Катедра по вътрешни болести I, Университет на Шлезвиг-Холщайн, Любек, Германия

тегло

Катедра по вътрешни болести I, Университет на Шлезвиг-Холщайн, Любек, Германия

Катедра по вътрешни болести I, Университет на Шлезвиг-Холщайн, Любек, Германия

В скорошно проучване върху близнаци IJzerman et al 1 съобщават за връзка между ниското тегло при раждане и краткия период на изхвърляне в покой и по време на тестове за стрес. Те интерпретират своите открития като доказателство за повишена симпатикова нервна активност при субекти с ниско тегло при раждане. Тези данни изясняват важен аспект в регулирането на симпатиковата система при лица с ниско тегло при раждане. Въпреки това, на фона на проучване на нашата група, което изследва мускулна симпатикова нервна активност (MSNA) при единични деца с ниско тегло при раждане, 2 интерпретацията на резултатите може да се наложи да бъде променена. В нашето проучване симпатиковата нервна активност на мускулното съдово легло се определя чрез специфично интраневрално измерване. При условия на покой MSNA е по-нисък при субекти с ниско тегло при раждане в сравнение с контролна група с нормално тегло при раждане. Барорефлексната функция също беше изследвана и показа нормални функционални свойства. В допълнение, симпато-възбуждащите маневри (инспираторна апнея и тест за студен пресор) подобряват симпатиковата активност при субекти с ниско тегло при раждане в същата степен, както при контролните субекти.

Различните резултати могат да се обяснят с разликата в изследваните кохорти. Докато IJzerman изследва монозиготни и дизиготни близнаци, ние сравнихме симпатиковата регулация при единични деца с ниско тегло при дизайн на случай. Моделът на растеж на плода на близнаците се различава от този на единичните животни. Забавянето на растежа при близнаци се проявява особено през последния триместър на бременността, което показва, че фетоплацентарната недостатъчност е основен патогенетичен фактор. 3 За разлика от това, единичните животни с ниско тегло при раждане са доста засегнати през целия фетален период и майчините фактори изглежда играят преобладаваща роля. Както показват резултатите от проучвания върху животни, ефектът от вътрематочното ограничаване на растежа върху симпатиковата нервна система зависи както от режима, така и от времето на нежеланото събитие в утробата. 4

Както проучването IJzerman et al 1, така и нашето проучване показват, че вътрематочните обиди засягат регулирането на симпатиковите функции. Установяването на повишена симпатикова активност към сърцето обаче не означава автоматично активиране на други клонове на симпатиковата нервна система. Всъщност може да се предположи, че регулацията на барорефлекса е отговорна за резултатите от двете проучвания. По този начин, засилената сърдечна симпатикова активност може да бъде компенсирана чрез по-нисък симпатиков отток към мускулното съдово легло или обратно. Значението за развитието на артериосклеротични рискови фактори обаче остава да бъде определено.

  • 1 IJzerman RG, Stehouwer CDA, de Geus EJ, et al. Ниското тегло при раждане е свързано с повишена симпатикова активност: зависимост от генетични фактори. Тираж. 2003; 108: 566–571. LinkGoogle Scholar
  • 2 Weitz G, Deckert P, Heindl S, et al. Доказателства за по-ниска активност на симпатиковия нерв при млади възрастни с ниско тегло при раждане. J Хипертенс. 2003; 21.: 943–950. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3 Loos RJF, Fagard R, Beunen G, et al. Тегло при раждане и кръвно налягане при млади възрастни: проспективно изследване на близнаци. Тираж. 2001; 104: 1633–1638. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4 Young JB, Morrison SF. Ефекти на феталната и новородената среда върху развитието на симпатиковата нервна система. Грижа за диабета. 1998; 21. (suppl 2): ​​B156 – B160. MedlineGoogle Scholar

Съгласни сме с Weitz et al 5, че повишената симпатикова активност на сърцето не означава автоматично активиране на други клонове на симпатиковата нервна система. Те твърдят, че при субекти с ниско тегло при раждане барорефлексната регулация е отговорна за засилената сърдечна симпатикова активност, както и за по-ниския симпатиков отток към мускулното съдово легло. Това е интригуваща и проверяема работна хипотеза. Въпреки това, симпатиковата активност на сърцето, измерена в нашето проучване (n = 228), вероятно е по-подходяща по отношение на развитието на високо кръвно налягане, отколкото симпатиковата активност на крака. И накрая, в проучването на Weitz et al 5 (n = 20), теглото при раждане не е свързано с кръвното налягане. Това прави съмнение дали изследваните от Weitz et al индивиди са били „подходяща” проба за изследване на потенциални механизми (като симпатикова активност), свързващи теглото при раждане с кръвното налягане.