Стомашна промивка, Орогастрален промивка, изпомпване на стомаха, напояване на стомаха

стомашна

  1. Стомашната промивка не трябва да се използва рутинно (ако изобщо) при отравяния
  2. В редки случаи, когато е посочено, трябва да се използва само от обучени в правилна техника
  1. Рядко се показва в съвременната спешна медицина
    1. Лоша ефикасност
    2. Значителна назална травма от големи сондажни тръби (36-40 френски тръби на Евалд)
  2. Помислете за предозиране, което приближава 100% смъртност (консултирайте се с контрол на отравянията)
    1. Колхицин Предозиране
    2. Отравяне с паракват (хербацид обикновено се използва извън САЩ, въпреки че някои джобове от селските райони се използват в САЩ)
    3. Флуороводородна киселина (летална хиперкалиемия и хипокалциемия)
    4. Swaminathan and Nordt in Herbert (2018) EM: Rap 18 (5): 10-11
  3. В миналото се използва при тежки случаи на поглъщане
    1. Предозиране или поглъщане в рамките на 1 час
    2. Извънредно предозиране с потенциално токсично количество лекарства
    3. Специфично предозиране след 1 час
      1. Погълнатото лекарство забавя перисталтиката
        1. Антихолинергици
        2. Опиоиди (наркотици)
      2. Погълнати лекарствени форми Bezoar
        1. Салицилати
        2. Желязо
  1. Незначително предозиране
  2. Корозивно поглъщане (силна киселина или алкали)
  3. Поглъщане на въглеводороди (висок риск от аспирация)
  4. Минимално ефективно, ако се дава> 1 час след поглъщане
  5. Повишен риск от стомашно-чревно кървене или перфорация
  6. Незащитени дихателни пътища (напр. Променено ниво на съзнание)
  1. Аспирационна пневмония
  2. Травма на ларинкса
  3. Перфорация на хранопровода
  4. Епистаксис
  5. Електролитен дисбаланс
  6. Хипотермия
  1. Активен въглен във воден разтвор (за предпочитане поради по-ниско повръщане, риск от аспирация)
  2. Активен въглен в сорбитол
  1. Помислете за ендотрахеална интубация предварително
    1. Показан за неврологично увреждане
  2. Използвайте голяма отворна тръба (28 френски тръби на Евалд)
    1. По-големите тръби обаче причиняват значителна назална травма
  3. Позиция на пациента
    1. Долу главата
    2. Ляв страничен декубитус
  4. Техника
    1. Аспирирайте първо преди промиване с течност
    2. Вкарайте течност за промиване в стомаха
      1. Възрастен 100-300 cc топла вода или нормален физиологичен разтвор на пране
      2. Дете 10-15 cc/kg топъл нормален физиологичен разтвор на измиване
    3. Аспирирайте течността обратно и изхвърлете течността
  5. Повторете промивката
    1. Повторете, докато аспиратът се изчисти от фрагменти от хапчета и подобни отломки, които предизвикват безпокойство
    2. Единична доза е достатъчна в много случаи
    3. Ако се повтаря, редувайте водни препарати и препарати от въглен от сорбитол на всеки 2 часа

Тази страница е написана от д-р Скот Моузес. Тази страница е последно преразгледана на 9/3/2018 и последно публикувана на 12/3/2020.