Д-р Инга Шлехт

тъкан

Катедра по епидемиология и превантивна медицина

Университет в Регенсбург

Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Регенсбург, Германия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Затлъстяването е основен проблем за общественото здраве, разпространението на който се е удвоило от 1980 г. насам в развитите и в много развиващи се части на света [1]. Затлъстяването е силен предиктор за захарен диабет, хипертония, инсулт и няколко вида рак [2,3,4]. Какво движи връзката между затлъстяването и метаболитните заболявания остава неясно. Счита се, че висцералната мастна тъкан (ДДС) има множество ендокринни, метаболитни и имунологични функции и може да бъде по-силно свързана с кардиометаболитни рискови фактори, отколкото подкожната мастна тъкан (SAT) [5,6,7,8,9]. Данните, изследващи потенциалните разлики между ДДС и SAT по отношение на кардиометаболитните рискови фактори, обаче не са напълно последователни [10].

При затлъстяване адипоцитите се увеличават и техните секреторни свойства се променят [11]. По-конкретно серумните нива на тумор некрозис фактор алфа (TNF-α), интерлевкин-6 (IL-6) и високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP) се повишават, докато адипонектинът намалява [12]. Не е ясно дали затлъстяването е свързано с резистин [13,14,15,16,17]. Системното възпаление играе основна роля във всички етапи на атеросклерозата, от започване на прогресия до разкъсване на атеросклеротични плаки [18]. Освен това, повишените нива на циркулация на hs-CRP, IL-6 и TNF-α са свързани с по-лоши сърдечно-съдови резултати [19,20].

Предишни проучвания, изследващи връзките между затлъстяването и възпалителните цитокини, използваха BMI, обиколката на талията (WC) или съотношението на талията до бедрата (WHR) като основна мярка за затлъстяване [16,17,21,22,23,24,25,26 27,28,29,30,31]. Тъй като тези мерки не правят разлика между ДДС и SAT, те не са в състояние да характеризират напълно моделите на разпределение на телесните мазнини. От проучванията, които разглеждат разпределението на телесните мазнини, най-много се фокусират върху ДДС [24,26,32,33,34,35,36,37,38], но по-малко се знае за връзките между SAT и параметрите на системното хронично възпаление. По-точно връзката между SAT и hs-CRP е проучена до известна степен [24,32,33,34,35,37,38,39], докато връзките между SAT и IL-6, TNF-α [33,34, 37,38,40], резистин [41,42] или адипонектин [35,40,43,44] не са насочени достатъчно. В допълнение, резултатите са противоречиви и само няколко проучвания, които изследват връзката между ДДС или SAT и възпалителните параметри [33,38,43], съобщават резултати от многовариантни анализи. Освен това, нито едно проучване не сравнява различни мерки за затлъстяване по отношение на тяхната връзка с параметрите на хроничното възпаление. По този начин ние се опитахме да проучим връзките на ДДС, SAT, ИТМ и WC с избрани параметри на системно хронично възпаление при здрави възрастни.

Материали и методи

Проучване дизайн и население

Проучване в напречно сечение беше проведено в Германия между юни и август 2011 г. Общо 97 участници (55 жени, 42 мъже) на възраст 22-69 години бяха избрани на случаен принцип чрез местния регистър на населението. Изследването е проведено в съответствие с насоките на Декларацията от Хелзинки и одобрено от местната комисия по етика. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници.

Антропометрични измервания

Анализ на серума

Венозна кръв, която не е на гладно, е взета от квалифициран медицински персонал. Кръвта незабавно се фракционира в серум, плазма, буферна обвивка и еритроцити и се аликвотира в сламки от 0,5 ml всяка, съгласно стандартизиран протокол. По време на изтеглянето и обработката на кръвта постоянно се документираха времето и стайната температура. Сламките се съхраняват в конвенционални епруветки при -80 ° С. Измервани са серумни концентрации на TNF-α, IL-6, резистин и адипонектин, като се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (Immundiagnostik, Bensheim, Германия), а hs-CRP се определя чрез имунонефелометрия (Behring Nephelometer II, Dade Behring, Marburg, Германия).

Оценка на ковариата

Потенциално объркващи променливи, включително възраст, пол, текущо състояние на тютюнопушене, физическа активност, употреба на аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и менопаузален статус при жените бяха оценени чрез стандартизирани компютърни асистирани лични интервюта, специално разработени за проучването. Състоянието на пушене е категоризирано като пушащо или непушащо в момента. Нивата на физическа активност се изчисляват от метаболитни еквиваленти на задача (METs) чрез 24-часово изземване на физическа активност. Употребата на наркотици през предходните 7 дни е документирана от фармацевтични контролни номера, като се използват кодове на системата за анатомична терапевтична химическа класификация.

Статистически анализ

Описателната статистика е изчислена, като се използва директна стандартизация според възрастовото разпределение на изследваната популация и е стратифицирана по ДДС и SAT тертили. Данните относно hs-CRP, TNF-α, IL-6, резистин и адипонектин не се разпределят нормално и следователно се трансформират в log за по-нататъшни анализи. Изчислихме корелациите на Пиърсън между измерванията на затлъстяването и между избраните параметри на системно хронично възпаление. Освен това изчислихме коефициенти на частична корелация между възпалителните параметри, коригирани според възрастта, пола, текущия статус на тютюнопушене, физическата активност, менопаузалния статус и употребата на аспирин или НСПВС.

Извършен е многовариатен анализ на линейна регресия, за да се изчислят връзките между ДДС, SAT, ИТМ и WC към hs-CRP, IL-6, TNF-α, резистин и адипонектин, коригирани за възраст (непрекъснато), пол (мъже; жени), статус на тютюнопушене (в момента пушене; непушачи), физическа активност (непрекъснато), менопаузален статус (преди, пери- или постменопауза) и употреба на аспирин или НСПВС (употреба на наркотици през последните 7 дни: да; не). Във втори модел всички параметри на хроничното възпаление са взаимно коригирани в допълнение към корекциите, описани в първия модел. В трети модел ДДС и SAT са взаимно коригирани, а BMI и WC са взаимно коригирани. Също така проведохме проучвателни анализи, стратифицирани по пол, ИТМ, статус на пушене и употреба на аспирин или НСПВС. Преди да се монтират моделите на линейна регресия, всички променливи (независими и зависими) бяха стандартизирани чрез изваждане на средната стойност и разделяне на стандартното отклонение, за да се направят сравненията сравними. Когато се докладват резултатите от моделите на линейна регресия, β-коефициентите се считат за слаби (β ≤ 0,3), умерени (β> 0,3 до ≤ 0,6) или силни (β> 0,6). Всички отчетени p стойности са двустранни и стойности a

Таблица 2

Маркери на системно хронично възпаление по пол (жени: n = 55; мъже: n = 42)

ДДС е в значителна положителна корелация със SAT (r = 0,37; p