Публикувано на 13 януари 2014 г.

влиянието

Много хора с щитовидна жлеза и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза имат проблеми с отслабването. Това често се случва при хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото, въпреки че понякога някой с хипертиреоидно заболяване също ще има затруднения при отслабване. Докато хипотиреоидното състояние ще забави метаболизма, като по този начин допринася за увеличаване на теглото, има доказателства, че самото затлъстяване може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза и може би дори да предизвика автоимунно състояние като болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото.

Причината, поради която това е много важно, е, че много хора с щитовидна жлеза и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, които са с наднормено тегло, смятат, че основната причина за това е дисбалансът на хормоните на щитовидната жлеза. Въпреки че това може да е така при някои хора, при много хора е точно обратното. И когато случаят е такъв, балансирането на нивата на хормоните на щитовидната жлеза не е ключът към отслабването. Ключът е да се преодолее възпалението, свързано със затлъстяването, което ще обсъдя в тази статия.

Разграничаване на затлъстяването и наднорменото тегло

Преди да обсъдя това по-подробно, бих искал накратко да поговорим за затлъстяването. Тъй като истината е, че много мъже и жени просто мислят за себе си като за „наднормено тегло“, когато истината е, че те са с наднормено тегло. Докато термините „наднормено тегло“ и „затлъстяване“ се отнасят до теглото на човека, което е по-високо от това, което се счита за здравословно за човека, разбира се, има разлика между двете. Индексът на телесна маса (ИТМ) обикновено се използва, за да се определи дали някой има наднормено тегло или затлъстяване. Възрастен, който има ИТМ между 25 и 29,9, се счита за наднормено тегло, докато възрастен, който има ИТМ 30 или по-висок, се счита за затлъстял (1) . Други методи за оценка на телесните мазнини и разпределението на телесните мазнини включват измерване на дебелината на кожните гънки и обиколката на талията, изчисляване на съотношенията на обиколката между талията и ханша и техники като ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (1) .

Има многобройни фактори, които могат да доведат до наднормено тегло или затлъстяване. Очевидно консумацията на твърде много калории и/или воденето на заседнал начин на живот може да причини или да допринесе за това. Само че тези два фактора не винаги определят дали някой ще има наднормено тегло или затлъстяване. В крайна сметка, някои хора, които не се хранят добре и не спортуват редовно, не са с наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че рано или късно тези лоши навици обикновено ще наваксат човека. Други фактори, които могат да доведат до наднормено тегло или затлъстяване, включват хроничен стрес, менопауза, прием на някои лекарства и да, с хипотиреоидно заболяване.

Разпространение на затлъстяването

Според Световната здравна организация затлъстяването в световен мащаб се е удвоило почти от 1980 г. насам (2) . Въпреки че актуализират информационния си лист през март 2013 г., статистиката им е от 2008 г., тъй като 1,4 милиарда възрастни са с наднормено тегло и от тях над 500 милиона са със затлъстяване (2) . Освен това 35% от възрастните са с наднормено тегло, а 11% са с наднормено тегло.

Ролята на лептина при затлъстяването

Написах отделна статия, озаглавена „ Ролята на лептина в здравето на щитовидната жлеза “. Лептинът е хормон, освободен от бяла мастна тъкан, главно подкожна мазнина (3) . Други части на тялото, като яйчниците, скелетните мускули, стомаха и кафявата мастна тъкан, също отделят лептин (3) . При слаби индивиди лептинът в по-голямата си част циркулира в свързана форма, докато при затлъстелите индивиди циркулира в свободна форма (4) . Лептинът регулира енергийната хомеостаза и липсата му при гризачи и хора причинява тежко затлъстяване (5) . Това, което е важно за вас да разберете, е, че здравословните нива на лептин в организма помагат за потискане на апетита, което от своя страна е важно за поддържане на здравословно тегло.

Както обсъждах в статията, която писах за здравето на лепин и щитовидната жлеза, дефицитът на лептин ще доведе до увеличаване на апетита. Въпреки това, повечето хора със затлъстяване всъщност имат повишени нива на лептин. Неуспехът на повишените нива на лептин да потисне храненето и да медиира загубата на тегло при често срещаните форми на затлъстяване определя състояние на така наречената лептинова резистентност (6) . За да имате по-добро разбиране за това, нека сравним това с инсулиновата резистентност. Инсулинът е необходим, за да помогне за намаляване на нивата на кръвната захар, но твърде много инсулин може да има обратен ефект, тъй като в крайна сметка тялото става устойчиво на въздействието на инсулина. По същия начин, докато целта на лептина е да помогне за потискане на апетита, твърде много лептин ще доведе до лептинова резистентност и ще има обратен ефект.

Как може затлъстяването да повлияе на здравето на щитовидната жлеза?

Въпреки че слабо действащата щитовидна жлеза може да доведе до наддаване на тегло и дори затлъстяване в някои случаи, има доказателства, че самото затлъстяване може потенциално да доведе до дисфункция на щитовидната жлеза. Въпреки че лечението на хипотиреоидизъм често води до загуба на тегло, лечението с участието на хормона на щитовидната жлеза многократно води до умерена загуба на тегло (7) . Обикновено изпитвам това с моите пациенти, които имат тиреоидит на Хашимото и приемат синтетичен или естествен хормон на щитовидната жлеза, тъй като много пъти това ще доведе до положителни промени в TSH, но за много от тези хора приемането на тиреоиден хормон няма да има голямо влияние на загуба на тегло.

Има доказателства, че повишеният TSH може да бъде следствие от затлъстяване, тъй като загубата на тегло често води до нормализиране на TSH (8) . Изглежда, че лептинът е обещаваща връзка между затлъстяването и промените в хормоните на щитовидната жлеза, тъй като концентрациите на лептин влияят върху освобождаването на TSH (8) . Въпреки това, при някои от тези хора със затлъстяване, в допълнение към повишения TSH, беше установено, че повишените нива на свободен T3 са положително свързани със затлъстяването (8) (9). Доказано е, че свободният Т4 е в обратна корелация със затлъстяването (9) . Повишените нива на TSH и ниските нива на свободен T4 имат смисъл, но повишените нива на свободен T3 нямат смисъл за хора с хипотиреоидно заболяване. Причината за това не е известна, въпреки че има няколко теории, като например повишена активност на дейодиназата при някои индивиди със затлъстяване, което води до увеличаване на превръщането на Т4 в Т3 (10) .

Има засилена секреция на някои интерлевкини и възпалителни цитокини в мастната тъкан на затлъстяването, както и повишени нива на циркулация на много цитокини (11) . И както споменах в предишни статии, възпалителните цитокини играят роля в автоимунитета на щитовидната жлеза (12) (13) . Последните данни показват връзка между затлъстяването и автоимунитета на щитовидната жлеза, като хормонът лептин изглежда е ключовият фактор (14) . В тази област трябва да се проведат повече изследвания, но това, което е важно да се разбере, е, че както затлъстяването, така и автоимунитетът на щитовидната жлеза са възпалителни състояния и е възможно затлъстяването да е един от причинителите на автоимунитета на щитовидната жлеза.

Свързано ли е затлъстяването с рака на щитовидната жлеза?

Тези, които са със затлъстяване, също могат да имат по-голям риск от рак на щитовидната жлеза. Всъщност има доказателства, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани със скромно повишен риск от рак на щитовидната жлеза (15) . Това обаче е друга област, в която са необходими повече изследвания.

Какво може да се направи, за да се преодолее този проблем?

Когато някой със заболяване на щитовидната жлеза или автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е със затлъстяване, в някои случаи може да бъде предизвикателство да се знае дали дисбалансът на тиреоидния хормон е отговорен за увеличаването на теглото или ако наддаването на тегло е това, което е довело до развитието на щитовидната жлеза или автоимунната състояние на щитовидната жлеза. В повечето случаи се приема, че състоянието на щитовидната жлеза е това, което в крайна сметка е довело до увеличаване на теглото. Но често човек ще приема хормон на щитовидната жлеза, като в същото време почиства диетата си и тренира редовно, но все пак няма да забележи голяма разлика, когато става въпрос за отслабване.

Въпреки че храненето добре и редовното упражнение са много важни, справянето с възпалителния компонент на състоянието може да бъде съществен компонент за коригиране както на проблема със затлъстяването, така и за потискане на автоимунния отговор за някой, който се занимава с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Яденето на противовъзпалителна диета, разбира се, е важно, но много пъти се изисква допълнителна подкрепа под формата на омега 3 мастни киселини, гама-линоленова киселина, като се гарантира, че нивата на витамин D са над 50 ng/ml и др. Понякога допълнителна подкрепа е необходимо, а други природни агенти, които могат да помогнат при възпалението, включват куркума, ресвератрол, джинджифил и бромелаин. Важно е обаче да разберете, че за да премахнете възпалението, трябва да премахнете фактора или факторите, които причиняват възпалението. С други думи, даването на противовъзпалителни хранителни вещества няма да бъде твърде ефективно, ако не премахнете възпалителния спусък.

В обобщение, наддаването на тегло и затлъстяването са често срещани при заболявания на щитовидната жлеза и автоимунната щитовидна жлеза. И докато често се предполага, че дисбалансът в тиреоидния хормон (обикновено хипотиреоидно състояние) е отговорен за увеличаването на теглото, понякога наддаването на тегло е това, което води до развитие на щитовидна жлеза или автоимунно състояние на щитовидната жлеза. Проблемът е, че много хора смятат затлъстяването като „статично” състояние. С други думи, повечето хора не осъзнават, че увеличаването на мастната тъкан ще доведе до възпаление и в някои случаи това възпаление може да бъде достатъчно тежко, за да предизвика автоимунен отговор. В резултат на това многократното балансиране на нивата на хормоните на щитовидната жлеза не е достатъчно за справяне със затлъстяването, тъй като трябва да се имат предвид други фактори, за да се коригира възпалителния процес, което от своя страна може да помогне значително при загуба на тегло.

Безплатни вебинари за здравето на щитовидната жлеза

НАТИСНИ ТУК за уеб семинари за хипотиреоидизъм и Хашимото

НАТИСНИ ТУК за уеб семинари за хипертиреоидизъм и болест на Грейвс