жлъчен

Странична лента на статия

Сборник по минимално инвазивна хирургия том 1 № 1 (2019): Proc MIC

Безплатни резюмета, ID 233

Жлъчен рефлукс след един анастомозен стомашен байпас

Основно съдържание на статията

Алексей Орехов (Ростовски държавен медицински университет, Катедра по хирургични болести, Ростов на Дон, Русия), Олеся Старгинская (Ростовски държавен медицински университет, Катедра по хирургични болести, Ростов на Дон, Русия)

Резюме

Въведение: Стомашен байпас с една анастомоза е една от най-популярните бариатрични процедури в света. Въпреки това има противоречиви остатъци по отношение на билиарния рефлукс след мини-стомашен байпас/стомашен байпас с една анастомоза (MGB/OAGB). Целта на това проучване е да се анализира жлъчния рефлукс и неговите потенциални дългосрочни последици върху езофагогастралните лигавици при пациенти, оперирани от OAGB.

Методи: Анализирани са непосредствени и дългосрочни резултати (до 30 месеца, средно 12 месеца) в кохорта от 70 пациенти, подложени на операция между 2014 и 2017 г. Пациентите бяха разделени на две клинични групи, в зависимост от техниката на гастроентероанастомоза. Използвана е стандартна лапароскопска техника с пет порта. Първата група включваше 32 пациенти, претърпели MGB по модифициран начин в нашата клиника с направата на ръчно пришита гастроентероанастомоза. 38 пациенти са използвали традиционната техника за направа на анастомоза с използване на линеен телбод с 45 mm син патрон. След това, средно 12 месеца след MGB, всички пациенти са попълнили въпросник за симптом на рефлукс. Направена е гастроскопия с биопсии за всички пациенти със симптоми на жлъчен рефлукс.

Резултати: Броят на пациентите, претърпели операция, е 70 (среден индекс на телесна маса 46 kg/m2). Средният процент загуба на излишно тегло (% EWL) за 12 месеца е 74,3%. Разрешаването на коморбидността, определено чрез употреба на лекарства, показва намаляване на диабета (71,8% до 15,6%), хипертонията (37,2% до 21,4%) и хиперхолестеролемията (40,4% до 13,4%). Липсата на ентерогастрален жлъчен рефлукс се наблюдава при 81,2% от пациентите в изследваната група, отсъствието на язва на гастроентероанастомозата се наблюдава съответно при 97% от изследваната група. Имаше една смърт, несвързана с операцията.

Заключения: Модифицираният MGBP изглежда безопасна и ефективна операция за болните със затлъстяване. Той е издръжлив, с добра загуба на тегло до 12 месеца след операцията. Предложената техника за формиране на ръчно пришита гастроентероанастомоза позволява намаляване на следоперативния жлъчен рефлукс до 8,8%.