Външните фистули на тънките черва (ESBF) са сериозни усложнения, които представляват голямо предизвикателство за общите хирурзи. Те все още са свързани със значителна заболеваемост и смъртност. Тази статия прави преглед на управлението на ESBF с акцент върху лечението с използване на суб-атмосферно налягане, както и време, стратегии и техники на реконструктивната хирургия.

тънките

Методи

Съответните статии от 1960 до 2010 г. бяха идентифицирани с помощта на различни електронни бази данни за преглед на рандомизирани контролирани проучвания, проспективни наблюдателни проучвания, ретроспективни проучвания и доклади от случаи и подчертаване на ключови референции.

Заключения

Външните фистули на тънките черва изискват мултидисциплинарно управление и мултимодални подходи с основен основен акцент върху ранното разпознаване и намаляване на факторите на смъртност като сепсис и недохранване. В повечето случаи първоначалното лечение е консервативно, включително клинично и хранително възстановяване, контрол на изхода и обширна локална грижа за рани. На този етап прилагането на локално отрицателно налягане е високо ефективно. Тази процедура също така позволява спонтанно затваряне при много пациенти. Други случаи изискват внимателно обмисляне на хирургичната реконструкция, като се знае, че степента на успех е различна и до голяма степен зависи от състоянието на пациента, както и от местните аспекти на лезията. Най-добри хирургични резултати се получават чрез интраперитонеален достъп с обширна ентеролиза, резекция на чревния сегмент, от който произхождат фистулите и директно затваряне на коремната стена.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр