Безглутенови диети при псориазис: факти и митове

Може ли безглутенова диета (GFD) да излекува псориазис? Този доклад за случая споделя един пример за a 53-годишен мъж с тежък псориазис. Неговият псориазис се нуждаел от лечение със системни лекарства, включително мощно потискащо имунитета лекарство, наречено циклоспорин. Когато разви болки в корема, диария и недостиг на витамини, лекарите му бяха загрижени. Той е подложен на тестове с ендоскопия и биопсия на стомашно-чревния (GI) тракт. Те показаха възпаление и поради това тежко възпаление той беше поставен на безглутенова диета (GFD).

безглутенова

Един месец по-късно симптомите на стомашно-чревния тракт се подобриха значително. По-изненадващо, кожата му се беше изчистила.

Това беше страхотен резултат със значителна експозиция в професионалната общност и медиите. Това обаче доведе и до няколко мита.

Безглутенови диети при псориазис: Вероятно ще се възползват само някои пациенти

Въпреки че има някои пациенти с псориазис, при които може да се наблюдава подобрение на безглутенова диета, досегашните изследвания показват, че това вероятно е малък брой.

Поради ограничените изследвания в тази област нямаме голямо количество данни. Въпреки това, докладите за случаи и малките изследователски проучвания, извършени до момента, наистина сочат към определени насоки.

Като начало, диетите с GFD се препоръчват за всички пациенти с целиакия, поради риска от тежко възпаление на стомашно-чревния тракт. Колко пациенти с псориазис ще развият цьолиакия? Не много.

Известно е, че пациентите с псориазис са изложени на по-висок риск от цьолиакия, като се очаква 2-3 пъти по-висок риск от цьолиакия от общата популация. Това обаче все още е много малък брой. Смята се, че около 1 на 1000 индивида ще развие цьолиакия, въпреки че този брой може да варира значително в зависимост от изследваната популация. За пациенти с псориазис, този брой нараства до около 3 на 1000 пациенти. Това е по-високо, но все още е малко.

Някои пациенти с псориазис могат да развият антитела към компоненти на глутен или други вещества, без никога да развият действителна цьолиакия. Един тип антитела, наречени антиглиадинови антитела (AGA), е установен с по-висока честота при пациенти с псориазис. В една обобщена статия, която комбинира резултатите от няколко проучвания, беше установено, че около 5% от изследваните субекти без псориазис са имали AGA. При пациенти с псориазис този брой се е увеличил до 14%: това е около 1 на 7 пациенти с псориазис с АГА.

Все още не знаем пълните последици от AGA, но някои изследвания показват, че тези пациенти могат да се възползват от GFD. В едно проучване, 33 пациенти с AGA следват GFD в продължение на 3 месеца. От тези пациенти 73% са имали подобрение в своя псориазис. В сравнителна група от 6 пациенти с псориазис без AGA, нито един от пациентите не е имал подобрение след GFD.

Последиците от AGA не са ясни, тъй като GFD не работи за всички пациенти с AGA. В доклад за 3 пациенти с AGA, нито един не се е подобрил след 6 месеца на GFD.

Препоръчва се медицинска история и тестване, за да се идентифицират тези, които могат да се възползват от диета без глутен

Въз основа на тези констатации експертите препоръчват да се започне със задълбочена медицинска история. Ако пациентът има симптоми на стомашно-чревния тракт, като коремна болка или диария, той трябва да получи препоръка за специалист по стомашно-чревен тракт и да се подложи на изследване на антитела.

При тези с целиакия се изисква GFD. (При цьолиакия консумацията на глутен може да доведе до тежко възпаление на стомашно-чревния тракт.) При тези без действителна цьолиакия, а по-скоро с кръвен тест, показващ антитела, GFD може да се препоръча като проба за 3 месеца.

Със сигурност има нужда от повече изследвания в тази област. Един важен въпрос е дали всички пациенти с тези антитела ще развият GI симптоми. С други думи, трябва ли да тестваме антитела, дори ако пациентите нямат GI симптоми? Имаме нужда от повече изследвания, за да отговорим на този въпрос.

Друг важен въпрос е дали тестването трябва да обхваща други антитела, свързани с цьолиакия и глутен. Това е друг въпрос, който изисква допълнителни изследвания.

Здравословният GFD и нездравословният GFD: Необходимостта да се съсредоточи върху пълноценните храни и да ограничи преработените храни

Във всяка елиминационна диета има наистина две основни области, върху които трябва да помислите: какво премахвате и, също толкова важно, какво Трябва ти ядеш?

В GFD ще трябва да избягвате пшеница, ечемик и ръж. Пациентите с целиакия трябва да избягват напълно глутена. За да избегнете напълно глутена, трябва да прочетете етикетите. Глутенът може да се използва в много неочаквани храни, особено в преработени храни, където може да се използва като добавка.

Също така е важно да се признае, че има здрави GFD и има нездравословни GFD. Един от моите приятели с целиакия започна GFD. И тогава, бавно, тя започна да наддава.

Това е един от недостатъците на GFD. Например, един приятел е преминал от пълнозърнести храни към бял ориз. Пълната пшеница е чудесен източник на няколко важни хранителни вещества, особено фибри и антиоксиданти. Белият ориз не осигурява тези хранителни вещества, тъй като някои от важните хранителни вещества са отстранени. Фибрите, които се намират в пълноценните храни, са особено важно хранително вещество и е известно, че помагат за ограничаване на наддаването на тегло, защото ни помагат да се чувстваме сити. Тъй като тези хранителни вещества са толкова важни, обикновено препоръчвам консултация с диетолог, който може да помогне на пациентите да идентифицират други източници на фибри и хранителни вещества. Изборът на кафяв ориз е друга чудесна алтернатива.

Много хора, които преминават към GFD, намират за предизвикателство да намерят алтернативни здравословни храни. Може да разчитат на преработените храни. В много безглутенови преработени храни липсват важни хранителни вещества, а някои добавят вредни нива на сол, захар и мазнини. Това е важна капана на GFD и тази, за която трябва да внимавате.

Което ме води до най-важната ми точка: Диетата с GFD може да помогне на някои пациенти с псориазис. Но всеки отделен пациент с псориазис, независимо дали е без глутен или не, трябва да следва един конкретен хранителен режим: диета, основана на пълноценни храни.

Най-добрата диета при псориазис (без глутен или не) има силен фокус върху пълноценните храни

Всеки пациент с псориазис се нуждае от диета, която подчертава пълноценните храни и ограничава преработените храни. Това е така, защото многобройни изследвания вече са установили това пациентите с псориазис имат по-висок риск от високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания.

Диета, която набляга на пълнозърнести храни, може да помогне за ограничаване на риска от тези свързани състояния. Има много от които да избирате: редица различни модели на хранене се фокусират върху цели храни. Две от най-известните са средиземноморската диета и диетата DASH.

The Средиземноморска диета и DASH диети, съответно е доказано, че намаляват риска от сърдечни заболявания и хипертония. Те осигуряват и много други ползи за здравето.

Долния ред: Докато някои пациенти с псориазис могат да се възползват от безглутенова диета, това се отнася само за определен процент от пациентите с псориазис. Тъй като GFD имат някои потенциални недостатъци, експертите препоръчват тестване, преди да започнете GFD. Експертите също се съгласяват, че най-добрата диета за псориазис (без глутен или не) има силен акцент върху пълноценните храни.