От Джесика Ларсън, доктор по медицина, съпредседател на Работната група по детско затлъстяване на MNAAP и педиатър в клиниката Феървю в Елк Ривър; Рус Кузел, доктор по медицина, старши вицепрезидент и главен мениджър в UCare; и Меган Елингсън, MHA, консултант в здравния отдел на Минеаполис

покритие

През 2012 г. партньорството на Минесота за грижи и покрития при педиатрично затлъстяване (MPPOCC) има за цел да разбере по-добре опита на клиниките, получаващи възстановяване на разходите за услуги за детско затлъстяване, и да предостави насоки за най-добрите практики и покритие.

Водена от MNAAP и Съвета за здравни планове на Минесота, тази група е посветена на подобряването на грижите и покритието при педиатрично затлъстяване чрез идентифициране на ефективни пътища за насочване и застъпване за възстановяване на разходите за необходимите, основани на факти услуги.

Участниците в MPPOCC включват педиатри, здравни планове и представители на общественото здравеопазване и доставчици на услуги в общността, които участват в редовни разговори, за да гарантират, че услугите, основани на доказателства, са обхванати - и да обмислят начини за попълване на пропуските, когато е необходимо.

Докато публичните застрахователни програми предоставят стандартен набор от обезщетения, частното застрахователно покритие може да варира. Когато се съмнявате, помолете родителите да се обадят на номера на гърба на застрахователната си карта.

MPPOCC също така работи по иновативни стратегии за справяне с детското затлъстяване в клиниката и общността. Понастоящем някои клиники не предлагат интензивни услуги за интензивно детско затлъстяване, а някои базирани в общността програми показват добри резултати. Това предоставя интересна възможност за партньорства.

MPPOCC търси повече разяснения за това как възстановяването на разходите може да тече към семейни програми, базирани в общността, и разработи „ръководство за дискусии“, за да свърже здравни планове, клиники и доставчици на обществени услуги по темата за иновациите в услугите. Разбирането как да се поддържа дългосрочната връзка между клиника и общност ще помогне на семействата да се включат и да изпитат успехи, които могат да поддържат.

През 2014 г. Minnesota Community Measurement започна да проследява предоставянето от клиниките на услуги за консултации по физическа активност и хранене за деца на възраст между 3 и 17 години с ИТМ по-голям от 85-ия процентил. Доставчиците играят важна роля за справяне с епидемията от затлъстяване чрез събиране и докладване на ИТМ; консултиране на пациенти за физическа активност и хранене; идентифициране и предоставяне на последващи услуги; и насочване на пациентите към базирани в общността програми, които отговарят на техните нужди.

За повече информация MPPOCC разработи информационен лист, в който подробно се откриват техните констатации и се предоставят връзки към по-нататъшни
ресурси. Посетете www.mnaap.org/ obesitycoding.html

За повече информация посетете
www.mnaap.org/obesitycoding.html

Застрахователното покритие следва препоръките за най-добри практики на Американската работна група за превантивни услуги за услуги с наднормено тегло и затлъстяване, включително:

• Скрининг, образование, оценки, консултации, хирургия и други медицински необходими услуги (могат да се прилагат някои ограничения и изисквания за предварително разрешение).

• Всеобхватни, интензивни поведенчески интервенции за насърчаване на подобряване на състоянието на теглото, включително: (1) консултации и други интервенции, насочени към диета и физическа активност; (2) участие на родителите (за по-малки деца); и (3) най-малко 25 часа контакт с дете и/или семейство над 6 месеца.

• Посещения с клиницисти за първична помощ и специалисти, диетолози, медицински сестри, съветници и здравни работници в Общността с цел управление на затлъстяването.

Основни констатации от досегашната работа на MPPOCC:

• Доставчиците и персоналът на клиниката могат да използват затлъстяването
диагностичен код сам; децата не трябва да имат съществуваща съпътстваща заболеваемост, като диабет, за да бъдат обхванати клинични услуги.

• Служителите по фактуриране се насърчават да проследяват отказани искове.

• Услугите за деца по обществени програми се покриват без доплащане или съзастраховане.