Статии за Ще ми трябва ли операция за улцерозен колит?
Ще ми трябва ли операция за улцерозен колит?
Ще ми трябва ли операция за улцерозен колит? - Хирургия за улцерозен колит
Язвеният колит (UC) е хронично (дългосрочно) възпалително заболяване. Засяга лигавицата на дебелото черво или дебелото черво и ректума. Може да се наложи операция, ако:
- Друго медицинско лечение, включително лекарства, не е помогнало. Може да съществува риск от рак без операция.
- Дебелото черво е спукано.
- Пациентът има тежко, внезапно начало на заболяването.
- Има много кървене.
- Лечението причинява нежелани реакции, достатъчно тежки, за да отслаби здравето на пациента.
- Настъпи токсичен мегаколон. При това опасно състояние мускулите на дебелото черво са разширени и дебелото черво може да се спука.
Какви видове хирургия могат да лекуват улцерозен колит?
Има различни процедури. Всички те са сериозна операция на храносмилателната система. Говорете с Вашия лекар кой от тях Ви препоръчва.
Хемиколектомия. Това е операция, която премахва част от дебелото черво. Има два типа, в зависимост от това къде се намира проблемната зона:
- Дясна хемиколектомия: Премахва дясната или възходяща част на дебелото черво. Хирургът може да извади и някои други области, като апендикса и част или цялото ви средно дебело черво. Те ще свържат останалото от дебелото черво с тънките черва.
- Лява хемиколектомия: Премахва лявата или низходящата част на дебелото черво. Хирургът ще прикрепи дясната и средната част към ректума. Това е последното място, през което преминават движенията на червата при излизане.
Колектомия. Това е операция за отстраняване на цялото дебело черво.
Проктоколектомия. Тази процедура премахва както дебелото черво, така и ректума.
Проктоколектомията се счита за стандартно лечение, когато е необходима операция за улцерозен колит.
Ако се отстрани цялото дебело черво, хирургът може да създаде отвор или стома в коремната стена. Върхът на долната част на тънките черва се пренася през стомата. Външна торба или торбичка е прикрепена към стомата. Това се нарича a постоянна илеостомия. Изпражненията преминават през този отвор и се събират в торбичката. Торбичката трябва да се носи през цялото време.
Друга процедура е тазова торбичка или анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA). Тази процедура не изисква постоянна стома. Тази операция се нарича още възстановителна проктоколектомия. Пациентът все още е в състояние да елиминира изпражненията през ануса. Дебелото черво и ректума се отстраняват и тънките черва се използват за образуване на вътрешна торбичка или резервоар - наречен J-торбичка -- който ще служи като нов ректум. Тази торбичка е свързана с ануса. Тази процедура често се прави в две операции. Между операциите ще ви трябва временна илеостомия.
The континентална илеостомия, или Торбичка Kock, е опция за хора, които биха искали тяхната илеостомия да бъде превърната във вътрешна торбичка. Това е опция и за хора, които не са в състояние да имат IPAA. При тази процедура ще имате стома, но няма чанта. Дебелото черво и ректума се отстраняват и от тънките черва се създава вътрешен резервоар. В коремната стена се прави отвор и след това резервоарът се присъединява към кожата с нипелен клапан. За да източи торбичката, пациентът вкарва катетър през клапана във вътрешния резервоар. Тази процедура не е предпочитаното хирургично лечение за язвени пациенти. Той има несигурни резултати и може да доведе до необходимост от повече операция.
Продължава
Възстановяване
Хемиколектомия. Очаквайте да останете в болницата поне няколко дни след операцията. Но може да сте там до седмица. IV течности ще ви поддържат хидратирани веднага след операцията. Ще бъдете на течна диета за 1-3 дни. Медицината ще помогне при болка, но вероятно няма да искате да правите нормални дейности в продължение на няколко седмици. Ако имате отворен вид, може да отнеме повече време. Вашият лекар вероятно ще ви каже да не вдигате нищо тежко в продължение на 6 седмици.
След като се възстановите, трябва да можете да ядете и да отидете до тоалетната. Но всеки лекува със свое собствено темпо, така че се успокоявайте, докато не се почувствате по-добре. Попитайте Вашия лекар какво да очаквате.
Обадете се на Вашия лекар, ако:
- Имате температура от 100,4 F или по-висока.
- Вашите порязвания набъбват или изтичат кръв, течност или гной.
- Вашата болка се влошава.
- Трудно дишате.
- Не можете да спрете да повръщате.
- Все още не сте какали 3 дни след операцията.
- В изпражненията ви има кръв.
Какво да ядем след операция
Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да ядете твърди ястия. Ще отнеме известно време, докато червата и чревните бактерии усвоят храната както обикновено. Докато се възстановявате, дебелото черво също може да има проблеми с усвояването на водата. Не забравяйте да пиете 8-10 чаши вода или друга течност на ден.
- Диария или повече изхождания
- Дехидратация
- Миризливи или чести газове
За да си починете червата, Вашият лекар може да Ви накара да спазвате диета с ниско съдържание на остатъци за около 4-6 седмици. Това ще ви направи по-малки движения на червата и ще отидете по-рядко. Изрязва повечето фибри, както и някои млечни продукти. Някои храни с ниско съдържание на остатъчни вещества включват:
- Ябълково пюре
- Банани
- Хляб или препечен хляб
- Фъстъчено масло
- Кисело мляко
- Картофи
- бял ориз
- Сирене
- Тестени изделия
- Тофу или месо, което е лесно за ядене
Някои храни, които трябва да избягвате, включват:
- Преработено месо като хот дог или колбаси
- Ядки
- Фасул, грах, леща и бобови растения
Какви са предимствата на операциите с улцерозен колит?
Ако се отстранят цялото дебело черво и ректума, улцерозен колит се излекува. Това трябва да сложи край на диарията, коремната болка, анемията и други симптоми.
В допълнение, тази операция предотвратява рак на дебелото черво. Като цяло, около 5% от пациентите с улцерозен колит ще получат рак. Премахването на заплахата от рак на дебелото черво е особено важно за хора, които имат улцерозен колит, който засяга цялото дебело черво. В тези случаи, за разлика от случаите на улцерозен колит, които засягат само долната част на дебелото черво и ректума, рискът от рак без операция може да бъде до 32 пъти по-висок от нормалния процент.
Продължава
Какви са усложненията при операции на улцерозен колит?
Усложненията от илеоаналната анастомоза могат да включват:
- По-чести и по-воднисти движения на червата
- Възпаление на торбичката (поухит)
- Блокиране на червата (запушване на червата) от вътрешната тъкан на белега, наречено срастване, причинено от операция
- Неуспех на торбичката, който се случва в рамките на 5 години при около четири от всеки 100 пациенти с IPAA
Ако торбичката ви се провали, ще ви е необходима постоянна илеостомия.
Хемиколектомията има едни и същи рискове като другите операции. Вашият лекар ще Ви даде анестезия, за да Ви приспи. Това е безопасно за повечето хора, но може да имате реакция, от която да се чувствате зле за няколко дни. Това е рядко, но някои хора може да се чувстват объркани за около седмица.
Можете също така да получите кръвни съсиреци в краката или белите дробове. За да намалите шансовете за това, лекар или медицинска сестра ще ви накара да се разхождате на всеки час или така в болничната си стая.
Други възможни проблеми включват:
- Инфекция
- Белези, които могат да блокират червата
- Теч, където червата се свързват отново
- Херния
- Нараняване на близките органи
- Вътрешно кървене
Последваща грижа
Вашият лекар ще иска да види как се справяте след операцията. Говорете с тях за това кога трябва да се върнете. Може да искат да посетите в рамките на няколко седмици. Но вашият график за преглед може да бъде различен, в зависимост от това защо се нуждаете от процедурата.
Източници
Национална информационна база за информация за храносмилателните заболявания: „Язвен колит“.
Фондация на Crohn's & Colitis в Америка: „Хирургия за улцерозен колит“.
Американско общество на дебелото черво и ректалните хирурзи: "Язвен колит."
Медицински колеж „Бейлор“: „Резекция на дебелото черво“.
Университет в Чикаго: „Колектомия“.
Health Direct (Австралия): „Хемиколектомия.“
Клиника Майо: „Колектомия“, „Дясна колектомия“, „Лява колектомия“.
Американски колеж по хирурзи: „Колектомия.“
Северозападна медицина: „Колектомия.“
Канадско онкологично общество: „Резекция на червата“.
Университетски болници в Бирмингам, NHS (Великобритания): „Хемиколектомия вдясно - обяснена е операцията ви.“
Американско онкологично общество: „Хирургия за рак на дебелото черво“.
World Journal of Gastroenterology: „Лапароскопска срещу отворена удължена дясна хемиколектомия за рак на дебелото черво.“
Общество на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи: „Информация за пациентите от лапароскопска хирургия на резекция на дебелото черво от SAGES.“
Американско общество на анестезиолозите: „Ефекти от анестезията.“
Канадско дружество за изследване на червата: „Диета с ниски остатъци“.