Медицински преглед от Leigh Ann Anderson, PharmD. Последна актуализация на 30 август 2019 г.

епидемия

Детското затлъстяване е национална грижа за общественото здраве в САЩ и е голяма тревога както за родителите, така и за клиницистите. Според последните данни на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), разпространението на затлъстяването при деца и юноши на възраст от 2 до 19 години е 18,5% в САЩ, което се равнява на 13,7 милиона деца. От 80-те години насам затлъстяването се е удвоило сред 2 до 11-годишните и се е увеличило четирикратно при тийнейджърите на възраст от 12 до 19 години.

И разходите за детското затлъстяване също се увеличават в долари. Както е публикувано в Педиатрия от изследователи от университета Дюк, детското затлъстяване струва приблизително 14 милиарда долара всяка година. Разходите могат да се увеличават поради такси за лекарства, посещения в спешното отделение и амбулаторни назначения на лекар. Добавената цена на затлъстело дете през целия живот се равнява на 19 000 долара в сравнение с деца с нормално тегло.

Степен на затлъстяване при деца

Разпространението на детското затлъстяване в САЩ остава високо, като приблизително 1 от 5 деца имат затлъстяване.

Латиноамериканците и афро-американските деца са склонни да имат по-високи нива на затлъстяване, отколкото белите или азиатските популации. Латино момчетата (28,0%) и чернокожите момичета (25,1%) най-често са с наднормено тегло. Определянето за наднормено тегло или затлъстяване при деца е различно от това при възрастните.

В Съединените щати процентите на затлъстяване сред деца на възраст от 2 до 19 години, както се съобщава от CDC, са:

  • Неиспански чернокожи 22%
  • Испанци 25,8%
  • Нехиспански бели 14,1%
  • Неиспански азиатци 11,0%

Изследване от 2018 г., публикувано в Pediatrics, разглежда данните, получени от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) за годините от 1999 до 2016 г. Докладът посочва, че приблизително 29% от децата на възраст от 2 до 19 години са били с наднормено тегло през 1999 г .; до 2016 г. обаче този брой се е увеличил до 35%. Изследователите отбелязват, че децата на възраст от 2 до 5 години и юношите на възраст от 16 до 19 години показват рязко нарастване на разпространението на затлъстяването от 2015 до 2016 г. в сравнение с предишния цикъл. Преобладаването на наднормено тегло или затлъстяване също се увеличава с възрастта, като 41,5% от юношите на 16 до 19 години са докладвани като затлъстели.

Расовите различия все още са проблем, както са били в предишни доклади: по-високи нива на затлъстяване се наблюдават при испанците и афро-американците при почти всички класове затлъстяване. Социално-икономическият статус продължава да играе роля и при по-бедните групи с по-висок риск от затлъстяване.

Как се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ) за деца и юноши?

Индексът на телесна маса (ИТМ) е инструмент за скрининг, използван за достъп до проблеми с теглото при деца. ИТМ е теглото на човек в килограми, разделено на квадратен ръст в метри. Затлъстяването при деца се определя като ИТМ при или над 95-ия процентил за деца на същата възраст и пол. Въпреки че ИТМ при деца над две години, юноши и тийнейджъри се изчислява по същия начин, както при възрастните, начинът, по който лекарите интерпретират резултатите, е различен.

CDC има онлайн калкулатор, който може да се използва за изчисляване на ИТМ при деца.

Подобно на възрастните, лекарите използват височината и теглото на детето, за да изчислят своя ИТМ. Диаграмата за растеж, използвана за интерпретиране на резултатите, е различна, тъй като определени фактори, като възраст и пол, влияят върху количеството телесни мазнини при дете.

Графиките за растеж на Центровете за контрол на заболяванията (CDC) включват тези разлики и позволяват превод на ИТМ число в процентилен ранг въз основа на пола и възрастта на детето.

Детски индекс на телесна маса (2 до 19 години)

Категория на теглото Съответстващ обхват на процента на ИТМ
Поднормено тегло По-ниско от 5-ия процентил
Здравословно тегло На или над 5-ия персентил до по-нисък от 85-ия перцентил
наднормено тегло На или над 85-ия персентил и по-нисък от 95-ия персентил за деца от същата възраст и пол
Затлъстяване На или над 95-ия процентил за деца на същата възраст и пол.

Педиатър ще определя детския ИТМ на вашето дете при всяко годишно посещение на кладенец. CDC и Американската академия по педиатрия предлагат използването на инструмента за ИТМ на възраст две години и повече.

За децата ИТМ е свикнал екран за затлъстяване, наднормено тегло, здравословно тегло или поднормено тегло. ИТМ обаче не е диагностичен инструмент. Например, детето може да има висок ИТМ за възрастта и пола, но за да определи дали излишните мазнини са проблем, доставчикът на здравни услуги ще трябва да извърши допълнителни оценки. Тези оценки могат да включват:

  • Измервания на дебелината на кожата
  • Оценки на диетата и физическата активност
  • Преглед на фамилната анамнеза за рискове за здравето, свързани с теглото
  • Други подходящи здравни прегледи

Здравни усложнения

Децата, които са със затлъстяване, са по-склонни да продължат да бъдат затлъстели като възрастни. Това увеличава риска от развитие на значителни здравословни проблеми като:

Причини за детско затлъстяване

Наднорменото тегло или затлъстяването обикновено произтича от един основен проблем: яденето на твърде много калории и липсата на достатъчно упражнения за изгаряне на излишните консумирани калории. Генетичните и хормонални проблеми обаче могат да допринесат за проблема и при децата. Ето защо е важно да се консултирате с Вашия лекар, за да съставите дългосрочен план за отслабване на Вашето дете.

Справянето с причините за детското затлъстяване започва от семейния живот у дома. Добрите хранителни навици, храненето като семейство, ежедневните упражнения и контролът на порциите са важни навици, които могат да бъдат насърчавани и практикувани у дома - от деца и родители.

Допринасящи за детското затлъстяване

Рисковите фактори, водещи до напълняване при деца, включват видове диета, ниво на активност и социални или икономически въпроси.

  • Избор и осигуряване на нездравословна и натоварена с калории храна и напитки у дома, училището и детската градина.
  • Захарните напитки, автоматите и достъпът до бързо хранене са свързани с излишната консумация на калории.
  • Липса на ежедневни упражнения у дома и в училище; децата трябва да получават поне един час аеробна, физическа активност всеки ден.
  • Неадекватният контрол на порциите води до излишни калории по време на хранене.
  • Липса на образование и подкрепа за кърменето, което е свързано с намален риск от детско затлъстяване.
  • Използването на електроника, като компютри, телефони, конзоли за видеоигри и гледане на телевизия, може да попречи на времето за упражнения.
  • Психологически фактори, като стрес у дома или в училище, могат да увеличат риска от затлъстяване.
  • Социално-икономически проблеми, като липса на ресурси за закупуване на прясна храна или невъзможност за безопасна зона за игра навън, могат да допринесат за увеличаване на теглото.

Лечение на затлъстяването при деца

Лечението на проблеми с теглото при деца обикновено започва с промени в хранителните навици и количеството ежедневна физическа активност. Използването на лекарства или операция за отслабване са други възможности, които Вашият лекар може да препоръча, но не се използват в повечето случаи.

Отслабване

Постепенното отслабване чрез диета е правило за отслабване при деца. Въпреки това, поставете детето си на диета за отслабване само ако това се препоръчва и наблюдава от вашия педиатър.

За наднормено тегло деца на 2 години и по-големи, Американската академия по педиатрия препоръчва програма за поддържане на теглото, за да забави наддаването на тегло, но все пак да позволи на детето да расте по-високо. Това ще позволи на ИТМ да се нормализира с течение на времето, тъй като те набират височина и увеличаването на теглото се забавя.

Деца, които са затлъстяване и на възраст от 6 до 11 години не трябва да губят повече от един килограм (или 0,5 кг) на месец, докато по-големите деца могат да се стремят към 2 килограма на седмица. Това може да се постигне чрез промяна на хранителните навици, както е предложено по-горе. Родителите трябва да продължат да участват, за да насърчават промяната на диетата и повишената физическа активност.

Неподходящият избор от страна на родителите, като избор на хранителни стоки, хранене, надбавка за закуска и прекомерно време на екрана, може да доведе до увеличаване на теглото. Няколко съвета за избягване на излишните калории и наддаване на тегло включват:

  • Предлагайте повече плодове и зеленчуци по време на хранене, вместо преработена храна
  • Използвайте вода, за да замените сладките напитки; изберете мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без съдържание на мазнини
  • Децата трябва да помогнат при планирането на хранене, за да научат за здравословния избор
  • Позволете на децата да оставят храна в чинията си, ако са пълни
  • Никога не използвайте храната като наказание или награда
  • Съкратете времето за телевизия или електроника
  • Избягвайте бързо хранене
  • Наслаждавайте се на хранене заедно като семейство далеч от телевизора или компютъра; наслаждавайте се на разговор, яжте бавно
  • Имайте предвид размерите на порциите, особено в ресторантите
  • Уверете се, че децата получават достатъчно сън; липсата на сън може да доведе до напълняване.

Дейност

В допълнение към здравословното хранене, физическата активност е от решаващо значение, за да помогне на децата да постигнат и поддържат каквито и да било цели за отслабване. Начините за увеличаване на нивата на активност включват:

  • Ограничете електронните (телевизия, видео, компютър) до не повече от 2 часа на ден за деца на 2 и повече години. Децата под 2-годишна възраст не трябва да гледат телевизор или да използват електроника.
  • Участвайте в разнообразни забавни, умерени до енергични дейности в продължение на поне един час на ден. Пешеходен туризъм, тичане наоколо, игра в парка, плуване, каране на колело или разходки са забавни, изгарящи калории дейности.
  • Включете семейството, така че активното време или упражненията не са фокусирани само върху един човек.

Предотвратяване

Лечението на затлъстяването при деца може да започне в ранна възраст, за да помогне за борба през целия живот с възможни проблеми с теглото. Изследване, публикувано в New England Journal of Medicine, установява, че децата със затлъстяване в детската градина имат 4 до 5 пъти по-голям риск от затлъстяване в осми клас, отколкото съучениците им в детската градина без проблеми с теглото.

Проучванията също така показват, че здравословното хранене като тийнейджър може да увеличи шансовете за цял живот на избор на здравословна храна и здравословно тегло като възрастен. Това е цел, към която родителите трябва да се стремят - за своите деца и за цялото семейство. Да бъдеш пример за добро здраве ще насърчи същото при децата ти.

Активните деца са по-склонни да останат активни и в зряла възраст. Родителите трябва да се придържат към указанията за нивата на активност и електронната употреба при децата, за да помогнат на децата си да поддържат здравословно тегло.

Обяди в училище и наддаване на тегло

Притеснявате ли се от обяда в училище и дали той може да допринесе за увеличаване на теглото при вашето дете? Американската академия по педиатрия съобщава, че децата получават една трета до половината от дневните си калории в училище, така че здравословните възможности в кафенето или в кутията за обяд са важни.

Проучване от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) установи, че въведените насоки за училищния обяд подобряват хранителните навици на учениците. Новите насоки имаха за цел да предоставят на учениците повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, обезмаслено или нискомаслено мляко и по-малки количества сол и наситени мазнини.

FDA установи, че има 4% спад в общите калории за обяд. Калориите от мазнини са намалели с 18%, а консумацията на сол е намаляла с 8%. Въпреки това, учениците, които са получавали безплатни обяди и намалени цени, са по-склонни да избират предястия с по-високи нива на мазнини. Това е притеснително, тъй като тази група най-вероятно има рискове за здравето, свързани със затлъстяването.

В крайна сметка за училищни обяди? Говорете с детето си за избора на здравословен избор на храна в училище, помогнете му да научи коя храна е здравословна спрямо нездравословна, огледайте практиката у дома и говорете за това, което е яло в училище всеки ден.

Операция за отслабване при деца

До 6% от американските младежи са силно затлъстели и тези цифри може да се увеличават. Операцията за отслабване може да е опция за някои силно затлъстели тийнейджъри, които не са отслабнали с традиционните мерки за отслабване. Тези тийнейджъри също могат да завършат със сериозни заболявания, свързани със затлъстяването, като високо кръвно налягане, диабет и сънна апнея. Могат да участват и психосоциални проблеми.

Вашият педиатър може да прецени дали вашият тийнейджър може да бъде кандидат за операция за отслабване. Ако е така, направление за вашето дете ще бъде направено до хирург за отслабване и екип от експерти. Вашето семейство ще обсъди плюсовете и минусите на операцията и всички възможни усложнения с този екип.

Операциите за отслабване могат да бъдат скъпи, така че ефективни ли са при тийнейджърите? Изследване, публикувано в JAMA Surgery, установи, че операцията за отслабване не е била рентабилна през първите три години след процедурата, но може да стане рентабилна за пет години. Експертите отбелязват, че загубата на тегло, променяща живота, може да доведе до профилактика на заболяването и също така да позволи на пациентите да избягват социалната стигма през целия живот, която може да дойде със затлъстяването.

Вижте също

  • Как да изчислим своя индекс на телесна маса (ИТМ)
  • Хапчета за отслабване с рецепта: Какви са възможностите за отслабване?
  • Странични ефекти на лекарства за отслабване (хапчета за отслабване)
  • Отслабване
  • Хирургия за отслабване: какви са вашите възможности?
  • Кои лекарства с рецепта причиняват увеличаване на теглото?

Източници

  • За цял живот детското затлъстяване струва $ 19 000 на дете. Duke Global Health Institute. Достъп на 11 юли 2019 г. на адрес https://globalhealth.duke.edu/media/news/over-lifetime-childhood-obesity-costs-19000-child
  • Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Преобладаване на затлъстяването и тежкото затлъстяване при деца в САЩ, 1999–2016. Педиатрия 2018; 141 [3]: e20173459; doi: 10.1542/peds.2017-3459. Достъп до 11 юли 2019 г. на https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459
  • Наднормено тегло и затлъстяване. Факти за детското затлъстяване. Разпространение на детското затлъстяване в Съединените щати. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 2019. Достъп до 11 юли 2019 г. https://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html
  • Тенденции при детското затлъстяване. Състоянието на затлъстяването 2018. Фондация „Робърт Ууд Джонсън“. Достъп до 11 юли 2019 г. stateofobesity.org/childhood-obesity-trends/
  • May AL, Pan L, Sherry B, et al; Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Витални признаци: затлъстяване сред деца с ниски доходи, деца в предучилищна възраст - Съединени щати, 2008-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (31): 629–634pmid: 23925173. Достъп до 11 юли 2019 г.
  • Някои чудесни начини за борба с детското затлъстяване. Drugs.com. Достъп до 11 юли 2019 г. на https://www.drugs.com/news/some-great-ways-fight-childhood-obesity-68948.html
  • Здравословно тегло. Относно ИТМ за деца и тийнейджъри. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 2018 г. Достъп до 11 юли 2019 г. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html
  • Cunningham SA, Kramer RK, Venkat Narayan, KM. N Engl J Med 2014; 370: 403-411. 30 януари 2014 г. DOI: 10.1056/NEJMoa1309753. https://www.nejm.org/action/cookieAbsent?cookieSet=1
  • Затлъстяване. Healthychildren.org. Американска академия по педиатрия. Достъп на 3 септември 2018 г. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/default.aspx
  • Скути С. USDA променя насоките за училищния обяд от епохата на Обама. CNN Online. 2 май 2017 г. Достъп на 3 септември 2018 г. на адрес https://edition.cnn.com/2017/05/02/health/school-lunch-changes/index.html
  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Статистика за наднорменото тегло и затлъстяването. Достъп на 3 септември 2018 г. на https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
  • Хирургия за отслабване: Вариант за тийнейджъри? Healthychildren.org. Достъп на 3 септември 2018 г. на https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/Weight-Loss-Surgery.aspx

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.