вирусен хепатит

Вирусен хепатит

известен също като епидемичен хепатит, инфекциозна жълтеница и болест на Боткин (след С. П. Боткин, който през 1888 г. пръв изказва мнението, че болестта е инфекциозна по своята същност), вирусно заболяване, което засяга предимно черния дроб. Патогенният агент е филтруем вирус (патогенен само за човека и устойчив на условията на околната среда), намиращ се в изпражненията и за продължителен период от време в кръвта на пациента.

статия

Вирусният хепатит е широко разпространено заболяване, което се среща във всички страни по света. Според далеч не пълните данни на Световната здравна организация (СЗО) за 1950 до 1961 г. честотата на заболяването варира от 40,5 до 90,4 на 100 000 население и има тенденция да се увеличава. Повечето от случаите са регистрирани през есента и зимата. Епидемиите се насърчават от недостатъчна чистота, пренаселеност и нарушаване на правилата за лична хигиена. Болестта поразява хора от всички възрасти, въпреки че е особено често при деца, сред групи, от които се разпространява по верижен начин от едно дете на друго.

Страдащите от болестта сами по себе си са източник на инфекцията. Техните екскреции навлизат в околната среда, където могат да замърсят източниците на водоснабдяване, хранителни продукти, ежедневни предмети и ръце. Мухите помагат за разпространението на болестта. Вирусът може да попадне в тялото през устата или да влезе в кръвта директно през счупена кожа (парентерално), чрез инжекции, направени с лошо стерилизирана спринцовка, и особено чрез кръвопреливане на кръв или плазма, получени от донор, който е имал вирусен хепатит в двата манифеста или латентна форма (серумен хепатит). Инфекцията може да се предаде и по въздуха.

Инкубационният (латентен) период обикновено е от три до четири седмици, но често продължава до 11 месеца. Като цяло заболяването се развива постепенно. Апетитът изчезва и пациентът изпитва слабост, усещане за тежест в епигастриума, от време на време коремна болка, студени тръпки и повишени температури. Пациентите в напреднала възраст страдат от болки в ставите. Кожата и склерата пожълтяват в разгара на заболяването. Черният дроб и далакът се уголемяват. Леките форми могат да се появят без изразена жълтеница, въпреки че понякога заболяването приема продължителен ход с постоянна жълтеница. Черният дроб става твърд и неговите функционални клетки се заместват от съединителна тъкан (цироза). Пълното възстановяване обаче е правило в повечето случаи.

Диагнозата на хепатит се основава на задълбочен преглед на пациента. Кръвта и урината му се анализират подробно в лабораторията. В някои случаи се извършва ударна биопсия на черния дроб.

Лечението обикновено включва хоспитализация (пациентът остава в болницата средно един месец), богата на витамини диета с адекватни количества въглехидрати и животински протеини, ограничена сол и висококалорична храна, приемана на малки, но чести порции. Препоръчват се големи количества (около 2 литра дневно) течност, включително плодови сокове, разтвор на глюкоза и вода с мед. Пикантните храни и алкохолните напитки, тортите и сладкишите като цяло са забранени. Ако протичането на заболяването е тежко, глюкозни разтвори и понякога кръв и плазма се инжектират интравенозно, за да неутрализират токсините и да укрепят защитните сили на организма. Лекарства, като хормонални препарати и липотропни средства (тези, които предотвратяват отлагането на мазнини в черния дроб) и кислородната терапия се предписват индивидуално. Антибиотиците се прилагат само в случай на възпалителни промени в жлъчните пътища. Пациентите с хепатит се изписват от болницата не по-рано от 21 дни след като започнат да се чувстват добре и чернодробните им функции изглеждат нормални. Лицата, които са имали вирусен хепатит, трябва да се върнат в клиниката за наблюдение още шест месеца (понякога една година). Лечебно-курортно лечение се предлага в Есентуки, Трускавец, Друскининкай и Карлови Вари.

Предотвратяването на хепатит изисква ранно откриване (особено в детски групи) и задължителна хоспитализация на тези, за които е установено, че имат заболяването, налагане на карантина (в детски групи в продължение на 50 дни), медицинско наблюдение на всички, които са имали контакт с пациент по време на предишни 1-1½ месеца, дезинфекция на жилището и варене на съдове и пране. Инструментите и спринцовките трябва да се подлагат на продължителна стерилизация. Деца и бременни жени, които са имали контакт с пациента, трябва да получават гама глобулин. Лицата, прекарали вирусен хепатит, никога не могат да служат като кръводарители.