Забавена цинкова токсикоза при гладно куче

Долният случай илюстрира бързо настъпване на критично заболяване при силно недохранено бездомно куче. След като първоначалната подкрепа превърна този твърде слаб за разходка бездомник в подскачащо кученце и той възвърна апетита си, той бързо се влоши в нашата интензивна отделение поради токсичност на цинк от стотинки, които по презумпция бяха в празния му стомах от известно време.

Презентация:

Млад, непокътнат мъжки питбул беше докаран в болницата ни от служителите за контрол на животните в края на септември. Не е открит микрочип и са публикувани публикации в сайтове в социалните медии, които търсят собственика без резултат. Междувременно го кръстихме Mac.

цинкова

Физическо изследване:

При физически преглед той беше 7,0 кг (около 7 кг под тегло), имаше твърде ниска температура за четене, HR 110bpm, RR 20 с чисти бели дробове, CRT 3 секунди и розови/лепкави венци. Той беше психически тъп, отслабнал с BCS от 1/9, твърде слаб за ходене и страдаше от фекални и уринарни скалди, язви на лапите и устата, рани под налягане и удар на муха.

Първоначална лабораторна работа и поддръжка:

Лабораторната работа по точка на грижа при презентация показа глюкоза в кръвта от 40 mg/dL и PCV/TS 52%/4,4. Неговите бъбречни стойности бяха нормални и той беше леко ацидотичен (рН 7,3) и имаше лактат от 2,2 mmol/L. Той беше допълнен с декстроза и интравенозни течности и бързо се възстанови. Започна да яде в рамките на няколко часа. Освен това той е започнал лечение с Clavamox, Capstar, Panacur и лекува рани.

Ден първи:

Храненето започва бавно при 1/3 от неговите енергийни нужди в покой (RER) въз основа на текущото тегло: 7 kg x 30 + 70 = 280 калории/ден, разделено на 3 = 93.3 калории на ден 1. (Друго уравнение за RER = 70 (7 кг) 3/4 = 301 калории/ден). Въз основа на калориите в Hill’s I/D (376 калории/кутия от 13 унции), това кученце е хранено с 1 супена лъжица на всеки 6 часа. Той имаше прекрасен апетит и нивото на енергия бързо се подобряваше след няколко хранения.

Ден втори:

Изведнъж кученцето започнало да уринира в червено и станало летаргично. Проба от урина се получава чрез безплатен улов и се центрофугира, за да се разграничи хематурия от пигментурия. Супернатантът на предената урина остава червен. Може ли това да е миоглобинурия от това тежко катаболно състояние (разграждане на мускулите поради глад) или нараняване на мускулите от бягство от опасност или по-вероятно хемоглобин поради хемолиза? В този момент беше получена пълна лабораторна работа, за да се определи причината за тази пигментурия.

Тази диаграма може да помогне за разграничаване на хематурия, миоглобинурия и хемоглобинурия въз основа на оценка на урината:

Забележка: оценете кръв плазма цвят за разграничаване:

Червено/розово Ясно
Хемоглобин Миоглобин

Лабораторна работа:

Газовият кръвен газ NOVA беше извършен заедно с повторна проверка PCV/TS. Съществените промени включват спад на PCV до 40% от 52%. Това може да се отдаде на рехидратация, но TS всъщност се повиши от 4,4 до 5,0 g/L. Освен това, лактатът се повишава до 4.2 от 2.2 mmol/L. При изследване на хематокритните тръби се установи, че плазмата е розова. Поддържащите грижи продължиха през следващите няколко часа с планирано повторно проверяване на кръвоизливи и изображения, ако е необходимо.

При следващата проверка след 4 часа беше направена пълна пълна кръвна картина и химичен панел. Урината остана червена и Mac направи тежък обрат към най-лошото. Той спря да яде, стана забележително гаден и стана по-сдържан и слаб. CBC разкри нормален брой на левкоцитите и тромбоцитите, но HCT спадна до 30%. Панелът по химия разкри BUN 30mg/dL (9-29), холестерол на споделяне