Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

какво

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

CDC изброява хората с тежко затлъстяване, определено като ИТМ от най-малко 40 kg/m 2 и диабет като изложени на висок риск от развитие на тежко заболяване от COVID-19.

Казус в Китай показа, че от началото на огнището до 11 февруари 2020 г. смъртността сред пациентите с COVID-19, които са имали диабет, е 7,3% в сравнение с 0,9% при тези без коморбидни състояния.

Харолд Бейс, д-р, главен научен директор на медицинската асоциация за затлъстяване и медицински директор и президент на Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center Inc., каза на Healio Primary Care, че пациентите със затлъстяване и диабет често са влошили имунната функция, излагайки ги на повишен риск от развитие на COVID-19 инфекция и лоши резултати след заразяване. Следователно доставчиците на първична помощ трябва да предоставят на пациентите практическа информация за предотвратяване на инфекции и безопасни практики по време на пандемията на COVID-19.

Уилям С. Янси Младши., Д-р, MHS, FTOS, директор на диетичния и фитнес център на университета Дюк, каза на Healio Primary Care, че пациентите с диабет и затлъстяване трябва да предприемат типични стъпки за предотвратяване на инфекция с COVID-19 - като често миене на ръцете и практикуване на социално дистанциране - в допълнение към достатъчно сън, физическа активност и поддържане на здравословна диета, за да помогне за контролиране на техните условия и подобряване на имунитета.

„Предотвратяването на COVID е още по-важно при хора със затлъстяване или диабет, тъй като рискът от тежко заболяване е по-голям“, каза той.

Влошен имунитет, съпътстващи заболявания

Бейс обясни, че пациентите със затлъстяване и диабет са компрометирали вродения и придобит имунитет, което създава „двойно ударение“.

Янси отбеляза, че тези с диабет имат повишен риск от инфекция, "тъй като повишената кръвна захар увеличава риска, причинявайки дисфункция на имунната система - обратно, по-добрият контрол на кръвната захар може да намали риска при пациенти, за които е известно, че имат диабет."

„Отслабването, понижаването на кръвното налягане и контролът на кръвната захар винаги са били важни за предотвратяване на тежки последици за здравето, но рискът от тежка инфекция на COVID сега е друга причина да се съсредоточим върху тези проблеми“, продължи той.

В допълнение към понижения имунитет, Бейс обясни, че хората със затлъстяване често имат сънна апнея и други белодробни аномалии, които могат да доведат до хипоксия, дори преди да се случи някаква инфекция. Това оставя малко място за по-нататъшно нараняване на белите дробове, както може да се случи при COVID-19.

"Всичко, което допълнително компрометира белите дробове, може да бъде опустошително за пациент със затлъстяване", каза Бейс.

Тъй като пациентите със затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на множество здравословни състояния - включително диабет тип 2, хипертония, някои видове рак, инсулт и коронарна болест на сърцето - Бейс обясни, че много пациенти се нуждаят от множество лекарства за тези състояния, което означава, че те могат да бъдат „По-малко способни да си позволят лекарства за лечение на нещо различно от това, което вече имат.“

Янси отбеляза, че сред хората със затлъстяване и диабет, които развиват COVID-19, както лекарите, така и пациентите "трябва да бъдат по-бдителни при наблюдение на симптоми или признаци на влошаване на инфекцията."

„Увеличаването на затрудненията с дишането, висока температура, болка в гърдите или ниски нива на кислород могат да сигнализират за влошаване на заболяването COVID“, продължи той. „Нивата на кислород могат да се наблюдават с пулсов оксиметър на пръста или да се отбележи, че са ниски, ако пръстите или устните на пациента изглеждат сини на цвят.“

Стресът се влошава на заразените, засегнатите

Стресът може също да играе основна роля за влошаване на резултатите при пациенти с диабет и затлъстяване, дори ако те не се заразят, според Bays.

„Ако стресът влоши имунната система, това може да увеличи риска от инфекция или да влоши резултатите от инфекцията“, каза той.

Освен заразяване, Bays обясни, че често срещано клинично предизвикателство е как стресът от пандемията на COVID-19 се отразява неблагоприятно на пациентите със затлъстяване. Той отбеляза, че този стрес, съчетан с препоръки да останете вкъщи, увеличава риска от влошено хранене и намалена физическа активност. В резултат Бейс каза, че за много пациенти „теглото ще се влоши, кръвната им захар ще се влоши и кръвното налягане ще се влоши“.

Някои пациенти може да се страхуват да излязат навън, каза Бейс. Те може също да се насочат към нездравословни храни за комфорт, докато стоят вкъщи, без да осъзнават, че това може да влоши състоянието им.

„Не бива да подценяваме последиците от психическия стрес при създаването на физически проблеми“, каза Бейс. „Дискусията за неблагоприятните ефекти на стреса върху здравето на пациента и как да се справим с него би могла да бъде сред най-продуктивните неща, върху които лекарите в първичната медицинска помощ могат да се съсредоточат по време на своите телемедицински срещи.“

PCP могат да предоставят критични насоки, за да помогнат за обучението на своите пациенти по време на епидемията от COVID-19. Лекарите могат да кажат на пациентите да дават приоритет на здравословните храни в дома си и да поддържат някаква лекарска дейност, докато социално дистанциране и предприемане на други превантивни мерки, според Bays.

В допълнение към предлагането на интервенции, които обикновено се препоръчват за намаляване на стреса, Bays каза, че лекарите трябва да информират пациентите за положителни актуализации на пандемията на COVID-19.

Той обясни, че информирането на пациентите за COVID-19 „просто не може да бъде минута в минута, час в час, ден за ден, удрящ по хора, които и без това са стресирани до максимум, и само им казва колко ужасни неща са сега и в обозримо бъдеще. "

Въпреки че лекарите могат да се притесняват, че оптимизмът може да накара пациентите да облекчат социалното дистанциране и други мерки за предотвратяване на инфекция, Бейс подчерта, че докато пациентите са информирани точно за вируса, те ще продължат да предприемат превантивни мерки сериозно, дори ако получавате „обнадеждаващи новини“.

„Мисля, че е добре да дадеш на някого рецепта за надежда“, каза Бейс. „В тези времена мисля, че надеждата може да е едно от най-добрите неща, които можете да предложите на пациентите си.“ - от Ерин Майкъл

Справкас: