Автор

Професор по философия, специализирал етика в областта на общественото здраве и изследвания на храните, Държавен университет Бриджуотър

Декларация за оповестяване

Катрин Уомак не работи, не консултира, не притежава акции и не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би се възползвала от тази статия, и не е разкрила никакви съответни връзки извън академичното им назначение.

Партньори

Conversation UK получава финансиране от тези организации

  • електронна поща
  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Пратеник

В часовете по философия един от първите уроци по логика, който учениците изучават, е какво представляват заблудите и как да ги избегнем. Един от любимите ми е фалшивата дихотомия, главно заради нейните кристално ясни примери: вие сте или за нас, или против нас; това е моят път или магистралата. Разбира се, дихотомиите са неверни, тъй като всеки сценарий има повече от двете възможни опции. Политическата реторика е изпълнена с фалшиви дихотомии, което осигурява достатъчно храна за безгрижната дискусия в класната стая за начините, по които разсъжденията могат да се объркат.

По-малко забавно е обаче, че публичните дискусии за затлъстяването могат да станат жертва на фалшиви дихотомии при изобразяването на сложни отношения между теглото, храненето, активността и риска от заболяване. Прилагайки логиката на фалшивите дихотомии, затлъстяването се причинява или от хора, които ядат твърде много, или от среда, която насърчава наддаването на тегло. Това е или болест, или резултат от лакомия. За да отстраним проблема сами, трябва да се съсредоточим или върху намаляване на приема на калории, или да упражняваме повече.

Междувременно по целия свят ставаме по-дебели.

Преструктуриране на разговора за затлъстяването

Трябва да преминем отвъд тези дихотомии, когато говорим за затлъстяване. Тези или твърдения не ни помагат да разработим добри политически решения или ни помагат да разберем безбройните причини, които могат да допринесат за затлъстяването. Ако разговорът трябва да се промени, откъде да започнем?

областта общественото
По какъв начин? Улични знаци чрез www.shutterstock.com

The Lancet, водещо медицинско списание, наскоро публикува специална поредица за затлъстяването, разглеждайки липсата на напредък в борбата с глобалната тенденция за затлъстяване. Тези шест изследователски статии, както и перспективи, коментари и рецензии, са написани от група експерти в областта на науката, политиката, лечението и етиката на затлъстяването. Тяхната цел? Да поеме тежката задача да идентифицира, обезвреди и да премине отвъд опростените дихотомии, за да прекрои дебата за затлъстяването и да предложи полезни насоки за намаляване на затлъстяването и неговите ефекти върху хората, общностите и правителствата.

Преструктурирането на дебата помага ли в борбата със затлъстяването? Да - всъщност е необходимо, казва водещият автор на поредицата Кристина Роберто в „Неустойчив напредък в превенцията на затлъстяването: нови примери, утвърдени бариери и ново мислене“. Те предлагат разнообразие от нови или преосмислени стратегии, вариращи от обучение на доставчиците на здравни услуги за опасностите от стигматизирането на тежестта до мобилизиране на гражданите да изискват промени в политиката за справяне със затлъстяването. Ключовите им прозрения са намирането на проблеми със затлъстяването във взаимодействията между индивидите и тяхната среда и прекъсване на порочния кръг на нездравословна хранителна среда, която засилва предпочитанията към тези храни.

Но преструктурирането е само първата стъпка в процеса на обръщане на тенденцията към затлъстяване. Изследователите също трябва да зададат въпросите, които създателите на здравна политика искат да чуят и да предприемат действия, казва експертът по храните и здравната политика Кели Браунел в коментар, съавтор с Роберто. Историкът на науката Наоми Орескес казва, че учените са склонни да следват модел на информация от страна на предлагането, предполагайки, че техните резултати по някакъв начин ще достигнат естествено до онези, които се нуждаят от тях. Браунел и Роберто подчертават тази грешка и настоятелно препоръчват на изследователите на затлъстяването да задават въпроси и да предават резултати по начини, разбираеми и подходящи за политиците и обществеността. В противен случай работата им ще остане нечута и неизползвана.

Разговор с политиците

Добре, сега, когато дебатът беше прекроен и политиците го изслушват, какво да им кажем? Авторите на Lancet предлагат многобройните подходи по-долу - някои нови, някои преосмислени и всички проектирани за справяне със затлъстяването на множество фронтове.

Ядосайте обществото. Мобилизирайте групите на гражданите да изискват промени във видовете храни, които могат да закупят, и в начините, по които храната се произвежда, опакова и продава.

Подобрете диетата на хората. Използвайте социалните науки и интервенциите в областта на общественото здраве, за да създадете възможности за хората да развиват небцето за по-здравословна храна и да поддържат тези по-здравословни модели на хранене.

Хвърлете регулаторния чук върху Big Food. Дайте възможност на правителствата да приемат регулации и законодателство за намаляване на маркетинга на нежелана храна и сода, насочени към деца.

Лекувайте по-добре пациентите със затлъстяване. Преместете нашите здравни модели за лечение на затлъстяването с по-голяма чувствителност към неговите социални, политически и икономически детерминанти и научете здравните специалисти да избягват заклеймяването на пациентите относно тяхното тегло.

Дръжте всички отговорни, през цялото време. Мобилизирайте и дръжте всички заинтересовани страни от затлъстяването отговорни - правителство, обществени групи, индустрия, групи за застъпничество и така нататък - чрез набор от стратегии, като същевременно наблюдавате напредъка.

Агресивен маркетинг? Изображение на мечка Gummi чрез www.shutterstock.xom

По-добрата комуникация помага, но трябва да разберем как се срещат тези съобщения

Всички тези подходи идват с предизвикателства. Мобилизирането на обществеността изисква да ги осведомите, да ги накарате да се грижат и да намерят едно послание, с което да се съгласят - по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Интервенциите в областта на общественото здраве за подобряване на хранителните навици на хората са в ход, но с ограничен дългосрочен успех до момента. Медицинският институт и Фондация "Робърт Ууд Джонсън" отбелязват необходимостта от засилено регулиране на маркетинга на храни за деца, но все още липсва политическа воля от страна на законодателните или федералните агенции за изпълнение на техните препоръки.

Подобряването на здравните системи за по-добро лечение и профилактика на затлъстяването е от ключово значение за всеки успешен подход. Едно предложение за по-нататъшно намаляване на корозивните ефекти на стигматизацията на теглото, което не е споменато от авторите: премахнете подчертаването на ИТМ при взаимодействия с пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Съществуват достатъчно доказателства, че тя е прекалено опростена и може да бъде клинично подвеждаща за отделните лица, в допълнение към спусъка за заклеймяване на поведението от доставчиците на здравни услуги. И накрая, докато препоръките за отчетност за програмите са ясно призовани, дяволът е в детайлите - те се нуждаят от финансиране, силно ръководство, надзор, повече финансиране, устойчив ангажимент и след това още повече финансиране.

В духа на преформулиране и обръщане на дебата за затлъстяването, позволете ми да завърша със скромно предложение. В допълнение към разговорите с учени и лекари и политици, нека направим още изследвания, за да попитаме обществеността как искат да се хранят - как им изглежда здравословното хранене в контекста на техния живот? Освен това, имайки предвид, че храната означава вкус, удоволствие и общност за нас, изследователят Анемари Мол настоява за промяна от въпроса „Добре ли съм?“ до „Тази храна добра ли е за мен?“ Като се фокусираме върху живота, вкусовете и нуждите на хората, може би ще открием плодовете с ниско окачване - някои по-лесни и по-евтини пътища за умерено по-здравословно хранене, които могат да създадат редица положителни ефекти и да доведат до по-голяма ангажираност на обществеността в хранителната и здравната политика.