От А. Питър Лундин, д-р и Морийн Ф. Лундин, RN
Забележка на редактора: Тази статия е написана през 1993 г. Повечето от информацията в статията остава вярна и днес, но части от нея може да не са актуални. Ако имате въпроси относно калия и препоръчителния прием, моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.
Ако сте на диализа, тогава по-добре обърнете внимание на това колко калий можете да приемате. Калият или K + обикновено се намира до натрия (Na +) във вашите лабораторни отчети. Ще чуете много от диетолога, лекаря и медицинските сестри за това как трябва да намалите приема на тези и други вещества. С изключение на натрия (солта), може да не забележите никаква разлика в начина, по който се чувствате, когато лабораторните ви стойности се покачат в забранената зона, така че защо да се притеснявате?
Трябва да се притеснявате, защото твърде много (или понякога, твърде малко) от много неща могат да ви навредят, ако не веднага, то за определен период от време. Твърде много фосфор в кръвта може да доведе до силно отслабване на костите ви, въпреки че това може да отнеме години. Твърде много натрий ще ви накара да ожаднеете, така че трябва или да страдате, или да пиете повече течност, което може да натовари сърцето ви и да затрудни дишането. Пийте достатъчно течност и тя ще се върне обратно в белите ви дробове, причинявайки животозастрашаващ белодробен оток. Опасно, но вероятно ще стигнете до болницата и ще бъдете лекувани успешно, поне първите няколко пъти. Но калият е най-опасното вещество, защото твърде много от него ще спре сърцето ви - и това може да се случи внезапно, след като почувствате само малко слабост в тялото си. Когато сърцето ви спре да бие, следва смъртта.
Калият е важен за функцията на сърцето и мускулите и по-голямата част от калия в тялото ви се намира в клетките на тези органи. За да функционират правилно клетките ви, важно е тялото ви да поддържа правилен баланс на калий и натрий. Регулирането на този баланс е работа на бъбреците. Тъй като твърде много калий представлява опасност, бъбреците извличат излишъка от тялото и го отделят с урината. Хората със здрави бъбреци не трябва да ограничават приема на калий. Всъщност калият е полезен за тях и храни с високо съдържание често се препоръчват като част от здравословната диета. Хората, които приемат диуретици (хапчета за вода) при сърдечни заболявания, обикновено се казват да ядат храни с високо съдържание на калий, за да заменят загубеното от действието на диуретика.
Тази ситуация е много различна за хората с лошо функциониращи или нефункциониращи бъбреци. Когато бъбреците ви започнат да отделят слаба урина или изобщо спрат да работят, тялото ви е загубило способността си да контролира нивото на калий. Това е моментът, в който калият може да стане опасен за вас. Вместо да имате два бъбрека, които непрекъснато филтрират излишната вода, калий, натрий и отровни отпадъчни продукти, вие имате изкуствен бъбрек, който филтрира тези вещества само за няколко часа и само три пъти седмично. Ако сте на перитонеална диализа, може да имате по-близко сближаване на здравия бъбрек, макар и само по отношение на способността му да елиминира калий и вода, и можете да бъдете по-либерални в приема на калий. Вашият прием става по-скоро нормален след бъбречна трансплантация, когато трансплантираният бъбрек работи добре.
Да разберете колко калий можете да ядете безопасно и да се придържате към него е един от най-големите проблеми с диализата. Необходимите ограничения в количеството сол и месо във вашата диета всъщност са подобни на препоръчаните за всеки, който иска да се храни здравословно. Но калиевите ограничения просто отнемат много удоволствие от яденето, защото толкова много от храните, които хората харесват най-много, съдържат големи количества от него.
Има неща, които обаче можете да направите, и неща, които трябва да знаете, които ще ограничат това, което можете да ядете, по-малък проблем. Първо, имайте предвид, че нормалните нива на калий в кръвта, които виждате на фиша за кръвна химия, не са нормални за пациенти на диализа. По неизвестни причини пациентите на диализа не са застрашени от спиране на сърцето си, дори когато нивото на калий в кръвта им е до 6,5 милиеквивалента на литър (mEq/L). Това ниво обаче е толкова високо, колкото трябва. Използвайки нивото на кръвна химия като ориентир, можете да научите с малко проби и грешки колко храна, съдържаща калий, можете спокойно да консумирате. За да направите това, трябва да сте наясно кои храни имат високо количество калий, за да може вашата диета да бъде променена (вижте таблицата на тази страница). Всеки пациент на диализа трябва да има работни познания за най-често срещаните храни с високо съдържание на калий.
Ако диетологът ви преследва за високи нива на калий (над 6,5 mEq/L), но смятате, че спазвате правилно диетата си, може да има няколко други обяснения за високите стойности. Една от причините е хемолизата (разграждането) на червените кръвни клетки в лабораторната епруветка. Ако кръвта седи твърде дълго в епруветките или ако е позволено да се втурва твърде бързо от спринцовката, използвана за изтегляне на пробата, тогава някои от червените кръвни клетки могат да бъдат унищожени. Когато това се случи, калият, задържан в клетките, ще се освободи, правейки нивата изкуствено високи. Има и други причини за фалшиво повишаване на калия, които е важно да знаете и трябва да ги обсъдите с Вашия лекар.
Тогава винаги има възможност да ядете твърде много калий. Важно е да сте наясно с това и да можете да признаете пред себе си, че го правите. Не забравяйте, че нивата на калий няма да навредят на никого, освен на вас самите. Ако приемате твърде много калий, намалете приема си заради живота си.
Тази статия първоначално се появи в aakpRENALIFE 1993, Vol. 8, No2.
& copy 1993 aakp. Използва се с разрешение. Всички права запазени. Никоя част от тази публикация не може да бъде възпроизведена без писмено разрешение от aakp