреждане на тънките черва (което означава, че не са имали целиакия).
Авторите предполагат, че хората с отговор на имунната система на глутен, но с отрицателни тестове за цьолиакия, могат да имат нецелиакийна чувствителност към глутен, състояние, което не е добре разбрано, но което изследователите отбелязват, е свързано с психиатрични разстройства като шизофрения.
Всъщност, друго проучване, водено от изследователи от Колумбийския университет, заключава, че имунната система на някои деца с аутизъм изглежда реагира на глутен, но не по същия начин, по който имунната система на хората с цьолиакия реагира на глутен. Изследователите призоваха за предпазливост с констатациите, като заявиха, че резултатите не показват непременно чувствителност към глутен при тези деца или че глутенът причинява или допринася за аутизъм. Те обаче казаха, че бъдещите изследвания може да сочат към стратегии за лечение на хора с аутизъм и тази очевидна реакция към глутена.
Аутизъм и автоимунитет
Може ли да има някаква друга връзка между аутизма и свързаното с глутен автоимунно състояние целиакия? Може би. Медицински проучвания показват, че може да има връзка между автоимунните състояния като цяло и аутизма, по-специално между майките с автоимунни заболявания (включително целиакия) и аутизма при техните деца.
Изследванията показват, че хората с фамилна анамнеза за автоимунни заболявания (не забравяйте, че целиакията е автоимунно състояние) са по-склонни да имат диагноза аутизъм. Едно проучване установи, че майките, страдащи от цьолиакия, са имали три пъти повече от нормалния риск да имат дете с аутизъм. Не е ясно защо е било така; авторите предполагат, че някои гени могат да бъдат виновни или евентуално, че децата са били изложени на антителата на майките си по време на бременност.
В крайна сметка, ако науката може да идентифицира точно подгрупа от жени, които са били изложени на риск от раждане на аутистично дете поради специфични антитела, изследователите биха могли да проучат начини за успокояване на отговора на имунната система по време на бременност и може би дори да предотвратят някои случаи на аутизъм. В момента обаче сме далеч от такъв резултат.
Дума от Verywell
Аутизмът е опустошително състояние и е разбираемо, че родителите искат да направят всичко възможно, за да помогнат на децата си. Но въпреки че доказателствата, насочващи към възможен отговор на имунната система към глутена при някои деца, са интересни, твърде предварително е да се предлагат някакви реални стратегии за лечение.
Ако детето ви има храносмилателни симптоми (както правят много деца с аутизъм), лекарят на детето може да посочи потенциални причини и лечения. Ако цьолиакия протича във вашето семейство и вашето аутистично дете има симптоми на цьолиакия, можете да помислите за изследване за цьолиакия. Понастоящем, за съжаление, няма налични тестове за нецелиакийна чувствителност към глутен, но ако смятате, че безглутеновата диета може да помогне на вашето аутистично дете, обсъдете плюсовете и минусите на диетата с Вашия лекар.