При анализ на клинични данни, събрани върху повече от 9000 души, изследователите на Джон Хопкинс показват, че броят на прекараните години.

брой

При анализ на клинични данни, събрани върху повече от 9000 души, изследователите на Джон Хопкинс показват, че броят на годините, прекарани с наднормено тегло или затлъстяване, изглежда се "добавя" към отделен рисков фактор, който прави хората с по-дълга история на тежест по-склонни да тестът е положителен за химичен маркер на така нареченото „безшумно“ увреждане на сърцето от тези с по-кратка анамнеза.

Изследователите казват, че констатациите показват, че поддържането на здравословно тегло през целия живот е важно за поддържането на сърцето здраво и минимизиране на уврежданията, тъй като хората остаряват.

Авторите предупреждават, че тяхното проучване не е предназначено да намери или измери пряка причинно-следствена връзка между наднорменото тегло в дългосрочен план и по-висок риск от сърдечни заболявания, а по-скоро да хвърли светлина върху възможните връзки между двете.

„Откриваме, че теглото на хората от 25-годишна възраст нататък е свързано с риска от повече или по-малко сърдечно увреждане, измерено чрез нива на протеина тропонин, по-късно в живота, което подчертава вероятното значение на дългосрочния контрол на теглото за намаляване риск от сърдечни заболявания “, казва Chiadi Ndumele, MD, MHS, Робърт Е. Майерхоф, асистент по медицина в Медицинския факултет на Университета„ Джон Хопкинс “и член на Центъра за превенция на сърдечни заболявания„ Johns Hopkins Ciccarone “. „Това, което нашите открития предполагат, е, че дори при липса на такива рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане, диабет или бъбречни заболявания, броят на годините, прекарани със затлъстяване или наднормено тегло, допринася за по-голямата вероятност от сърдечно увреждане.

През 2014 г. Ndumele и колегите му показаха, че прекомерното тегло е свързано с безшумно сърдечно увреждане, установено чрез повишени нива на тропонин от 14 нанограма на литър или по-високи - клиничен индикатор за сърдечно увреждане, идентифициран с тест за кръвен протеин. Но това проучване не оценява ролята на наднорменото тегло за продължителен период от време.

За новото проучване, обобщено в януарския брой на списанието „Клинична химия“, изследователският екип използва данни, събрани за 9 062 участници във федерално финансираното проучване на риска от атеросклероза в общностите (ARIC) в окръг Вашингтон, Мериленд, окръг Форсайт, Северна Каролина, Джаксън, Мисисипи и Минеаполис. От участниците 58 процента са жени и 21 процента са афроамериканци.

Участниците са били набирани от 1987 до 1989 г. и са били наблюдавани четири пъти през 1998 г. за оценка на индекса на телесна маса (ИТМ), анамнеза за сърдечни заболявания и нива на тропонин с висока чувствителност в кръвта. Участниците също са докладвали собственото си тегло на 25-годишна възраст, което предоставя информация за теглото от млада възраст до късна средна възраст и възрастни хора. Средната възраст при четвъртото посещение е 63 години.

Близо 23% от участниците са имали увеличение на ИТМ от първото посещение до четвъртото посещение. ИТМ над 25 килограма на метър на квадрат показва, че човек има наднормено тегло, а ИТМ над 30 показва затлъстяване. При четвъртото посещение 3 748 участници бяха с наднормено тегло и 3 184 бяха със затлъстяване. Около 5 процента показват намален ИТМ, а 72 процента остават същите.

При четвъртото посещение почти 7 процента от участниците, или 623 души, са повишили нивата на тропонин до 14 нанограма на литър или повече. Тези, които са повишили ИТМ до диапазона на наднорменото тегло и затлъстяването при четвъртото посещение, са 1,5 пъти по-склонни да имат повишени нива на тропонин от поне 14 нанограма на литър, което показва увреждане на сърцето.

След това експертите разгледаха ИТМ в началото и края на периода на изследване заедно с нивата на тропонин на участниците. Хората, които са били със затлъстяване както при първото, така и при четвъртото посещение, са имали два пъти по-голяма вероятност от тези с постоянно нормално тегло да имат повишени нива на тропонин до над 14 нанограма на литър. Хората със затлъстяване както при четвъртото посещение, така и на 25-годишна възраст са имали почти четири пъти по-голяма вероятност да повишат нивата на тропонин.

След това по скала от нула до 50 години изследователите изчислиха броя на годините, прекарани от затлъстяването на всеки човек, дефиниран като ИТМ над 30. За всеки 10 години, през които човек прекара затлъстяване, рискът от повишен тропонин се увеличава 1,25 пъти, дори когато се отчита рискът от сърдечни заболявания поради високо кръвно налягане, диабет и бъбречни заболявания.

За да разработят измерване на кумулативното тегло, изследователите изчисляват излишните ИТМ-години за всеки участник. Използвайки данни от 25-годишна възраст и всяко посещение, те изчисляват средния ИТМ и умножават средния излишък на ИТМ над 25 килограма на метър на квадрат по броя години на проследяване (от 25-годишна възраст до тяхната възраст при четири посещения). Тези с ИТМ по-малко от 25 килограма на метър на квадрат в различни моменти от време могат да получат отрицателни стойности за излишните години на ИТМ.

ИТМ-годините за участниците варираха от -274 до 1205. Средно на всеки 100 допълнителни ИТМ-години се увеличава вероятността или рискът от повишен тропонин с 21 процента.

„Предизвикателство е ефективно да се съобщава бъдещият риск на младите хора, които изглеждат напълно здрави и са в разцвета на живота си“, казва Ндумеле. „Измерване като излишък от ИТМ-години може да бъде разработено и тествано като начин за предаване на риск на младите хора и хората на средна възраст, за да се намали дългосрочният им риск от сърдечно-съдови заболявания чрез поддържане на здравословно тегло.“

Ndumele казва, че има някои доказателства, че отслабването дори след десетилетия затлъстяване или наднорменото тегло може да помогне за намаляване на нивата на тропонин и че сърцето има способността да се лекува до известна степен, но степента, в която може да се излекува и броят на годините, прекарани със затлъстяване причиняват трайни щети са неизвестни и изискват повече проучване.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията повече от една трета от възрастните в САЩ са със затлъстяване.

Други автори на изследването включват Мариана Лазо, Роджър Блументал, Гари Герстенблит, Елизабет Селвин и Йозеф Кореш от Джон Хопкинс; Лора Коб от жизненоважни стратегии; Натали Бело от Колумбийския университет; Амил Шах и Скот Соломон от Brigham and Women’s Hospital; и Vijay Nambi и Christie Ballantyne от Baylor College.

Проучването ARIC е финансирано от Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги (номера на договори HHSN268201700001I, HHSN268201700003I, HHSN268201700005I, HHSN268201700004I, HHSN268201700002I). Това проучване също е финансирано от професорска професия Робърт Е. Майерхоф, награда за катализатор на университета Джон Хопкинс, награда за развитие на медицинския факултет на Робърт Ууд Джонсън Харолд Амос и стипендии от Националния институт за сърце, бял дроб и кръв (K23HL12247) и Националния институт на Диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (K24KD106414, R01DK089174).

COI: Балантайн се е консултирал с Roche. Nambi получи хонорар от Siemens и притежава временен патент за биомаркери за прогнозиране на риска от сърдечна недостатъчност.