Ограничаването на енергията, съчетано с повишена физическа активност, се използва широко за предизвикване на загуба на тегло и намаляване на рисковете за здравето, свързани с излишните мазнини. Въпреки това, индивидуалните отговори на типичните програми за отслабване могат да варират значително, подчертавайки необходимостта от възприемане на по-персонализирани подходи. По-малко обмислените фактори могат да обяснят неуспеха на традиционното лечение. Сред поведенческите фактори, за които е доказано, че възпрепятстват загубата на тегло, недостатъчният сън привлича внимание и признание.

адекватен

Хроничното ограничаване на съня е широко разпространено в съвременните общества1 и има солидни доказателства, подкрепящи ролята на намаления сън като принос към настоящата епидемия от затлъстяване. 2 Нови проучвания предоставят доказателства, че недостатъчният сън засилва обработката на хедонични стимули в мозъка, в основата на стремежа към консумация на храна; по този начин недостатъчният сън води до повишен прием на храна. 3 Освен това се съобщава, че липсата на сън намалява плазмените нива на лептин, увеличава плазмените нива на грелин и кортизол, променя холеостазата на глюкозата и активира орексиновата система, като всичко това влияе върху контрола на апетита и може да застраши ефикасността на диетичните интервенции. 4

В подкрепа на тези нови открития наскоро оценихме в реалния живот дали адекватният сън може да бъде важен фактор за успешната загуба на тегло. Разгледахме количеството загуба на мазнини при 123 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване и подложени на умерено ограничаване на калориите, наблюдавани от диетолог в продължение на 17 седмици. Установихме, че както общото време за сън, така и качеството на съня на изходно ниво предсказват загуба на мастна маса. 6 Други скорошни проучвания дадоха подобни резултати. Сред 245 жени, записани в 6-месечна програма за отслабване, по-доброто субективно качество на съня увеличава вероятността за успешна загуба на тегло с 33%, както и сънят над 7 часа на нощ. 7

Нефармакологични и поведенчески интервенции бяха използвани за увеличаване на продължителността на съня в проспективно рандомизирано контролирано проучване за измерване на ефектите от удължаване на съня върху телесното тегло при краткотрайни спящи със затлъстяване. 8 Предварителните наблюдения показват, че участниците в интервенционната група са съобщили за по-голямо желание за упражнения и по-малко желание за сладки и солени храни през нощта, отколкото участниците в контролната група. 8

В надлъжно наблюдателно проучване наскоро изследвахме дали благоприятната промяна в продължителността на съня в продължение на 6 години може да повлияе на обективните показатели за затлъстяване при възрастни. 9 Тоест, тествахме дали спонтанната промяна в продължителността на съня (от ≤ 6 h/d до 7-8 h/d) може да повлияе на затлъстяването. Видяхме, че преместването на продължителността на съня от кратко към по-здравословно време е свързано с отслабена печалба в мастната маса (2,4 кг по-малко при хора, които са увеличили продължителността на съня си в сравнение с тези, които са поддържали кратката си продължителност на съня).

Канадската мрежа за затлъстяване наскоро пусна набор от практикуващи инструменти - 5As за управление на затлъстяването (попитайте, оценете, посъветвайте, съгласете се и помогнете) - които подчертават важността на справянето със съня за управление на теглото. 10 Техники за скрининг и диагностика на често срещани нарушения на съня/бодърстването могат да бъдат полезни за клиницистите. 11 По-специално, индексът за качество на съня в Питсбърг е добър инструмент за справяне с качеството и продължителността на съня. 12 В допълнение, клиницистите трябва да помнят, че връзката между неадекватен сън и затлъстяване може да бъде объркана от фактори като стрес, депресия, психосоциални проблеми, хронични заболявания и употребата на хипнотични средства.

Бъдещите изследвания трябва да се опитат да идентифицират събуждащите се дейности под дискреционен контрол, които могат да бъдат заменени с увеличено време, прекарано в сън (напр. Гледане на телевизия вечер, начално време за работа и гимназия сутрин, разстояние до работа) и тестване на ефективността на интервенциите за постигане на допълнителен сън (напр. преместване на телевизионни програми в праймтайма на по-рано вечерта).

Успешното управление на теглото е сложно и доброто разбиране на първопричините за наддаване на тегло и бариерите пред управлението на теглото е от съществено значение за успеха. Решението не е толкова просто, колкото „яжте по-малко, движете се повече, спите повече.“ Натрупващите се доказателства обаче показват, че навиците за сън не трябва да се пренебрегват, когато се предписва програма за намаляване на теглото на пациент със затлъстяване. Сънят трябва да бъде включен като част от лайфстайл пакета, който традиционно се фокусира върху диетата и физическата активност.

Ключови точки

Все повече доказателства подкрепят ролята на недостатъчния сън, допринасящ за затлъстяването.

Липсата на достатъчно сън може да компрометира ефикасността на обичайните интервенции за отслабване.

Преместването на продължителността на съня от кратко към по-здравословно време е свързано с отслабено увеличаване на мастната маса.

Справянето със съня за управление на теглото наскоро беше одобрено от канадската мрежа за затлъстяване.

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси: Никой не е деклариран.

Тази статия е рецензирана.

Сътрудници: И двамата автори са допринесли за концепцията и дизайна на статията. Жан-Филип Чапут изготви статията, а Анджело Трембле я преработи за важно интелектуално съдържание. И двамата автори одобриха окончателната версия на ръкописа, изпратен за публикуване.