Какво е вертебробазиларна недостатъчност?

Вертебробазиларната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с лош приток на кръв към задната (задната) част на мозъка, която се захранва от две гръбначни артерии, които се съединяват, за да се превърнат в базиларната артерия. Блокирането на тези артерии се случва с течение на времето чрез процес, наречен атеросклероза, или натрупване на плака. Плаките се състоят от отлагания на холестерол, калций и други клетъчни компоненти. Те не само правят артериите „твърди“, те растат с течение на времето и могат да възпрепятстват или дори да блокират притока на кръв към мозъка.

недостатъчност

Вертебробазиларните артерии доставят кислород и глюкоза на частите на мозъка, отговорни за съзнанието, зрението, координацията, баланса и много други основни функции. Както ограниченият кръвен поток, така и пълното му блокиране - наречени исхемични събития - имат сериозни последици за мозъчните клетки. Исхемия възниква, когато притокът на кръв към мозъка уврежда клетките. Инфаркт настъпва, когато клетките умрат. Преходна исхемична атака (TIA) или „мини-инсулт“ е исхемично събитие, което води до временна загуба на мозъчната функция. Ако получената загуба на мозъчна функция е постоянна, това се нарича инсулт (инфаркт или мозъчна атака). Инсултът може да бъде причинен от запушване на гръбначната или базиларната артерия или отчупване на парче плака (ембола), което пътува надолу по течението и блокира част от кръвния поток към мозъка.

Основна анатомия

Вертебралните артерии са клонове на субклавиалните (горните крайници) артерии. Те възникват, по една от всяка страна на тялото, минават през гръбначния стълб (гръбначния стълб) в задната част на врата и влизат в черепа през дупката в основата на черепа, наречена foramen magnum. Вътре в черепа двете гръбначни артерии се съединяват, образувайки базиларната артерия в основата на продълговатия мозък. Базиларната артерия доставя артериални клонове на мозъчния ствол, малкия мозък и тилната част, които контролират автономната нервна система (несъзнателни функции като дишане, сърдечен ритъм и др.), Ниво на съзнание, координация, баланс и зрение.

Симптоми на вертебробазиларна недостатъчност

Лице с вертебробазиларна недостатъчност (VBI) може да изпита симптоми, продължаващи няколко минути или постоянни симптоми. Тези симптоми могат да включват:

  • Загуба на зрение отчасти или от двете очи
  • Двойно виждане
  • Световъртеж (усещане за въртене)
  • Изтръпване или изтръпване
  • Гадене и повръщане
  • Неясна реч
  • Загуба на координация, замаяност или объркване
  • Проблеми с преглъщането
  • Капка атака - внезапна генерализирана слабост

Тъй като тези симптоми могат да бъдат предупредителни признаци за инсулт, всеки, който ги изпитва, трябва да потърси спешна медицинска помощ. Незабавното лечение може да увеличи шанса за пълно възстановяване.

Рискови фактори на вертебробазиларна недостатъчност

Рисковите фактори за цереброваскуларно заболяване са тези, свързани с атеросклерозата:

  • Пушене
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Възрастна възраст
  • Пол: мъжете имат по-висок риск преди 75-годишна възраст; жените имат висок риск след 75-годишна възраст
  • Семейна история
  • Генетични фактори
  • Хиперлипидемия (повишени мазнини в кръвта)

Пациентите, за които е известно, че имат атеросклероза и са диагностицирани с коронарна артериална болест или периферна артериална болест, са изложени на по-голям риск от вертебробазиларна болест и инсулт.

Диагностика на вертебробазиларна недостатъчност

Изследванията на гръбначните и базиларните артерии могат да се извършват с помощта на магнитно-резонансна ангиография (MRA) и стандартна ангиография (рентгеново изследване с използване на инжектирана боя). Те се използват за идентифициране на вертебробазиларна артериална болест. CT (рентгенови лъчи и компютърно генерирани 3-D изображения) или MR сканиране на мозъка може да се използва, за да се потвърди, че инсултът вече е настъпил.

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

Лекарства и промени в начина на живот

Пациентите, които имат вертебробазиларна недостатъчност, анамнеза за инсулт или TIA („миниинсулт“), трябва незабавно да се откажат от пушенето, да се опитат да намалят нивата на холестерола чрез диета и да спортуват редовно. Лекарите могат също да предписват лекарства за контрол на високо кръвно налягане, понижаване на нивата на холестерола в кръвта и блокиране на функцията на тромбоцитите.

Местоположението на плаката, причиняваща вертебробазиларна недостатъчност, ще определи дали е възможно възстановяване на артерията. Колкото по-далеч плаката е от мозъка, толкова по-вероятно ще бъде разглеждан отворен хирургичен ремонт и/или ендоваскуларен ремонт като възможности за лечение.

Открит хирургичен ремонт

Три основни хирургични процедури могат да бъдат използвани за възстановяване на потока към мозъка през гръбначните и базиларните артерии. Байпасното присаждане включва поставяне на нов кръвоносен съд около мястото на стесняване. Директната артериална транспозиция включва преместване на част от артерията в съседен здрав съд и зашиване на двете заедно. Ендартеректомията е отстраняване на плаката от засегнатата артерия. Болничният престой и времето за възстановяване варират, но обикновено са по-дълги, отколкото при ендоваскуларен ремонт.

Ендоваскуларен ремонт

По-нова техника, наречена ендоваскуларен ремонт, се използва за лечение на вертебробазиларна недостатъчност. Тя включва поставяне на катетър в артерия на слабините през малък прорез в кожата. Балон се придвижва до гръбначната артерия, където се надува, разширявайки артериалната стена. Може да се постави метален стент, подобен на тръба, за да се запази артерията отворена и кръвта да тече свободно. Пациентите обикновено остават в болницата за един или два дни и бързо възобновяват нормалните си дейности.