За съжаление Ausmed.com не поддържа вашия браузър.
Моля, надстройте браузъра си, за да продължите.

пептични

Публикувано: 18 ноември 2019 г.

Какво е пептична язва?

Пептична язва възниква в лигавицата на стомаха или в горната част на тънките черва (дванадесетопръстник). Те се определят като:

  • Стомашни язви: язви, които се появяват от вътрешната страна на стомаха;
  • Язва на дванадесетопръстника: язви, които се появяват от вътрешната страна на тънките черва.

(Клиника Майо 2019; Американски колеж по гастроентерология н.д.)

Обикновено лигавицата на стомаха и червата има защитни сили срещу киселина, произведена от стомаха. Когато нещо пречи на тези защитни сили, киселината може да причини щети. Пептична язва е продукт на това увреждане; това е отворена и възпалена рана.

Въпреки че язвите са често срещани и лечими, от решаващо значение е те да бъдат диагностицирани навреме, за да се избегнат тежки усложнения (Ръководство за MSD 2019; Mayo Clinic 2019).

Язвите се различават по размер, вариращи от милиметри до сантиметри. Пептичните язви могат да бъдат разграничени от ерозиите по дълбочината на проникване. Ерозиите обикновено са по-повърхностни (Vakil 2018).

Ако не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения.

Причини за пептична язва

  • Бактерия Helicobacter pylori (H.pylori);
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и аспирин.

(Healthdirect 2019; Правителство на Куинсланд 2017; Vakil 2018)

Симптоми на пептична язва

Често пептичните язви няма да имат никакви симптоми. Изчислено е, че до три четвърти от хората нямат симптоми (Mayo Clinic 2019).

Ако се появят симптоми, най-често срещаният от тях е пареща или гризаща болка в горната част на корема. Тази болка може да стигне до гърдите, врата, корема или гърба (Healthdirect 2019). Болката често идва и си отива на интервали (Vakil 2018).

Други по-редки симптоми включват:

  • Лошо храносмилане (киселини в стомаха);
  • Загуба на апетит;
  • Повръщане;
  • Чувство за пълнота и подуване или оригване;
  • Невъзможност да понася мазни храни; и
  • Гадене.

Яденето на храна може да притъпи симптоми на язва на дванадесетопръстника но често ще влоши симптоми на стомашни язви (Вакил 2018).

Диаграма на пептична язва.

Какви са усложненията?

Пептичните язви могат да причинят следното:

  • Стомашно-чревен кръвоизлив:
    • Изпускане на кървави изпражнения или черни, забавени изпражнения;
    • Повръщане на кръв или кръв, която прилича на смляно кафе.
  • Перфорация през стената на стомаха или тънките черва, което може да причини тежка инфекция и болка;
  • Рискът от рак на стомаха се увеличава 3 до 6 пъти при пациенти с язви, свързани с H. pylori.

(Ръководство за MSD 2019; Vakil 2018)

Кой е изложен на риск?

Пептичните язви са често срещани и могат да засегнат всеки от всяка възраст. Те обаче се срещат най-вече при хора над 60 години и мъжете са по-засегнати от жените (NHS 2018).

Преди се смяташе, че стресът, диетата и тютюнопушенето са водещите причини за стомашни язви. Сега е известно, че бактерията H. pylori е основната причина за язви (правителство на Куинсланд 2017).

Инфекцията с H. pylori е налична при 50 до 70% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. При стомашни язви тя представлява 30 до 50% от пациентите (Vakil 2018).

Ако H. pylori е отстранен, само 10% от пациентите изпитват рецидив на пептични язви, в сравнение със 70% рецидив при пациенти, лекувани само с киселинна супресия. Нестероидните противовъзпалителни лекарства представляват по-малко от 50% от пептичните язви (Vakil 2018).

Пушенето все още се счита за рисков фактор за развитието на язви и усложненията, които те причиняват. Освен това е известно, че пушенето възпрепятства заздравяването и увеличава шанса за рецидив. За деца с язва на дванадесетопръстника в 50 до 60% от случаите има фамилна анамнеза (Vakil 2018).

Пептична язва възниква в лигавицата на стомаха или в горната част на тънките черва.

Лечение на пептична язва

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника включва отстраняване на причината, което може да изисква:

  • Антибиотици;
  • Потискащи киселината лекарства;
  • Антиациди.

(Правителство на Куинсланд 2017; Ръководство за MSD 2019; MacGill 2018)

Как се диагностицира пептична язва?

Общопрактикуващ лекар може да предложи преглед, ако човек има болки в стомаха, характерни за язви.

Необходими са тестове за потвърждаване на диагнозата, ако:

  • Симптомите не се разрешават след многоседмично лечение.
  • Когато симптомите се появят за първи път при някой над 45 години.
  • Човек се проявява с други симптоми като загуба на тегло.

Горната ендоскопия е методът, който най-често се използва за диагностициране, по време на който ще бъде взета биопсия, търсеща бактерия или рак на H. pylori. Това, комбинирано с анамнеза за пациент, ще формира диагнозата (Vakil 2018).

Предотвратяване

  • Предпазвайте от инфекция, като измивате добре ръцете си, практикувате добра хигиена и избягвате да ядете храни, които не са приготвени правилно.
  • Не прекалявайте с болкоуспокояващите: и ако се изискват болкоуспокояващи, те трябва да се приемат по време на хранене.

Общопрактикуващ лекар може да предложи преглед, ако човек има болки в стомаха, характерни за язви.

Препратки
  • Американски колеж по гастроентерология n.d., пептична язва, Американски колеж по гастроентерология https://gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/
  • Healthdirect 2019, Стомашни язви, Healthdirect, гледано на 13 ноември 2019, https://www.healthdirect.gov.au/stomach-ulcers
  • MacGill 2018, „Всичко, което трябва да знаете за стомашни язви“, Medical News Today, прегледано на 18 ноември 2019 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/312045.php
  • Клиника Майо 2019, пептична язва, клиника Майо, гледана на 18 ноември 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/diagnosis-treatment/drc-20354229
  • Ръководство за MSD 2019, Пептична язва, Ръководство за MSD, прегледано на 18 ноември 2019 г., https://www.msdmanuals.com/en-au/home/quick-facts-digestive-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/ язвена болест
  • NHS 2018, Преглед: Язва на стомаха, NHS, гледана на 13 ноември 2019 г., https://www.nhs.uk/conditions/stomach-ulcer/
  • Правителство на Куинсланд 2017 г., пептична язва, правителство на Куинсланд, гледано на 13 ноември 2019 г., http://conditions.health.qld.gov.au/HealthCondition/condition/9/212/503/peptic-ulcer
  • Vakil 2018, „Пептична язва“, Ръководство за MSD, прегледано на 18 ноември 2019 г., https://www.msdmanuals.com/en-au/home/digestive-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/peptic-ulcer -заболяване? query = Peptic% 20Ulcer% 20Disease

Тествайте знанията си

Въпрос 1 от 3

Завършете това изречение: Пушенето е [] рисков фактор за развитието на язви и техните усложнения.