Перианалната болест може да бъде първият признак на възпалително заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит. 1,2 Перианална болест е терминът за усложнения, които се появяват в ректума или ануса. Перианалните усложнения са значително по-чести при хора с болестта на Crohn, отколкото улцерозен колит. 3

crohn

Ректумът е последната част на дебелото черво (дебелото черво). Ако всичко работи нормално, ректумът ви задържа изпражнения. Тъй като ректумите се разтягат, това води до свиване и желание за движение на червата. Аналните сфинктери са мускулите, които ви позволяват да контролирате движенията на червата. Имате вътрешен и външен сфинктер. 4

Какво включва перианалното заболяване?

Абсцес и фистула

Около 80% от хората с болестта на Crohn ще имат перианален абсцес. 1 Абсцесът е област на възпаление, където се събира гной. Абсцесите често водят до фистули. Фистулата е тунел, който се развива между 2 структури. 1 Повече от половината фистули се образуват около ануса. 5 Фистулата може да причини отделяне, болка и инконтиненция. Също така може да причини образуването на абсцес.

Анална цепнатина

Аналната пукнатина е разкъсване или разцепване в края на аналния канал. Фисурите могат да бъдат дългосрочен или краткосрочен проблем. Някои са безболезнени, други са много болезнени.

Кожни тагове

Кожният етикет е тесен израстък, който стърчи от кожата. 6 Около 37% от хората с болестта на Crohn имат перианални кожни маркери. 1 Има 2 основни вида етикети на кожата. Някои изглеждат големи, подути и твърди. Други са плоски, меки и безболезнени.

Стриктура

Стриктурата е стесняване на участък в храносмилателния тракт. Аналната стриктура е спазъм на сфинктерите. В ректума стриктурата може да се дължи на натрупването на фиброзна тъкан. Фиброзната тъкан е направена от специални протеини, наречени колаген и фибронектин. Тези протеини възстановяват щети, причинени от язви, абсцеси, фистули или възпаление. 1 Перианалните стриктури могат да доведат до често изхождане, спешност и усещане за непълно изпразване на червата.

Хемороиди

Хемороидите са подути вени в долната ректума и ануса. Те причиняват кървене, подуване, сърбеж и дискомфорт. Те са редки при пациенти с IBD. Ако обаче се появят, те могат да бъдат трудни за лечение. 1

Колко често се среща перианалното заболяване?

Около една трета от хората с болестта на Crohn имат перианална фистула, фисура или абсцес. 7 Въпреки това публикуваните оценки варират от 3,8% до 80%, в зависимост от изследваната популация. 1 Перианалните усложнения са по-редки при хора с улцерозен колит, срещащи се при около 2-5% от пациентите. 3

Перианалното заболяване е по-вероятно за: 1,8

  • Хора с възпаление в дебелото черво и ректума
  • Възрастни индивиди
  • Деца

Как се оценява перианалното заболяване?

Често перианалното заболяване е първият признак на IBD. Следователно вашият доставчик на здравни грижи може да направи ректален преглед, ако той или тя подозира, че имате IBD. 7 Ако вашият доставчик открие признаци на перианално заболяване, следващата стъпка е да разберете как са засегнати кои други части на храносмилателния тракт. Освен това вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да направи повече тестове и процедури, за да разбере перианалните усложнения. 1

Процедурите, използвани за изследване на ефектите от IBD върху храносмилателния тракт - включително перианални усложнения - включват: 1

Колоноскопия. Колоноскопията е процедура, която позволява на Вашия лекар да изследва ректума, дебелото черво и илеума. Вашият лекар ще търси признаци на IBD. 7 Вашият лекар извършва тази процедура с помощта на дълга тънка тръба с много малка камера и светлина. Камерата позволява на Вашия лекар да вижда вътре в храносмилателния тракт.

Ендоскопски ултразвук. При тази процедура във вашата ректума ще бъде поставена тънка, гъвкава тръба (ендоскопът). В края на тръбата има ултразвукова пръчка. Тази пръчка използва звукови вълни, за да създаде снимки на ректума и дебелото черво. 9

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнити и радиовълни, за да заснеме определени области от тялото ви. ЯМР е полезен за изследване на перианални фистули. Той може да разкрие къде се намира фистулата и да покаже на вашия доставчик дали имате и абсцес. 10

Преглед под упойка. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча ректален преглед, докато сте под анестезия. По време на тази процедура вашият доставчик ще изследва визуално фистулите и ще се опита да усети накъде води фистулата с помощта на пръсти или сонди. 11.

Използването на всякакви 2 от последните 3 процедури - ендоскопски ултразвук, ЯМР и изследване под анестезия - е много точен начин за диагностициране на перианално заболяване. 1

Как се лекува перианалното заболяване?

Основните цели на лечението на перианално заболяване са да се избягват: 1

  • Сепсис, животозастрашаваща реакция към инфекция.
  • Хирургия за усложнения, които не причиняват болка или други симптоми.
  • Хирургия, когато има активно възпаление.
  • Инконтиненция, ако е необходима операция.

Ще бъдете лекувани от основната IBD. 1 Лекарства за лечение на IBD намаляват възпалението.

Всяко усложнение се третира по различен начин. Въпреки това, за всякакъв вид перианални заболявания е важно да: 1

  • Работете с вашия доставчик на здравни грижи за намиране на начини за овладяване на диарията, чрез лекарства или промени в диетата.
  • Почистете засегнатото място, като използвате вана или душ.
  • Използвайте бариерни кремове, които предпазват кожата около ануса.

Проктектомията е хирургично отстраняване на ректума. Тази процедура се прави, когато перианалното заболяване не може да се лекува по друг начин. Около 20% от хората с болестта на Crohn в крайна сметка се нуждаят от проктектомия. 1