Тубулоинтерстициалният нефрит е форма на възпаление на бъбреците, която засяга микроскопичните бъбречни тубули и интерстициалната тъкан между тях. Резултатът е бъбречно увреждане.

нефропатия

Причини

Причинителните фактори за тубулоинтерстициален нефрит включват лекарствено-индуцирана токсичност, алергични реакции, генетични състояния или обструкция.

Видове

Тубулоинтерстициален нефрит може да възникне в остра или хронична форма. Докато острият тип се дължи на наркотични обиди или първични алергични реакции, в 95 процента от случаите хроничното излагане на токсини от околната среда или химикалите, независимо дали са естествени или синтетични, като например в лекарства, билки или професионални химикали, може да доведе до натрупване на дълги -термично увреждане на бъбречните каналчета. Нарушенията на метаболизма също могат да бъдат отговорни за хроничния тубулоинтерстициален нефрит.

Патология

Острият тубулоинтерстициален нефрит се дължи на наличието на остър възпалителен ексудат и подуване на бъбречните тубули и интерстициалната тъкан. Това може да доведе до остро бъбречно увреждане в рамките на дни или месеци. Докато симптомите могат да се забавят със седмици в случай на първа експозиция на лекарство, второто предизвикателство може да доведе до клинични прояви на бъбречно увреждане в рамките на 3-5 дни. Ако не се лекува своевременно, или ако нарушаващото вещество не се отстрани наведнъж, или ако реакцията е много интензивна, се получава хронично бъбречно увреждане. Освен лекарства, имунологични нарушения като IgA нефропатия, бъбречни паренхимни инфекции и метаболитни състояния като хипероксалатурия, което се наблюдава при отравяне с етилен гликол.

Лекарствата, които причиняват това състояние, включват:

  • Бета-лактами, най-честите нарушители
  • Ципрофлоксацин
  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Антиконвулсанти като фенитоин
  • Диуретици като тиазиди или фруземид
  • НСПВС

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит (CTIN) се дължи на постепенното образуване на белези на бъбречния интерстициум след многократни обиди. Повтарящата се инфилтрация от възпалителни клетки води до фиброза, тубулна атрофия и загуба на бъбречната функция.

Симетричен двустранен CTIN може да бъде предизвикан от излагане на наркотици или метаболити, наследствени състояния като поликистоза на бъбреците или хипертония. Едностранното увреждане може да се дължи по-често на обструктивна уропатия, имунни нарушения или инфекции.

Честите причини за CTIN включват:

  • Лекарства като аналгетик или литий
  • Хематологично заболяване като мултиплен миелом
  • Рефлукс или обструктивна нефропатия
  • Метаболитни нарушения, както при състояния, които причиняват хиперурикемия или цистиноза
  • Съдови причини като хипертония или емболия
  • Токсини като тежки метали
  • Грануломатозно заболяване като туберкулоза и саркоидоза
  • Имунологично заболяване като амилоидоза, синдром на Goodpasture или IgA нефропатия
  • Инфекции, или на бъбречния паренхим, както при пиелонефрит или системна инфекция
  • Радиационен нефрит

Знаци и симптоми

Много пациенти първо разпознават заболяването само когато се появят признаци на бъбречна недостатъчност. Други могат да се оплакват от полиурия и повишена честота на нощно уриниране. Класическите характеристики са треска, уртикария и еозинофилия. За съжаление, по-малко от 10% от всички пациенти с индуциран от алергия ATIN показват тези характеристики. Треската и обривът са доста чести при ATIN, а други могат да се проявят с увеличени бъбреци, дискомфорт в корема и необяснима загуба на тегло.

CTIN е още по-малко симптоматичен и единственият ранен признак може да бъде леко повишаване на средното кръвно налягане.

Диагноза

Диагнозата на TIN се основава на наличието на рискови фактори, като лекарства, в рамките на клинично валидна продължителност, придружена от лабораторни находки, предполагащи тубулоинтерстициална болест. По този начин при ATIN анализът на урината показва стерилна пиурия, известна протеинурия или бъбречно-концентриращ дефект, несвързан до степен на бъбречна недостатъчност. Образните изследвания могат да покажат уголемен бъбрек поради интерстициален оток при ATIN, но малък белен бъбрек при CTIN.

Лечението е чрез премахване на излагането на виновния наркотик, след което някои пациенти продължават да страдат до 6-8 седмици и може да се появят хронични белези.

Кортикостероидите могат да бъдат от голяма помощ за предотвратяване на увреждания, причинени от лекарството, когато се прилагат в рамките на 2 седмици след започване на лечението. CTIN се лекува поддържащо чрез лечение на анемия и хипертония.

Препратки

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 27 февруари). Тубулоинтерстициална нефропатия. Новини-Медицински. Получено на 10 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx.

Томас, Лиджи. "Тубулоинтерстициална нефропатия". Новини-Медицински. 10 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Тубулоинтерстициална нефропатия". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx. (достъп до 10 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Тубулоинтерстициална нефропатия. News-Medical, гледано на 10 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Tubulointerstitial-Nephropathy.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork