Най-често срещаният тип оток е периферен оток, когато краката, глезените и/или краката са подути. Причините могат да се дължат на няколко различни медицински състояния, някои много сериозни и поради системни заболявания (включително сърдечна недостатъчност), други не са сериозни или поради местни условия в краката, но все още притесняват човека. Понякога отокът е многофакторен и се дължи на няколко различни фактора. Тъй като това може да се дължи на сърдечни или съдови проблеми, пациентите с отоци често се изследват от кардиолог.
Отокът на краката може да се дължи на вените в краката, които не източват адекватно кръвта, както може да се дължи разширени вени или венозна недостатъчност. Отокът в краката може да се дължи на необичайно отстраняване на течността в тъканите на краката от лимфната система (лимфедем) и в редки случаи може да се дължи на тумор на таза или горната част на крака, блокиращ кръвоносния съд или лимфния поток. Отокът, дължащ се на вените на краката или лимфните проблеми, се проявява по-често, ако хората стоят или седят дълго време (зависим оток) поради простите ефекти на гравитацията, насърчаващи натрупването на течност долу в краката. Неща като горещо време, бременност или дълги пътувания със самолет могат да доведат до известна степен на отоци, особено при тези, които са склонни към него с венозен или лимфен дренаж. Лекият оток на краката е често срещан по време на бременност поради физиологично увеличаване на обема на кръвта и налягането от нарастващата утроба.
Когато подуването се появи само в един крак, това може да се дължи на кръвен съсирек във вените на крака (дълбока венозна тромбоза или DVT), особено ако е придружено от болка, зачервяване и/или топлина. Тези кръвни съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, ако се прекъснат и преминат през сърцето към белите дробове (белодробна емболия) и трябва да бъдат лекувани с разредители на кръвта.
Артритът в коляното или глезените може да причини оток, както и травматични наранявания на краката. Ниските нива на протеини в кръвта, независимо дали от недохранване, чернодробна недостатъчност или загуба или протеини поради бъбречна дисфункция (протеинурия), могат да доведат до оток.
Ако щитовидната жлеза е значително намалена (тежък хипотиреоидизъм), може да се развие различен тип оток, известен като микседем, който всъщност се дължи на отлагане на компоненти на съединителната тъкан под кожата, а не на течност.
Някои лекарства може да причини оток в краката (въпреки че обикновено не), като лекарства за кръвно налягане, известни като блокери на калциевите канали, особено в подкласа дихидропиридин като Norvasc (амлодипин) или Procardia (нифедипин), въпреки че това обикновено е локализирано явление и не е непременно опасно . Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС, включително ибупрофен и напроксен) могат да причинят задържане на течности поради потенциални ефекти върху кръвното налягане, сърцето и/или бъбреците, което води до оток. Диабетните лекарства като Actos (пиоглитазон) могат да причинят оток или сърдечна недостатъчност, а стероидите да доведат до оток.
Повишен прием на натрий (сол) може да доведе до общо задържане на течности, дори при иначе здрави хора, причинявайки оток на краката, въпреки че тези със застойна сърдечна недостатъчност или бъбречна дисфункция (бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност) са особено податливи.
Сърдечна недостатъчност, чернодробно или бъбречно заболяване (което също може да доведе до задържане на течности и оток на краката), може би, са най-сериозните състояния, които трябва да се имат предвид, когато пациентът има оток в краката. Тежкото бъбречно и чернодробно заболяване понякога може да доведе до оток на цялото тяло (анасарка).
Оток поради сърдечна недостатъчност
Когато лявата страна на сърцето не работи правилно (независимо дали се дължи на необичайна функция на сърдечния мускул или сърдечните клапи), обратно налягане може да се натрупа в белите дробове, причинявайки задух. Архивирането на налягането задържа белите дробове, поради което сърдечната недостатъчност често се нарича застойна сърдечна недостатъчност (СНС). Когато резервното налягане е значително, течността може да се разлее във въздушните джобове на белите дробове, състояние, известно като кардиогенен белодробен оток и може да доведе до дихателна недостатъчност.
При сърдечна недостатъчност с течение на времето налягането преминава през белите дробове и в дясната страна на сърцето. Това може да доведе до натрупване на течност в организма като цяло, което води до периферен оток или подути крака. Отокът, дължащ се на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност или дори задържане на течности като цяло, обикновено води до поява на оток, когато след натиск върху малко място в подутата част на крака, вдлъбнатината остава известно време след освобождаването на налягането.
В по-хронични случаи на сърдечна недостатъчност, оток може да се появи и в червата, черния дроб, далака и може да причини натрупване на корема като цяло (асцит). По-рядко отокът на краката може да се появи и от десностранни проблеми със сърдечната клапа или тежко белодробно заболяване (включително емфизем или ХОББ). Последният, когато е тежък, може да окаже значителен натиск върху дясната страна на сърцето, което води до оток на краката.
Лечение
В крайна сметка най-ефективното лечение на оток е лечението на основната причина, особено когато е причинена от системно заболяване. Отокът в краката или глезените от каквато и да е причина може да бъде намален, ако пациентът легне в леглото или седне с краката, подпряни на възглавници, за да противодейства на ефектите от гравитацията. Компресирането на краката или поддържащите чорапи понякога могат да помогнат за намаляване или предотвратяване на отоци, но са известни предизвикателства да се използват редовно. Често са необходими диуретици (хапчета за вода), особено когато отокът се дължи на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност. Избягването на натрий в диетата, избягването на НСПВС и избягването на други тригери е важно, за да се запази отокът под контрол.
Щракнете тук за повече информация относно подуването.
Написано от и/или прегледано от Марк К. Урман, д-р и Джефри Ф. Карън, д-р
Последна актуализация: 01/02/2014
МОЛЯ, ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по-горе е предоставена само за общи информационни и образователни цели и не трябва да се използва по време на спешна медицинска помощ. Информацията, предоставена тук, не е предназначена да замести медицински съвет, нито да се използва за диагностика или лечение на някакво медицинско състояние. Съответно, на него не трябва да се разчита като заместител на консултация с лицензирани и квалифицирани здравни специалисти, които са запознати с вашите индивидуални медицински нужди. Обадете се на 911 за всички спешни медицински случаи. Връзките към други сайтове са предоставени само за информация - те не представляват одобрение на тези други сайтове. Моля, вижте Условия за ползване за повече информация.