Свикнали сме с идеята, че цьолиакията е съвременно разстройство, което засяга почти твърде много хипохондриците, звездите от шоубизнеса и хората, които са съсредоточени върху себе си и здравето си. Мнозина дори вярват, че това не е истинска болест, а по-скоро прищявка. Нека да видим какво е цьолиакия, как се различава от непоносимостта към глутен и какво е състоянието на науката в този момент.
МИДЕЛИ И БАНАНА ... КЪДЕ Е ВРЪЗКАТА?
През 19 век Самюел Ги, английски педиатър, наблюдава прояви на целиакия при деца. Децата показват симптоми на дефицит в развитието, загуба на тегло, диария и анемия. „Ако пациентът изобщо може да бъде излекуван, това трябва да стане чрез диета“. Джи заключава, че богата на миди диета лекува болестта при млади пациенти. Децата, които консумираха „пинта от най-добрите холандски миди, процъфтяваха чудесно“, но симптомите се върнаха, когато сезонът на мидите приключи. Както го разбираме сега, по този начин той документира резултатите от безглутеновата диета (пълно елиминиране на продукти, съдържащи глутен от диетата) и рецидива след многократно приложение на глутен.
След 62 години холандски педиатър Вилем Дике първо ще идентифицира и опише взаимовръзката на глутена и болестта.
Междувременно през 20-те години на 20-ти век бананите заместват мидите, когато през 1924 г. американският педиатър Сидни Хаас представя банановата си диета, която успешно лекува деца с целиакия. Дори след 40 години, когато стана недвусмислено ясно какво точно е предизвикало реакцията, която ежегодно отнема живота на малките американци, Хаас не възприема новия подход. Той продължи с аргумента, че именно бананите и техният специален хранителен състав, в комбинация с изключение на зърнените култури, лекуват болестта.
1952 г. може да се нарече годината на раждане на безглутеновата диета. Вилем Карел Дике отбеляза, че през последните години на Втората световна война, когато в Холандия няма достъп до хляб, смъртността от целиакия е спаднала до 0 случая годишно и симптомите са значително по-слабо изразени. След войната симптомите и смъртните случаи се възобновиха. Това насърчи Дик и неговите колеги да разследват приноса на глутена за развитието на болестта и беше разкрита голямата загадка, за която учените са озадачавали през вековете (първото споменаване датира от I век след Христа), беше разкрита.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Въпреки факта, че сме намерили начин за борба с цьолиакия - пълното и безусловно изключване на глутен във всякакви, дори и следи, въпросът за диагнозата все още е отворен.
В днешно време целиакия може да се сравни с айсберг: броят на недиагностицираните случаи е много по-голям от диагностицирания. Според статистиката около 70–80% от случаите по света остават без диагноза.
По-рано целиакията е изключително рядко заболяване. Сега обаче разбираме, че имаме около 1 случай на 100 души. Типичната целиакия със сериозни симптоми е наистина рядка. Болестта е представена най-вече в латентни и атипични форми на заболяването. Жените страдат от целиакия средно един и половина до два пъти по-често от мъжете.
БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАКА, НЕТОЛЕРАНТНОСТ НА ГЛУТЕНА, АЛЕРГИЯ ПШЕНИЦА. ВСИЧКО Е ЕДНО, НАДЯСНО?
Неправилно. Това са напълно различни разстройства и те се лекуват по различен начин.
Целиакия (CD) е генетично обусловено, автоимунно заболяване, което се проявява при консумация на продукти, съдържащи глутен. За да получи реакция, човек трябва да има генетично предразположение, да консумира глутен и болестта трябва да се активира.
Непоносимост към глутен (Чувствителност към глютен без целиакия (NCGS)). Механизмите на действие все още не са добре разбрани, но определено можем да кажем, че това не е алергична или автоимунна реакция. Понастоящем няма тестове и биомаркери за откриване на непоносимост към глутен.
Алергията към пшеница е имунен отговор на един или повече от стотиците пшенични протеини. Това не е автоимунна реакция, може да се диагностицира със специфични IG кръвни и кожни тестове за убождане.
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА БОЛЕСТТА НА ЦЕЛИАЦИЯТА?
Когато хората с целиакия консумират глутен (комплекс от протеини, открити в пшеницата, ръжта и ечемика), имунната им система атакува собствените им клетки в тънките черва. Тези атаки причиняват увреждане на вили, малки цилиндрични издатини, които облицоват тънките черва и насърчават усвояването на хранителните вещества. Когато вилите са повредени, хранителните вещества не могат да се абсорбират правилно, което води до редица нарушения.
ВСИЧКИ В СЕМЕЙСТВОТО
Целиакията е наследствена, което означава, че протича в семейства. Ако вашият роднина от първа степен (родител, дете, брат или сестра) страда от целиакия, рискът ви също се увеличава и е 1 на 10. Има гени, които са отговорни за вероятността от развитие на това заболяване. След като преминете генетичния анализ, можете да разберете риска.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА ЦЕЛИАЛНАТА БОЛЕСТ?
Според Световната гастроентерологична организация целиакията може да бъде разделена на два вида: класическа и некласическа.
При класическата целиакия пациентите имат признаци и симптоми на малабсорбция, включително диария, стеаторея (бледа, неприятна миризма, мазни изпражнения), както и загуба на тегло или забавен растеж при деца.
При атипична цьолиакия пациентите могат да имат леки стомашно-чревни симптоми без очевидни признаци на малабсорбция или може да изглежда, че имат несвързани симптоми. Те могат да страдат от раздуване на корема и болка и/или други симптоми, като анемия с дефицит на желязо, хронична умора, хронична мигрена, периферна невропатия (изтръпване, изтръпване или болка в ръцете или краката), необяснима хронична хипертрансаминаземия (повишени нива на някои черния дроб ензими), намаляване на костния мозък и костни фрактури, както и недостиг на витамини (В9 и В12), късно менархе/ранна менопауза и необяснимо безплодие, дефекти на зъбния емайл, депресия и тревожност, болест на Дюринг (сърбящ кожен обрив) и др.
В латентната форма заболяването протича безсимптомно, но пациентите все още страдат от вилозна атрофия и съпътстваща малабсорбция: абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, пациентът не получава редица основни витамини и микроелементи, особено желязо, калций и фолиева киселина. Това състояние е особено опасно за бременни жени и жени, които планират бременност, както и деца, които са в активен етап на развитие.
СЕГА, КАКВО СЕ ПРЕДЛАГАМ ДА ПРАВЯ С ТАЗИ ИНФОРМАЦИЯ?
1. Изключете глутена и забравете за пицата ... шегувам се. Не изпадайте в паника. Ако нямате цьолиакия, няма причина да се притеснявате. Продуктите, съдържащи глутен, особено пълнозърнести храни, са абсолютно безопасен и висококачествен източник на сложни въглехидрати, витамини от група В и фибри. Самият глутен не е токсичен и автоимунната реакция на пациенти с цьолиакия е това, което води до негативни последици.
2. Ако подозирате, че може да имате цьолиакия, най-разумно е да се консултирате със специалист. Вашият лекар ще ви предложи панел от тестове, като серологично тестване, който търси антитела в кръвта ви, генетичен тест за специфични човешки левкоцитни антигени и ендоскопия, ако резултатите от два предишни теста са положителни. Възможно е симптомите да са причинени от други нарушения, които са задължителни за лечение.
3. Кажете на семейството и приятелите си за цьолиакия. Много американци живеят с целиакия и страдат от последиците от нея и дори не си дават сметка за това. Информиран означава въоръжен!
4. Разберете дали генетиката ви облагодетелства:) Изтеглете суровите си данни и разберете генетичната си предразположеност към болестта. Ако нямате никакви варианти на гените, отговорни за развитието на болестта, изобщо не бива да се притеснявате, но ако имате генетично предразположение, можете да направите допълнителни изследвания и да бъдете по-внимателни за вашето здраве и избор на храна.
Фондация за целиакия
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD)
Център за болести по целиакия към Университета в Чикаго
Catassi C; G. Fanciulli; A. R. D’Appello et al. Антиендомизиум срещу антиглиадинови антитела при скрининг на общата популация за цьолиакия. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95: 7: 732–736
Sapone et al .: Разминаване на чревната пропускливост и експресията на имунния ген на лигавицата при две състояния, свързани с глутен: цьолиакия и чувствителност към глутен. BMC Medicine 2011 9:23.