Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.
Д-р Анита Садати е сертифициран акушер-гинеколог, резидентен инструктор в Northwell Health и основател на Redefining Health Medical.
Адхезиите са необичайни ленти от белези, които обединяват органи или части от органи, които обикновено не са свързани. Те могат да бъдат причинени от инфекция, някои заболявания или предишна операция. Адхезиите могат да причинят безплодие чрез:
- Предотвратяване на срещата на яйцеклетката и спермата
- Пречи на овулацията
- Правейки матката негостоприемна за оплоден ембрион
Адхезиите са една от възможните причини за запушени фалопиеви тръби. Ендометриозата и възпалителното заболяване на таза (PID) могат да причинят сраствания, които пречат на способността Ви да забременеете.
Синдромът на Ашерман или маточните синехии са, когато срастванията се образуват вътре в матката. Това може да причини безплодие или повтарящ се спонтанен аборт. U
Адхезиите могат да причинят болка, включително болезнени менструални спазми или болка по време на секс. Адхезиите могат да причинят необичайно менструално кървене, много леки менструални периоди или пълна липса на менструално кървене. Възможно е обаче да няма и очевидни симптоми. U
Причини
Адхезиите могат да възникнат, когато естественият лечебен процес на тялото се обърка малко. Обикновено повърхностите на матката, коремната кухина и фалопиевите тръби са хлъзгави. Това позволява на органите да се движат лесно един около друг.
Когато обаче има нараняване - от инфекция, предишна операция или отлагане на ендометриума - повърхността може да стане „лепкава“. Това може да доведе до залепване на органи.
Белезната тъкан може да образува и задържа органите в ненормално положение. Белезната тъкан може също да създаде подобни на мрежа връзки между органите.
Тези сраствания могат да бъдат дебели и здрави. Вашите органи могат неестествено да се дърпат един за друг. Това може да причини болка, особено по време на полов акт или по време на менструация.
В случай на синдром на Ашерман, срастванията се появяват в матката. Адхезиите може да са малко или в тежки случаи те могат да доведат до почти пълно залепване на стените на матката.
Вътрематочните сраствания предотвратяват образуването на здрав ендометриум. Това може да попречи на здравословното имплантиране на ембрион. Или, ако се случи имплантиране на ембрион, рискът от спонтанен аборт може да е по-висок. U
В случай на възпалително заболяване на таза или друга инфекция на репродуктивния тракт, фалопиевите тръби могат да се възпалят. Възпалените повърхности могат да развият белези или сраствания в тръбите.
Тези сраствания предотвратяват събирането на яйцеклетки и сперматозоиди. Адхезии, причинени от ендометриоза, обикновено се появяват в тазовата кухина. Те могат да присъстват в близост до фалопиевите тръби или яйчниците. Срастванията на ендометриума могат да попречат на овулацията. U
Понякога срастванията на ендометриума предотвратяват естественото движение на фалопиевата тръба. Яйчникът не е прикрепен директно към фалопиевите тръби. По време на овулацията, когато яйцеклетката се освободи от яйчника, тя трябва да намери своя път във фалопиевата тръба.
Ако срастванията пречат на естественото движение на фалопиевите тръби, яйцеклетката може да не попадне във фалопиевата тръба. Това намалява плодовитостта.
Диагноза
Има три основни начина за диагностициране на срастванията:
HSG е специален вид рентгенова снимка, която може да се използва, за да се добие представа за формата на матката и дали маточните тръби са бистри. Блокираните фалопиеви тръби могат да бъдат диагностицирани с HSG. U
При хистероскопия тънка, осветена тръба, наречена хистероскоп, се вкарва в матката през шийката на матката. Това позволява на лекаря да види вътрешността на маточната кухина и отворите на фалопиевите тръби.
Хистероскопия може да се използва за диагностициране на проблеми с маточната кухина, включително синдрома на Ашерман. Същата процедура може да се използва за отстраняване и излекуване на вътрематочни сраствания. U
Лапароскопията е процедура, при която се прави малък разрез на корема. След това се поставя малка, осветена тръба с устройство за камера, заедно с инструменти. Лапароскопската хирургия е единственият начин за диагностициране на ендометриоза. U
Можете да получите нормални резултати при HSG и хистероскопия, но все пак имате лека до тежка ендометриоза. Около 50% от иначе нормалните безплодни пациенти могат да бъдат диагностицирани с тазови сраствания или ендометриоза след лапароскопия. Понякога „необяснимото” безплодие всъщност е просто недиагностицирани тазови сраствания или ендо.
Същата хирургия, която се използва за диагностициране на ендометриоза или тазови сраствания, може да се използва за лечение и отстраняване на срастванията. По този начин не е нужно да преминавате през операция два пъти. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете процедурата.
Лечение на плодовитостта
Ако срастванията са в маточните тръби, може да е възможно хирургично възстановяване. Въпреки това, IVF лечението може да бъде по-успешно и рентабилно.
Ако синдромът на Ашерман е причина за безплодие, срастванията могат да бъдат премахнати по време на оперативна хистероскопия. След това може да успеете да забременеете по естествен път или да се наложи лечение на плодовитост в допълнение към операцията. U
В случай на тазови сраствания или ендометриоза, отстраняването на срастванията може да намали болката и да подобри шансовете за успех на бременността. Въпреки това, в зависимост от ситуацията, все още може да се наложи IVF или лечение на плодовитост след операция. U
Винаги говорете с Вашия лекар за всички възможности. Попитайте какво може да се очаква след операцията.