HuffPost вече е част от семейството на Oath. Поради законодателството на ЕС за защита на данните - ние (Oath), нашите доставчици и нашите партньори се нуждаем от вашето съгласие, за да зададем бисквитки на вашето устройство и да събираме данни за това как използвате продуктите и услугите на Oath. Oath използва данните, за да разбере по-добре вашите интереси, да предостави подходящи преживявания и персонализирани реклами за продуктите на Oath (а в някои случаи и за партньорски продукти). Научете повече за използването на нашите данни и вашите избори тук.

моите

Това парче от Мартина Донкърс първоначално се появи в The Establishment, независим мултимедиен сайт, основан и управляван от жени.

На 18 години коленете ме болят.

Не знаех защо и те не нараняваха много, но боляха малко през повечето време. Като човек, който взе много уроци по танци и изигра моята част от нетбола, беше досадно, но не нещо, за което много мислех. В края на краищата, смятах, в семейството ми текат лоши колене.

Но към 20-годишна възраст болката премина от малко досадна в определено досадна. Реших за първи път да посетя лекар за това.

Тя беше оживена жена с подстригана сива коса, която ме погледна и ми каза, че болките в коляното се дължат на ранния артрит в резултат на наднорменото ми тегло. Кръвните ми тестове бяха отрицателни за ревматоиден артрит - но това нямаше значение, каза ми тя. Единственият начин да спра болката си да се влошава е чрез отслабване. Така че с примирената въздишка на всеки, който е остарял, приех съдбата си. Бях артрит, на 20 години.

Към 22 нещата бяха по-лоши. Коленете ми бяха преминали от малко болки през повечето време до спонтанно срутване в ослепителна болка, докато правех безобидни дейности като ходене по улицата. Върнах се при лекаря - друг, защото просто видях кой е на разположение в студентската клиника. Той ме попита за съществуващите ми медицински състояния. Обясних, че артритът ми е резултат от наднормено тегло. Той ме погледна недоверчиво. „Това не е нещо.“ Никой не получава неревматоиден артрит на двадесет години в резултат на наднормено тегло, обясни той.

„Когато лекарите ме погледнаха, те не видяха момиче, което танцува, кара колело и играе отборни спортове. Видяха дебело момиче - и поставиха диагнозата си на стереотипи за това какво означава това. "

Вместо това той реши, че трябва да разберем защо коленете ми спонтанно се срутват. Изпрати ме на ЯМР и имах консултация със специалист хирург.

"Patellae chondromalacia", заяви хирургът. Той ми показа сенките на сканирането ми, което показва груби петна по капачките на коляното ми. Вероятно беше наследствено, влошено от теглото ми. - Добре - казах. "И така, какво мога да направя по въпроса?"

„Просто ще трябва да се справите с болката“, обясни той. „И след като стане твърде много, ще ви трябва подмяна на коленете. И това вероятно ще е преди да навършите 30 години. "

Примирен, приех диагнозата си. Сбогувах се с йога и танци, които влошиха състоянието, и започнах да се чудя колко биха могли да струват две нови колена и как ще се движа с патерици. Имах осем години, преди да навърша 30; беше малко като смъртна присъда.

На 24 години моят нов съквартирант реши, че се присъединява към местната ни фитнес зала и в момент на оптимизъм реших да отида с нея. Тази фитнес зала предлагаше безплатна кратка сесия с един от личните им треньори, за да помогне на начинаещите да усвоят въжетата. „Ще те свържа с Хао“, каза рецепционистката. „Той има физиологичен опит; той е добър с наранявания. "

Хао беше плашещ - наистина висок, супер пухкав, дебел китайски акцент, който в началото беше трудно да се разбере. „Тук пише, че имаш контузия“, каза ми той. "Какво е?"

„Имам патела хондромалация на двете колена“, отговорих аз. „Това е…“

"О, това", каза той, прекъсвайки ме. „Мога да поправя това.“

Хао ми обясни, че това, което имах, беше доста стандартна спортна травма, която обикновено се лекува успешно с помощта на упражнения - факт, който никой от моите лекари не беше споменал. Вероятно бих се контузил в резултат на целия този танц и нетбол, който съм правил като тийнейджър, и това може да се е влошило от моята семейна история на кокетни колене. Обикновено се улавя рано и се лекува рано - много рядко се стига дотам, че коленете да се срутят, но това може да се случи в сериозни случаи без лечение. „Работете с мен в продължение на 10 сесии“, каза Хао. „Ако не забележите разлика, ще ви върна парите.“

Е, след 10 сесии забелязах доста значителна разлика. След шест месеца болката, която ме измъчваше шест години, изчезна напълно.

Не мога да не мисля, че има много физическа болка, която бих могъл да избегна, ако някой от медицинските специалисти, които видях, беше взел предвид факта, че може да имам спортна контузия. И не мога да не се чудя дали причината, поради която те не са свързани с моето тегло.

Когато лекарите ме погледнаха, те не видяха момиче, което танцува, кара колело и играе отборни спортове. Видяха дебело момиче - и те поставиха диагнозата си на стереотипи за това какво означава това. Сега съм на 29 и коленете ми вече не ме болят. Нямам нужда от тяхна подмяна - но ако бях послушал мненията на лекарите, които са предубедени от теглото, може би щях да имам.

Тази история едва ли е уникална.

Изследванията показват, че лекарите по-малко уважават пациентите с по-високи индекси на телесна маса (ИТМ), което може да понижи качеството на грижите, които тези пациенти получават. Както се казва в едно проучване:

Много доставчици на здравни грижи имат силно негативно отношение и стереотипи за хората със затлъстяване. Съществуват значителни доказателства, че такива нагласи влияят върху възприятията на хората, преценката, междуличностното поведение и вземането на решения. Тези нагласи могат да повлияят на грижите, които те предоставят.

Смущаващо е, че много от идеите, които лекарите имат за дебелите пациенти, дори не са основани на медицински факт. Всъщност твърде често се забравя, че науката около загубата на тегло и здравето не е толкова уредена.

Кара ли ви наднорменото тегло да живеете по-кратко? Може би, може би не. Безброй проучвания от категория ИТМ са установили, че хората с наднормено тегло всъщност имат по-ниски нива на смъртност от всички причини, отколкото хората с нормално тегло.

Някои изследователи смятат, че ако се приспособите към повишените рискове, причинени от колоездене с тегло (известна още като йо-йо диета) и опасни лекарства за отслабване, ще откриете същите нива на смъртност за нормални, наднормено тегло и затлъстели хора - да, дори много затлъстели хора.

И дори без корекциите, повишеният риск за много затлъстели хора е само малък - не глупостите „ще бъдеш мъртъв преди да навършиш 30“, често педалирани от доставчици на операции за отслабване.

Ами сериозното заболяване? Със сигурност има връзка между наднорменото тегло и някои заболявания, но множество изследвания показват, че теглото всъщност може да е по-скоро симптом, отколкото причина.

Тогава има идеята, че излишната тъкан „напряга“ тялото. Изтъкнатият изследовател на затлъстяването д-р Пол Ернсбергер е казал: „Идеята, че мазнините напрягат сърцето, няма научна основа. Доколкото мога да разбера, идеята идва от книгите за диети, а не от научните книги. . . За съжаление някои лекари четат диетични книги. ”

Ами диетата? Е, всъщност има известен научен консенсус - диетите не водят до трайна загуба на тегло. Дори ако ги наричате промени в начина на живот. След задълбочено изследване на диетата и отслабването, д-р Трейси Ман заключи: „Ползите от диетите са просто твърде малки, а потенциалните вреди от диетата са твърде големи, за да може да се препоръча като безопасно и ефективно лечение на затлъстяването.“

И така, защо тогава лекарите настояват да предписват диети и отслабване като лечение на всичко и всичко?

29-годишната Сара от Нюкасъл, Австралия, е имала нещастието да счупи двата крака като тийнейджър, резултат от инцидент с изрод, в който краката й са заспали и след това са се изкривили до степен да се счупят. Не след дълго след като се е научила да ходи отново, тя е участвала в сериозна автомобилна катастрофа, която й е нанесла допълнителни увреждания на краката. „Предразположена съм към инциденти“, смее се тя. Многобройните наранявания оставят Сара с натрупване на белези, което може да направи ходенето болезнено. Но когато отиде на лекар, болката й се дължи на нейното тегло.

„Теглото ми е фактор в лечебния процес - казва тя, - но не причината за нараняванията ми е - и имам полицейски доклади, рентгенови снимки и доклади от специалисти, за да го докажа.“

Сара наскоро смени лекарите и новият й лекар реши да направи пълна медицинска история, като провери бележките от всички лекари, които Сара е виждала. Това, което намери, я шокира. „Тя каза, че няма данни за нараняванията ми при повечето от предишните ми лекари“, каза Сара. „Всички те бяха писали, че болката в краката ми е причинена само от теглото ми и това означава, че не получавам никакво полезно лечение за болката. Просто ми казаха да се храня. ” Новият лекар на Сара веднага я стартира по план за физическо лечение, предназначен за човек със сложни наранявания и тежки вътрешни белези.

Разликата е незабавна.

„В рамките на две седмици можех да измина почти пет километра. Преди да започна лечението, можех да се справя само на един километър или по-малко, преди коленете ми да са били толкова подути и болезнени, че не можех да продължавам “, каза Сара. „Получаването на действително лечение на нараняванията ми, вместо просто да ми се каже да отслабна и да видя какво ще се случи, промени всичко.“

За да бъдем ясни, не казвам, че здравословното хранене и упражненията не са добри за вас. Проблемът е, когато лекарите предписват диети и отслабване на пациентите, без да обмислят напълно техните симптоми и други възможности за лечение.

Стигматизацията може също така проблематично да попречи на дебелите хора да търсят медицинска помощ на първо място.

„Просто не ходя на лекар“, казва Анита, 28-годишна рекламна директорка. Последният път, когато Анита се срещна с лекар, това беше рутинно посещение за обсъждане на ваксинации и лекарства против малария за предстоящо задгранично пътуване. Лекарят предписа ваксините и помоли медицинска сестра да администрира убожданията. Сестрата беше тази, която реши, че Анита има диабет - без да е говорила с нея или да е видяла нещо, свързано с нейната медицинска история.

„Той непрекъснато казваше, че ще получа отстъпка за ваксините, ако регистрирам диабета си“, обясни Анита. „Нямам диабет, но той не искаше да слуша. Цялото му отношение беше като „знаеш, че си дебел, нали?“ Хм, да, забелязах това всъщност. Просто ми дайте ударите. " Опитът беше доста обезпокоителен и остави Анита по-твърда в решимостта си да избягва лекарите, където е възможно.

И все пак Анита, Сара и аз имаме относително късмет; нашите преживявания са ни причинили болка и унижение, но не и трайни щети. Това не е вярно за всички.

First Do No Harm е уебсайт, който описва опита на дебелите хора с медицински специалисти - и е изпълнен с мъчителни истории.

Една жена отслабна много внезапно и беше похвалена за това - като лекарите пропуснаха факта, че това бе признак на рак, който скоро я уби.

Мъж повръщаше постоянно поради МС, но вместо да го разглеждат като медицински червен флаг, лекарите просто празнуваха 120-килограмовата загуба на тегло, която предизвика. Повръщането доведе до трайно увреждане на нервите, болки в гърба и кариес .

Жена накара спешен лекар да заяви, че не се нуждае от лечение на подуване на корема след сериозна автомобилна катастрофа, защото е просто дебела. Тя почти умря.

Една жена мина години, просто й се казваше да отслабне, за да се справи с продължаващите си множество здравословни проблеми. Оказва се, че тя има рядко неврологично разстройство; забавянето на диагнозата е довело до трайно увреждане на мозъка.

Тук има още една ужасна история за дебелите предразсъдъци. И разбира се, Google има много повече.

Последователният разказ преминава през тези истории. Хормонални проблеми? Отслабнете. Счупен пръст? Отслабнете. Мигрена? Отслабнете. Загубата на тегло е последователното - понякога само - лечение, предлагано за всяка неразбираема болест.

За мнозина промяната на разказа около теглото е буквално въпрос на живот или смърт. И така, какво може да се направи за решаване на проблема?

Добрата новина е, че в медицинската професия има известно признание, че това е сериозен проблем, на който трябва да се обърне внимание. Беше отбелязано, че студентите по медицина не получават почти достатъчно обучение за затлъстяване и усилията започват да се опитват да променят това. Изследователите също работят по програми за съпричастност и повишават осведомеността за въздействието на имплицитните пристрастия върху пациентите. Всичко това е обещаващо начало.

В същото време всички ние можем да станем наши собствени защитници на здравето. Ако сте дебел човек или някой, който ви интересува, е дебел човек, можете да развиете уменията си за критично мислене и да оспорите класическата рецепта „просто отслабнете“, ако изглежда, че не отговаря на симптомите.

Това не е лесно. Има имплицитен дисбаланс на властта между пациент и лекар, което прави оспорването на техните твърдения много трудно. Като работим, за да станем експерти по нашето здраве и нашето положение, имаме по-голям шанс да успеем да извикаме нещо, което не се чувства добре.

Лекарите са високо образовани хора, но те са обект на същите пристрастия като останалите от нас и много от тях не са в крак с последните изследвания. Това не е достатъчно добре. Ако затлъстяването наистина е основна грижа за здравето, от съществено значение е лекарите да продължат да се обучават на скорошни проучвания и метастудии, които разглеждат как да постигнат най-добрите резултати за пациентите с мазнини. Ако лекарите наистина се грижат за своите пациенти, те трябва да започнат да разглеждат цялостната картина на здравето на човека, а не просто размера на тялото му.

Най-вече лекарите трябва да спрат да предписват лечение, за което е доказано, че не работи при състояния, които не гарантират това лечение на първо място.

Медицинската професия трябва да се засили. Трябва да се приеме, че диетите не са универсалната възможност за лечение на дебели хора. Трябва да се приеме, че затлъстяването не е универсалната причина за влошено здраве при дебелите хора. Трябва да се ангажира с истинските щети, причинени от отношението му към дебелите хора, и с нестандартните грижи, предоставяни на много хора в резултат на техния размер.

Не е преувеличено да се каже, че животът зависи от това.

Можете да подкрепите независимата медийна работа на The Establishment, като закупите a „Член на съпротивата“ или прави дарение тук.