Тази статия подчертава значението на връзката на хранене; обобщава текущите знания за ефекта от проблемите с храненето върху физическото, социалното и емоционалното развитие на малките деца; и предлага както стратегии за превенция, така и за решаване на проблеми.

В този ресурс

време хранене

Написано от Ellyn Satter, M.S., R.D., A.C.S.W., редактирано и обобщено от списанието Zero to Three, юни 1992 г.

Въведение

Храненето е взаимен процес, който зависи от способностите и характеристиките както на родителя, така и на детето. Детето показва интерес към нахранване, с повече или по-малка яснота, а родителят реагира на този интерес с готовност, неохота или изобщо не. След като започне храненето, родителят и детето работят върху процеса с повече или по-малка гъвкавост и умения. Някои родители са много сръчни и изобретателни, а други неудобни или сковани. Децата реагират на ограниченията на родителите си по подобен начин. Те могат да реагират положително и със собствена адаптивност, или да се оттеглят или да изкрещят. Родителите може да приемат и подкрепят конституционната дарба на детето за растеж и форма на тялото, или може да са недоволни и контролиращи.

Взаимодействията, свързани с нормалното хранене, изтласкват бебето от състояние на изолация и самопоглъщане до активно взаимодействие с други хора и света (Dowling, 1977; Freud, 1946). Висококачествените взаимодействия при хранене през първите години от живота са склонни да бъдат положително свързани с последващата когнитивна и езикова компетентност на детето и с по-сигурни привързаности към основните болногледачи (Barnard, Hammond, Booth, et al., 1989). Тази статия подчертава значението на връзката на хранене; обобщава настоящите знания за ефекта от проблемите с храненето върху физическото, социалното и емоционалното развитие на малките деца; и предлага както стратегии за превенция, така и за решаване на проблеми.

Какво е оптимално хранене?

Кърмачетата имат значителна способност за регулиране на храните и хранене. Те се интересуват от ядене и инвестират в собственото си оцеляване. Те инстинктивно сучат и приемат храна. Те могат да регулират приема на храна (Adair, 1984; Birch, McPhee, & Shoba, et al., 1987; Fomon, Filer, Thomas, et al., 1975; Gessel & Ilg. 1937) и да растат по начин, който отразява техните генетична надареност. Те естествено консумират разнообразни храни (Davis, 1928; Rolls, 1986). Те се движат от вътрешните си процеси на развитие, за да прогресират от сученето до приемането на полутвърди храни до овладяването на все по-трудни храни и стилове на хранене (Satter, 1984). Освен това тези възможности не са крехки. Необходима е значителна намеса, за да се наруши способността на децата да приемат и регулират храната.

За да проявят способността си за хранене (както и да се развият по други начини), обаче, децата се нуждаят от подходяща подкрепа от родителите. Родителят трябва да признае и уважи способностите и автономността на детето, но също така да осигури подходящата храна, във форма, която детето може да управлява, в социална среда, която обича и приема.

Проблемите при храненето, растежа и приемането на храна могат да произтичат от някоя или всички от следните причини: 1) медицинско или физическо състояние на детето; 2) неподходящ избор на храна; 3) неподходяща динамика около храненето. Например, ако родителите прекалено управляват или не подкрепят в достатъчна степен, развитието на храненето на уменията за хранене вероятно ще бъде нарушено. Освен ако не получат положителни награди за усилията си, нормалният стремеж на децата към развитие се притъпява или трансформира в непродуктивна борба с родителите.

Положителните подходи към храненето позволяват на детето да изпълнява задачи за развитие на всяка възраст (Satter, 1990). Храненето на новороденото върви най-добре, когато родителите адаптират подхода си към времето, предпочитанията, темпото и възможностите за хранене на бебето (Ainsworth & Bell, 1969). Кърмачетата се хранят по-слабо, когато родителите са свръхактивни и прекалено се справят с храненето, и най-добре, когато родителите ги успокояват и ги хранят плавно и непрекъснато (Ainsworth & Bell, 1969; Brody, 1956; Crow, Fawcett, & Wright, 1980; Pollitt & Wirtz, 1981).

Храненето изисква разделение на отговорността между родител и дете. Родителят е отговорен за това, което се предлага на детето да яде, детето отговаря за колко (Satter, 1987). Родителите трябва да осигурят подходящо хранене с мляко (Комитет по хранене, Американска академия по педиатрия (AAP), 1976), но трябва да позволят на бебето да регулира количествата. Родителите трябва да предлагат твърди храни в отговор на признаци за готовност за развитие (Комитет по хранене, AAP, 1980), но трябва да оставят детето си да поеме инициативата при приемането на храни.

Родителите трябва да осигурят на малкото дете подходяща структура на хранене и хранене и да ограничат негативното поведение по време на хранене, като в същото време позволяват на детето да реши колко и дали да яде (Satter, 1987). Малките деца са естествено фобични към новите храни (неофобни), но приемат повечето храни с многократно неутрално излагане (Birch & Marlin, 1982). Малките деца и децата в предучилищна възраст по-малко приемат новите храни, когато са възнаградени или принудени по друг начин да ги ядат (Birch, Marlin & Rotter, 1984), но по-приемливи, когато получават социална подкрепа по време на хранене (Birch, Zimmerman, & Hind, 1980 ).

Структурата и ограниченията са от съществено значение, ако децата трябва да узреят в приемането на храна и да научат социалното поведение, свързано с храненето. Моделите, установени в периода на прохождането, изграждат съществена рамка за хранене, която се запазва през цялото детство. Децата се нуждаят от подкрепата на редовни и надеждни ястия и закуски и се нуждаят от ограниченията да не им бъде позволено да молят за раздаване на храна или да диктуват семейното меню. С храненето, както и с други взаимодействия между родител и дете, за децата е страшно, когато родителите не им осигурят структура и дисциплина.

Резултат

Храненето е сложно поведение с умения и нагласи, които се усвояват бавно, с течение на времето. За типично развиващото се дете, ако връзката около храненето е положителна и храната е подходяща, детето ще яде и ще расте, въпреки че количеството и обхватът на храната може да останат ограничени.

Фокусът при хранене не трябва да бъде върху постъпването на храна в детето. Подобен акцент оказва натиск както върху хранилката, така и върху детето, което често води до неуважителни тактики на хранене, които изпреварват инициативата на детето. Подобни тактики на натиск ограничават възможността на детето за успех и насаждат дългосрочни негативни нагласи и поведения за хранене.

Вместо това фокусът трябва да бъде върху връзката на хранене и върху постижимата цел да се помогне на детето да се научи на хранителни умения и положително хранително поведение. Принципът, който стои в основата на всички интервенции, е да се установи гладка и благоприятна връзка при хранене, която е подходяща за етапа на развитие на всяко дете, хранителните нужди и нервно-мускулното развитие.

Родителско поведение, което подкрепя привързаността

Следвайте сигналите на бебето за това колко време да се храни.

Хранете своевременно, когато бебето е гладно, преди бебето да се възбуди от силен плач.

Дръжте бебето, за да можете да се гледате по време на хранене.

Дръжте бебето сигурно, но не ограничително.

Когато използвате бутилка, дръжте я неподвижно под подходящ ъгъл; не разклащайте бутилката или бебето.

Уверете се, че зърното тече с подходяща скорост.

Стимулирайте рефлекса на вкореняване, като докоснете бузата на бебето.

Оставете бебето да реши колко да има и с какво темпо.

Нека бебето направи пауза, почивка, социализация и се върнете към храненето.

Говорете и се усмихвайте, но не затрупвайте бебето с внимание.

Оригване само ако бебето изглежда има нужда от него; не прекъсвайте храненето с излишно оригване и избърсване.

Спрете храненето, когато бебето откаже зърното или покаже ситост и липса на интерес към ядене, като се обърне, откаже да отвори устата или изви гърба.

Поведения, които подкрепят разделянето и индивидуализацията

Хранете се, когато детето иска да яде, но постепенно развивайте времева структура, която е подходяща за всички в семейството.

Поставете детето право нагоре и обърнато напред.

Седнете точно пред детето.

Дръжте лъжицата, за да може детето да я види.

Бъдете ангажиращи, но не поразителни; внимавайте да не претоварвате детето с говорене или поведение.

Говорете тихо и насърчително.

Изчакайте детето да се отвори и обърнете внимание преди хранене.

Оставете детето да докосва храната и да яде с пръсти.

Оставете детето да се самохрани, когато е готово.

Когато детето се самохрани, останете в положението, но не го поемайте.

Нека детето да реши колко бързо да се храни.

Нека детето да реши колко да яде.

Уважавайте хранителните предпочитания на детето.

Уважавайте предпазливостта на детето относно новите храни.

Не забравяйте, че всички деца се научават да ядат в крайна сметка.