1 катедра по хирургия, болничен център Бронкс-Ливан, Медицински колеж Алберт Айнщайн, 1650 Selwyn Avenue, Suite 4E, Bronx, NY 10457, САЩ

идеалното

Резюме

Обективен. Въпреки многото усилия, затлъстяването остава важен проблем за общественото здраве. Един от основните фактори, допринасящи за това, е възприемането от пациентите на целевото им идеално телесно тегло. Това проучване има за цел да оцени това възприятие. Методи. Проучването се проведе в градска зона, като по-голямата част от участниците в изследването са испанци (65,7%) или афроамериканци (28,0%). Пациентите, представени в амбулатория, бяха анкетирани относно идеалното им телесно тегло и изчисления им идеален ИТМ. Впоследствие те бяха класифицирани в различни категории въз основа на действителния им измерен ИТМ. Техните отговори за идеален ИТМ бяха сравнени. Резултати. В 254 проучвания средният измерен ИТМ е 31,71 ± 8,01. Отговорите на идеалния ИТМ са в диапазона 18,89–38,15 със средна стойност 25,96 ± 3,25. Среден (± SD) идеален ИТМ за пациенти с измерен ИТМ от

, ANOVA). Заключения. Повечето пациенти са имали завишено усещане за целевото си идеално телесно тегло. Пациентите с по-висок измерен ИТМ са имали по-високи целеви числа за техния идеален ИТМ. По-доброто образование на пациентите е от решаващо значение за програмите за превенция на затлъстяването.

1. Въведение

Според Световната здравна организация (СЗО) възрастните се считат за наднормено тегло, когато техният индекс на телесна маса (ИТМ) е 25 или по-висок и затлъстели, когато техният ИТМ е 30 или повече [1]. Последните данни показват, че 62,8% от възрастните американци са с наднормено тегло [2], а 35,7% са със затлъстяване [3].

Инициирани са множество стратегии и програми, ориентирани към профилактика и лечение на затлъстяването [4, 5]. Те са приложени на различните национални [6], щатски [7] и местни [8] нива. Въпреки всичко това, затлъстяването продължава да бъде епидемия [9].

Липсата на подходящо образование и осведоменост играе решаваща роля за продължаването на тази епидемия. За да бъдат ефективни много от тези програми, е от съществено значение хората да знаят дали са с наднормено тегло. Първото изискване за това е те да имат точна представа за действителното си телесно тегло. Много изследвания са изследвали тази тема и са установили, че хората постоянно надценяват височината си и подценяват теглото си, което води до общо подценяване на техния ИТМ [10, 11]. Този факт е особено валиден при по-тежките пациенти, тъй като пациентите с по-висок ИТМ са склонни да подценяват още повече теглото си [12]. Въпреки това, дори ако пациентите са наясно с действителното си тегло, втората предпоставка е да разберат добре идеалното целево тегло. Няколко проучвания разглеждат възприемането на пациентите от състоянието на теглото им, но те обикновено се правят, като се използват субективни термини като „поднормено тегло“, „за дясно“ или „наднормено тегло“ [13–17]. Някои други проучвания използват по-описателни термини като „образ на тялото“ и „удовлетвореност от тялото“ [18–20]. Много малко проучвания са помолили участниците да дадат числово идеално тегло за височината си, като по този начин наистина получават точна мярка за това къде смятат, че стоят спрямо идеалното си тегло.

Целта на това проучване беше точно да се измери възприемането на пациентите от идеалното им целево тегло. В допълнение, проучването се стреми да измери дали има някакви разлики между респондентите въз основа на други фактори. От особен интерес беше, ако разликите в измерения ИТМ са свързани с различия във възприемането на идеалното телесно тегло. С други думи, дали пациентите с наднормено тегло и затлъстяване са имали различно разбиране за здравословното си целево тегло в сравнение с пациентите с нормално тегло?

2. Методи

След получаване на одобрение от Институционалния съвет за преглед, беше проведено анонимно проучване на пациенти в нашата амбулатория между юли и декември 2011 г. Въпросниците бяха предоставени както на английски, така и на испански език, а участието беше доброволно. На пациентите бяха зададени няколко демографски въпроса, както и дали те се считат за поднормено тегло, с правилното тегло или с наднормено тегло. Освен това всеки пациент беше попитан какво смята той или тя за „идеалното телесно тегло“. Те бяха попълнени в чакалнята, преди пациентите да бъдат прегледани от медицинска сестра, за да запишат техния ръст и тегло. Тези измервания са записани в тяхното проучване и е изчислен „измереният ИТМ“ на всеки респондент. Използвайки отговора на пациентите към идеалното телесно тегло, заедно с тяхната действителна измерена височина, се изчислява възприеманият от всеки пациент „идеален ИТМ“.

Отговорите на пациентите на техните възприятия за теглото, идеалното телесно тегло и здравословните навици са обобщени в Таблица 2. 69,3% от пациентите са имали наднормено тегло. Повечето респонденти (57,3%) признават, че спортуват по-малко от повечето хора, но преобладаващото мнозинство (80,0%) смятат, че се хранят толкова здравословно, колкото и по-здравословно от повечето хора. Причината за посещението е свързана с теглото само при 6,3% от пациентите (Таблица 2). Отговорите за идеално тегло варират от 100 до 250 паунда, със средно 153,22 ± 27,40 паунда. Това съответства на идеалния ИТМ, който варира от 18.89 до 38.15, със средна стойност 25.96 ± 3.25. Имаше 153 респонденти (60,2%), които отговориха с идеален ИТМ по-голям от 25 (Таблица 2). Що се отнася до описателните им отговори към състоянието на теглото им, имаше подходяща промяна между групите, както е обобщено в Таблица 3. Нито един от пациентите с поднормено тегло не е смятал, че е с наднормено тегло, докато 18,4% от пациентите с нормално тегло са смятали за наднормено тегло. В групата с наднормено тегло този процент е 69,9%, а в групата със затлъстяване е 90,8%. Използвайки критерия за квадратен анализ на Пиърсън, тези разлики се оказаха много значими (Таблица 3).

Идеалният ИТМ варира значително в различните категории тегло. Пациентите с поднормено тегло смятат, че идеалният им ИТМ трябва да бъде 20,14 ± 1,46, докато пациентите с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване отговарят, че идеалният им ИТМ ще бъде съответно 23,11 ± 1,68, 25,69 ± 2,19 и 27,22 ± 3,31. С други думи, идеалните цели на ИТМ за пациенти със затлъстяване (измерен ИТМ ≥ 30) са по-високи от идеалните цели на ИТМ при пациенти с наднормено тегло, които от своя страна са по-високи от идеалните цели на ИТМ при пациенти с нормално тегло. Отговорите на тези различни групи бяха сравнени с помощта на ANOVA тест и разликите бяха силно значими (Таблица 4). При анализ на подгрупи жените (151 жени от общо 229 анкетирани) са имали по-ниски отговори за идеален ИТМ (25,61 ± 3,47) от мъжете (26,64 ± 2,74), като тази разлика е статистически значима (

, ANOVA). При сравнение между различните ИТМ групи, разликите между групите отново бяха много значими както при жените, така и при мъжете.

4. Дискусия

Епидемията от затлъстяване е основна грижа за общественото здраве в САЩ [9, 21]. Според скорошни проучвания прогнозните годишни разходи за здравеопазване при заболявания, свързани със затлъстяването, са невероятни, 190,2 милиарда долара или почти 21% от годишните медицински разходи в Съединените щати [22]. В резултат на това има множество национални и местни програми, насочени към превенция на затлъстяването [4–9]. И въпреки всичко това затлъстяването продължава да бъде проблем [3, 21]. Образованието играе ключова роля във всички тези превантивни програми. За да бъдат ефективни тези програми, е важно целевото население да разбере дали те са с наднормено тегло. Това изисква не само да са наясно с действителното си тегло, но и да имат добро усещане за това какво трябва да бъде идеалното им телесно тегло. Предишни проучвания вече демонстрираха липсата на точност при самоотчитане на теглото на пациентите [10–12]. Фокусът на това проучване беше да се измери прозрението на пациентите спрямо тяхното целево идеално тегло. Установихме, че в нашето население повечето пациенти имат завишено усещане за това какво трябва да бъде идеалното им тегло. Всъщност средният идеален ИТМ на всички наши пациенти е 25,96, което всъщност е в категорията с наднормено тегло. Над 60% от пациентите отговориха с идеално тегло, което би ги поставило в категорията с наднормено тегло.

При сравняване на отговорите между пациенти с различно тегло установихме, че колкото по-висок е измереният ИТМ на пациента, толкова по-високо те смятат, че трябва да бъде идеалното им тегло. Докато пациентите с нормално тегло реагираха с разумен среден идеален ИТМ от 23.11, групата със затлъстяване имаше среден идеален ИТМ над 27. С други думи, по-тежките пациенти имаха повишена цел за идеалното си тегло, което означаваше, че те подценяват колко наднормено тегло са . Това очевидно е важно при планирането на образователни и превантивни програми. Много проучвания демонстрират силна връзка между възприеманото състояние на теглото и поведението за контрол на теглото [23–30]. Ако пациентите не осъзнават колко са с наднормено тегло, те са по-малко склонни да положат усилия за промяна.

Има някои изследвания, които разглеждат този въпрос в по-субективен план. Субектите бяха помолени да се опишат като „правилното тегло“, „поднорменото тегло“ или „наднорменото тегло“ [13–17]. Други се стремят да разделят тези категории на по-тесни групи, като използват термини като „леко наднормено тегло“ и „много наднормено тегло“ [31]. Някои дори са измерили това с други описателни термини, измервайки неща като телесен образ и телесно удовлетворение [18–20]. Въпреки че има стойност за този вид измерване, то не е много точно. Дори в нашето собствено проучване установихме, че пациентите със затлъстяване са по-склонни да считат себе си за наднормено тегло. Въпреки това, едва когато разгледаме действителните цифрови отговори, успяхме да видим истинския размер на проблема. По-тежките пациенти разбраха, че са с наднормено тегло, но повишеното им възприятие за идеалното им тегло доведе до липса на оценка за това колко са наднормено тегло.

Нашето проучване има няколко ограничения. От една страна, ние използвахме ИТМ като основна мярка за състоянието на теглото. Има добре известни проблеми само с използването на ИТМ, тъй като той не взема предвид мускулното или мастното съдържание [32]. Въпреки това не смятаме, че това е бил основен проблем за нашето население и със сигурност ИТМ е стандартът, използван от повечето органи, включително СЗО [1]. Второто ограничение е, че поради градската обстановка на нашата болница почти цялото ни население е било испаноезично, или афро-американско. Тъй като е доказано, че различните етнически групи имат различно възприятие за теглото [33], възможно е общите проценти и числени отговори на това проучване да не са обобщителни за всички групи пациенти. Въпреки това смятаме, че разликата, наблюдавана между групите пациенти с ИТМ, вероятно ще се запази и при други популации пациенти.

Бъдещите области на изследване биха могли да се опитат да определят причинно-следствената връзка. Пациентите първо ли са имали повишено целево тегло и поради това са им позволили да напълнеят в резултат? Или пациентите са коригирали разбирането си за идеалното тегло, когато са станали по-тежки? Последното изглежда по-вероятно, но пациентите трябва да бъдат проследени надлъжно, за да отговорят на този въпрос. Други области, които трябва да се разгледат, биха били ефектът от образованието. Ако обучим пациентите за техния идеален ИТМ, би ли това довело до някакви промени в поведението за отслабване? Това очевидно е решаващият въпрос, на който трябва да отговорим, ако искаме да приложим нови програми за предотвратяване и лечение на затлъстяването на ниво популация.

5. Заключение

Установихме, че повечето от нашите пациенти са имали усещане, че са с наднормено тегло, но също така са имали завишено възприятие за целевото им идеално телесно тегло. Това доведе до подценяване на наднорменото тегло. Също така установихме, че пациентите със затлъстяване и наднормено тегло имат по-високи цели за идеалното си телесно тегло в сравнение с пациентите с нормално тегло. Тази разлика във възприятието е нещо, на което трябва да се обърне внимание, за да постигнем успех в образованието по хранене и програмите за превенция на затлъстяването.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.

Признание

Авторите биха искали да благодарят на медицинския персонал в нашата клиника за помощта при събирането на анкети.

Препратки