Jong-Woo Kim

Катедра по хирургия, CHA University School of Medicine, Seongnam, Корея.

лактоза

Вижте статията на страница 169-172

Хората се раждат с първоначално високи нива на експресия на лактаза от чревни ентероцити. Но лактазата постепенно се регулира надолу след отбиване от кърменето и по време на растежа, което води до намалена експресия на лактаза при почти две трети от световното население, с изключение на кавкаците; Това причинява непоносимост към лактоза. Изследвания на непоносимост към лактоза показват, че въпреки полиморфизмите, при бебетата се наблюдава малка разлика в експресията на лактаза, но с напредването на възрастта мутациите стават все по-актуални, като надолу-регулиращите транскрипти на иРНК на латаза причиняват намалена експресия при стареене [1,2].

Следователно, непоносимостта към лактоза се появява след по-млади години, по това време активността на лактазата в тънките черва е станала недостатъчна или липсва. Транзитът на неусвоената и неабсорбирана лактоза до дебелото черво е последван от допълнителна бактериална ферментация и производство на газове и късоверижни мастни киселини. В допълнение към това, че са материали, които причиняват дразнене, тези съединения могат значително да увеличат осмолалността на лумина и да попречат на абсорбцията на вода в дебелото черво и следователно да причинят значителна водниста диария с други симптоми като коремна болка, подуване на корема, метеоризъм и др. [3, 4,5].

Възрастните с непоносимост към лактоза обикновено ограничават количеството мляко и млечни продукти в диетата си, въпреки че млечните храни са хранителни ресурси от липиди, протеини, витамини и минерали, особено калций. Млечните продукти могат да упражняват защитен или неблагоприятен ефект при различни физиологични аномалии поради разликите в някои биоактивни функции между непоносимостта към лактоза и нормалните субекти [6,7]. Колоректалният рак, ракът на яйчниците и простатата са най-често срещаните видове рак, при които защитният или неблагоприятен ефект на млякото и млечните храни е изследван и обсъждан дълго време [8,9,10].

Диетата има голям ефект върху честотата и прогресията на колоректалния рак. Експериментално е доказано, че някои полезни компоненти на млечните храни имат защитен ефект срещу рак на дебелото черво. Тези компоненти включват калций и витамин D, конюгирана линолова киселина, сфинголипиди и др. Някои късоверижни мастни киселини като маслена киселина, които са важни за епителната стабилност, се образуват чрез млечните продукти, ферментирали от лактобацили на дебелото черво. Тези полезни нормални флора, лактобацили и бифидус бацили също се увеличават с консумацията на млечни храни. Калцият и витамин D регулират клетъчния растеж и насърчават клетъчната диференциация чрез стимулиране на рецепторите, усещащи калций, а самият калций образува нетоксични неразтворими съединения чрез свързване с уязвими свободни мастни киселини и свободни жлъчни киселини [11,12].

Проучвания в унгарска и финландска популация показват повишен риск от колоректален рак сред полиморфизма на лактазни неперсистиращи субекти. Други изследвания върху италианско, британско и испанско население обаче не подкрепят подобна асоциация. Бих искал да се позова на етническата разлика между тези две групи от населението: унгарската, финландската група от населението и италианската, британската и испанската групи от населението. Членовете на населението от първата група не са първоначално кавказки, въпреки че имат външен вид, подобен на този на кавказките. Преди много време те дойдоха от някъде в Азия и след това се заселиха в Европа. Езиковата прилика между техните езици издава този общ произход. По този начин разликите, наблюдавани при този вид заболяване и неговите симптоми между горните 2 групи от популация, могат да се основават на генетични различия.

Тази турска статия обаче не отчита никаква разлика, въпреки че турците също са първоначално азиатци. Освен това, в наши дни в Южна Корея, въпреки че корейците имат азиатски корен, колоректалният рак се увеличава бързо, както и консумацията на млечни продукти. Следователно етническият произход не може да обясни всичко [13].

Чревната галактоза, произведена от лактаза, има защитен ефект срещу рак на дебелото черво чрез свързване на лектини с инхибиране на пролиферацията на лигавицата. По този начин, по-ниското количество галактоза при намалена активност на галатазата води до патогенетичен процес, който се развива до рак. Една от най-честите аномалии на гликозилиране при рак на дебелото черво е повишената експресия на лигавицата на галактоза-β-1,3-N-ацетилгалактозамин, известен като антиген на кръвната група на Томсен-Фриденрайх. Това съединение влияе неблагоприятно върху способността на чревната галактоза да се свързва с лектини, за които е известно, че стимулират пролиферацията на епител на дебелото черво. Това явление трябва да бъде изследвано допълнително, ако ще можем да определим дали то допринася за инициирането и/или развитието на рак. Трябва да се направят различни проучвания, като това, съобщено в тази статия, но с различни етнически характеристики, за да се определят факторите, които допринасят за развитието на колоректален рак [13,14].

Бележки под линия

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ: Не е докладван потенциален конфликт на интереси, отнасящ се до тази статия.