Какво представлява везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Везикоуретералният рефлукс (VUR) е състояние, при което урината се измива обратно в уретерите/бъбреците от пикочния мехур. Урината обикновено ще тече от бъбреците, ще се оттича надолу по уретерите и след това ще се съхранява в пикочния мехур.
Пикочните пътища са дренажната система на вашето тяло за отстраняване на отпадъците и излишната вода. Обикновено урината тече надолу през основните структури на пикочните пътища. Тези структури и това, което правят, са:
- Бъбреци: Два органа с форма на зърна, с големина на юмрук - по един от всяка страна на гръбначния стълб под гръдния кош - филтрират кръвта на тялото, произвеждайки урина.
- Уретери: Две тънки, мускулести тръбички - по една от всеки бъбрек - носят урина от бъбреците до пикочния мехур.
- Пикочен мехур: Кухият, балонообразен орган, разположен между тазовите кости, който се разширява, за да съхранява урината.
- Пикочен канал: Тънката тръба в долната част на пикочния мехур, през която урината излиза от тялото. Мъжката уретра се намира в пениса, а женската уретра завършва в областта на вулвата.
При VUR урината тече обратно - рефлуксира - в единия или в двата уретера и в някои случаи към единия или двата бъбрека. VUR, който засяга само един уретер и бъбрек, се нарича едностранен рефлукс. VUR, който засяга както уретерите, така и бъбреците, се нарича двустранен рефлукс. Разглеждайки медицинските думи „везикоуретерален рефлукс“, „vescio“ се отнася до пикочния мехур, докато „уретера“ се отнася до уретерите. „Рефлукс“ означава резервен или обратен поток. По този начин везикоуретералният рефлукс е около обратния поток между пикочния мехур и уретерите.
Везикоуретералният рефлукс (VUR) засяга най-вече новородени, кърмачета и малки деца на възраст под две години, но по-големите деца и (рядко) възрастните също могат да бъдат засегнати. Децата с анормални бъбреци или пикочни пътища са по-склонни да имат VUR. Състоянието е по-често при момичета, отколкото при момчета.
Колко често се среща везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Около 1% до 3% от децата имат везикоуретерален рефлукс (VUR). Изглежда, че има наследствена връзка с разстройството. Ако едно дете в семейството има VUR, има малко повече от едно на всеки четири, че брат или сестра също ще имат това състояние. Ако родител е имал VUR, има вероятност всеки трети от тях детето му да има VUR.
Първичен VUR поради съкратен уретер
Какви са видовете везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Двата вида везикоуретерален рефлукс (VUR) са „първичен“ и „вторичен“. Повечето случаи на VUR са първични и по-често засягат само един уретер и бъбрек. При първична VUR се ражда дете с уретер, който не е имплантирал правилно в пикочния мехур. Клапата на клапата, образувана между уретера и стената на пикочния мехур, не се затваря правилно, така че урината се връща от пикочния мехур към уретера и при някои деца дори се връща обратно към бъбреците. Този тип VUR може да се подобри с напредването на възрастта на детето ви. За щастие, докато детето ви расте, дължината на мускулния тунел се удължава, което след това може да подобри ефикасността на клапата на клапата.
Вторичният VUR възниква, когато запушването на пикочните пътища причинява повишаване на налягането и изтласква урината обратно от уретрата в пикочния мехур, уретерите и дори бъбреците на детето ви. Запушването може да е резултат от необичайна гънка на тъкан в уретрата, която предпазва урината от свободно изтичане от пикочния мехур на детето ви. Друга причина за вторично VUR може да е проблем с нервите, които не могат да стимулират пикочния мехур да отделя урина. Децата със среден VUR често имат двустранен рефлукс.
Уринарният тракт
Как работи системата за класифициране на везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Оценките са от една до пет. Пет е най-тежката форма на везикоуретерален рефлукс (VUR). Системата за степенуване се основава на това доколко урината се връща в пикочните пътища и на ширината на уретера (ите).
- Първа степен: Урината се връща назад в уретер с нормални размери.
- Втора степен: Урината се архивира в областта на таза на бъбрека през уретер с нормален размер. Нито бъбречният таз (големият, подобен на фуния край на уретера, през който урината се оттича от бъбрека в уретера), нито чашките (резервоарът за събиране на урина на бъбреците; насочва урината в бъбречния таз) не са станали по-големи по размер.
- Трети клас: Уретера (ите), бъбречното легенче и чашките са леко до умерено увеличени поради резервното копие на урината.
- Клас четвърти: Уретерите са извити и разширени, умерено, а бъбречното легенче и чашките също са умерено разширени поради твърде много урина.
- Пети клас: Уретерите са изключително изкривени и уголемени. Бъбречното легенче и чашките са много големи от екстремно количество урина, задържано в тях.
Какви са симптомите на везикоуретерален рефлукс (VUR)?
В много случаи дете с везикоуретерален рефлукс (VUR) няма симптоми. Когато симптомите са налице, най-честата е инфекция на пикочните пътища (ИПП). UTI обикновено се причиняват от VUR. Смята се, че около 30% до 50% от децата с ИМП имат VUR. VUR може да доведе до инфекции на пикочния мехур и бъбреците, тъй като урината, която остава в пикочните пътища на вашето дете, осигурява място за растеж на бактерии.
Какви са симптомите на инфекция на пикочните пътища?
Инфекциите на пикочните пътища (UTI) често са резултат от VUR. Ако детето ви има симптоми на ИМП, то може да има и VUR. Симптомите на UTI включват:
- Треска.
- Парене или болка при уриниране.
- Болка в долната част на корема.
- Болка в долната или горната част на гърба.
- Необходимостта от уриниране по-често.
- При опит за уриниране излизат само няколко капки.
- Изтичане на пикочния мехур.
- Урина, която е мътна и мирише лошо.
Болезнено ли е везикоуретералният рефлукс (VUR)?
Не, везикоуретералният рефлукс (VUR) не е болезнен. Ако обаче има инфекция на пикочните пътища, това може да дойде с болка по време на уриниране и болка в областта на бъбреците/хълбоците.
Какво причинява везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Двата вида везикоуретерален рефлукс (VUR), първичен и вторичен, имат различни причини.
Основен VUR: Най-честата причина за първична VUR при деца е анормален уретер. Клапата на клапата между уретера и пикочния мехур на детето ви не се затваря ефективно, така че урината се връща обратно към бъбреците. Докато детето ви расте, органите и структурите узряват и клапанът може да се затвори правилно и първичната VUR може да се подобри.
Вторичен VUR: Най-честата причина за вторично VUR е запушване от тъкан или стесняване на шийката на пикочния мехур или уретрата. Тези проблеми карат урината да се архивира в пикочните пътища, вместо да излиза през уретрата. Детето може да има и нерви на пикочния мехур, които не работят както трябва. Този проблем може да попречи на пикочния мехур да се свие и да се отпусне нормално. Урината не се отделя координирано. Двустранният VUR - за разлика от едностранния - е по-често срещан при вторичния VUR.
Какво причинява везикоуретерален рефлукс (VUR) при възрастни?
Възрастните с везикоуретерален рефлукс (VUR) обикновено са имали доброкачествена хипертрофия на простатата, неврогенен пикочен мехур или са претърпели операция в областта на тялото близо до уретерите.
Може ли везикоуретерален рефлукс (VUR) да причини камъни в бъбреците?
Да. Уролитиазата е образуването на каменисти конкременти в пикочния мехур или пикочните пътища. Тези конкременти или камъни се наричат различни имена в зависимост от местоположението. Така че, може да има камъни в бъбреците, камъни в уретера или камъни в пикочния мехур. Везикоуретерален рефлукс (VUR) може да причини тези камъни.
Какви са усложненията на везикоуретералния рефлукс (VUR)?
Усложненията на везикоуретералния рефлукс (VUR) при деца включват:
- Инфекции на пикочните пътища (UTI), включително инфекции на пикочния мехур и бъбреците.
- Проблеми с пикочния мехур, включително уринарна инконтиненция, нощно напикаване и задържане на урина.
- Запек.
- Високо кръвно налягане.
- Бъбречни белези, бъбречно увреждане (нефротичен синдром) хронична бъбречна недостатъчност (рядко).
- Повечето деца с VUR, които получават UTI, се възстановяват без дългосрочни усложнения.
Везикоуретерален рефлукс (VUR) застрашава живота?
Везикоуретералният рефлукс (VUR) сам по себе си не е животозастрашаващ. Въпреки това, VUR може да доведе до повтарящи се инфекции на пикочните пътища (UTI), които могат да доведат до бъбречни белези (белези в бъбреците) и след това да се влошат в бъбречна хипертония (високо кръвно налягане, причинено от бъбречно заболяване) и бъбречно (бъбречно) заболяване. Краен стадий на бъбречно заболяване изисква диализа и/или трансплантация. Без тези интервенции бъбречното заболяване е фатално.
Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 16.07.2020 г.
Препратки
- Американска академия по педиатрия. HealthyChildren.org. Везикоуретерален рефлукс (VUR) при кърмачета и малки деца. Достъп до 22.06.2020.
- Lee YS, Han SW. Педиатричен везиокуртерален рефлукс: бавни, но стабилни стъпки. Изследвайте Clin Urol. 2017 юни; 58 (Suppl 1): S1-S3. Достъп до 22.06.2020.
- Madani A, Kermani N, Ataei N, et al. Екскреция на калций и пикочна киселина в урината при деца с везикоуретерален рефлукс. Педиатър Нефрол. 2012 януари; 27 (1): 95-9. Достъп до 22.06.2020.
- Ръководство на Merck. Камъни в пикочните пътища. Достъп до 22.06.2020.
- Американски бъбречен фонд. Причини за камъни в бъбреците, симптоми, лечение и профилактика. Достъп до 22.06.2020.
- Институт за изследване на урологични заболявания. Везикоуретерален рефлукс (VUR). Достъп до 22.06.2020.
- Американска урологична асоциация. Фондация за грижа за урологията. Какво представлява инфекция на пикочните пътища (UTI) при възрастни? Достъп до 22.06.2020.
- Американска урологична асоциация. Управление и скрининг на първичен везикоуретерален рефлукс при деца. Достъп до 22.06.2020.
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Везикоуретерален рефлукс (VUR). Достъп до 22.06.2020.
- Ръководство на Merck. Везикоуретерален рефлукс. Достъп до 22.06.2020.
Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика