Медицинска история и физически изпит
Ако имате признаци или симптоми, които предполагат рак на надбъбречната жлеза, първата стъпка обикновено е лекарят да вземе пълната ви медицинска история, за да разбере повече за тях.
- Вашият лекар ще иска да знае дали някой от вашето семейство е имал рак на надбъбречната жлеза или друг вид рак.
- Вашият лекар може също да попита за вашата менструална или сексуална функция и за всички други симптоми, които може да имате.
Физическият преглед ще даде друга информация за възможни признаци на рак на надбъбречната жлеза или други здравословни проблеми.
- Вашият лекар ще прегледа внимателно корема Ви за наличие на тумор (или маса).
- Кръвта и урината ви вероятно ще бъдат изследвани за търсене на високи нива на хормоните, произведени от някои надбъбречни тумори.
- Ако се подозира надбъбречен тумор, ще се направят образни тестове, за да се потърси. Тези тестове също могат да помогнат да се види дали се е разпространил.
Ако при образен тест се наблюдава маса и има вероятност да е рак на надбъбречната жлеза, лекарите ще препоръчат операция за отстраняване на рака. Обикновено лекарите не препоръчват биопсия (отстраняване на проба от тумора, която да се погледне под микроскопа, за да се види дали е рак) преди операция за отстраняване на тумора. Това е така, защото извършването на биопсия може да увеличи риска от надбъбречен рак да се разпространи извън надбъбречната жлеза.
Образни тестове
Рентгенова снимка на гръдния кош
Рентгенографията на гръдния кош може да покаже дали ракът се е разпространил в белите дробове. Също така може да бъде полезно да се определи дали има сериозни белодробни или сърдечни заболявания.
Ултразвук
Ултразвуковите тестове използват звукови вълни, за да правят снимки на части от тялото. Устройство, наречено преобразувател, създава звуковите вълни, които се отразяват от тъканите и органите в тялото. Моделът на ехото на звуковата вълна се открива от преобразувателя и се анализира от компютър, за да се създаде образ на тези тъкани и органи. Този тест може да покаже дали има тумор в надбъбречната жлеза. Също така може да покаже тумори в черния дроб, ако ракът се е разпространил там. По принцип ултразвукът не се използва за търсене на надбъбречни тумори, освен ако по някаква причина не може да се направи КТ.
Компютърна томография (CT)
КТ показва надбъбречните жлези доста ясно и често може да потвърди местоположението на рака. Също така може да помогне да се покаже дали ракът се е разпространил в черния дроб или други близки органи. CT сканирането може също да покаже лимфни възли и отдалечени органи, където може да има метастатичен рак. КТ може да помогне да се определи дали операцията е добра възможност за лечение.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Подобно на CT сканирането, MRI сканирането показва подробни изображения на меките тъкани в тялото. Но ЯМР сканирането използва радиовълни и силни магнити вместо рентгенови лъчи. ЯМР понякога може да предостави повече информация от CT сканирането, тъй като може по-добре да различи рака на надбъбречната жлеза от доброкачествените тумори.
ЯМР сканирането е особено полезно при изследване на мозъка и гръбначния мозък. При хора със съмнения за надбъбречни тумори може да се направи ЯМР на мозъка за изследване на хипофизната жлеза. Туморите на хипофизната жлеза, която се намира под предната част на мозъка, могат да причинят симптоми и признаци, подобни на надбъбречния тумор.
Позитронно-емисионна томография (PET)
За PET сканиране се инжектира с леко радиоактивна форма на захар, която се събира главно в раковите клетки. След това специална камера създава картина на зони на радиоактивност в тялото. Картината не е подробна като CT или MRI сканиране, но PET сканирането може да търси възможни области на разпространение на рак във всички области на тялото наведнъж.
Някои машини правят едновременно PET и CT сканиране (PET/CT сканиране). Това позволява на лекаря да види по-подробно областите, които „светват“ на PET сканирането.
PET сканирането може да бъде полезно при решаването дали е вероятно надбъбречният тумор да бъде доброкачествен или злокачествен (рак) и дали може да се е разпространил.
Други тестове
Лапароскопия
Лапароскоп, тънка, гъвкава тръба с малка видеокамера в края, се вкарва през малък хирургичен отвор отстрани на пациента, за да позволи на хирурга да види къде расте ракът. Той може да се използва за откриване на далечно разпространение, както и на увеличени лимфни възли (които могат да съдържат рак). Понякога се комбинира с ултразвук, за да се даде по-добра картина на рака. Лапароскопия може да се направи, за да се предскаже дали ще бъде възможно напълно да се премахне ракът чрез операция. В допълнение към наблюдението на надбъбречните тумори чрез лапароскопа, хирурзите понякога могат да премахнат малки доброкачествени надбъбречни тумори чрез този инструмент. Този метод е описан в Хирургия за рак на надбъбречната жлеза.
Биопсия
Образните тестове могат да открият тумори, но често единственият начин да разберете със сигурност, че туморът е рак е да се премахне проба от туморна тъкан, която да се погледне под микроскопа. Това се нарича биопсия.
Тъй като надбъбречните аденоми (доброкачествени тумори) и раковите заболявания могат да си приличат под микроскопа, биопсията може да не е в състояние да определи дали надбъбречният тумор е раков или не. Иглената биопсия на рак на надбъбречната жлеза също може действително да разпространи туморни клетки. Поради тези причини биопсия обикновено не се прави преди операция, ако размерът на надбъбречния тумор и някои характеристики, наблюдавани при образни тестове, предполагат, че това е най-вероятно рак. Кръвните тестове на нивата на хормоните и образните тестове са по-полезни от биопсиите при диагностициране на рак на надбъбречната жлеза.
Ако ракът изглежда е метастазирал (разпространил се) в друга част на тялото, като черния дроб, тогава може да се направи иглена биопсия на метастазите. Ако е известно, че пациентът има надбъбречен тумор и чернодробната биопсия показва, че в черния дроб присъстват надбъбречни клетки, тогава туморът е рак.
По принцип биопсия се прави само при пациент с рак на надбъбречната жлеза, когато има тумори извън надбъбречните жлези и лекарят трябва да знае дали тези тумори са от рак на надбъбречната жлеза или са причинени от някакъв друг рак или заболяване. Туморите в надбъбречните жлези понякога се биопсират, когато се знае, че пациентът има различен тип рак (като рак на белия дроб) и знанието дали се е разпространил в надбъбречните жлези би променило лечението.
Изследвания на кръв и урина за надбъбречни хормони
Изследванията на кръв и урина за измерване на нивата на надбъбречните хормони са важни при решаването дали пациентът с признаци и симптоми на рак на надбъбречната жлеза има заболяването. За тестове на урина може да бъдете помолени да съберете цялата си урина за 24 часа. Изследванията на кръв и урина са толкова важни, колкото и образните тестове при диагностицирането на рак на надбъбречната жлеза. Лекарите могат да избират кои тестове да се правят въз основа на симптомите на пациента. Но често лекарите проверяват нивата на хормоните, дори когато липсват симптоми на високи нива на хормоните. Това е така, защото симптомите на необичайни хормонални нива могат да бъдат много фини и кръвните тестове могат да бъдат в състояние да открият промени в нивата на хормоните дори преди да се появят симптоми.
Тестове за високи нива на кортизол
Нивата на кортизол се измерват в кръвта и в урината. Ако тумор на надбъбречната жлеза произвежда кортизол, тези нива ще бъдат необичайно високи. Тези тестове могат да се направят, след като пациентът даде доза дексаметазон. Дексаметазон е лекарство, което действа като кортизол. Ако се даде на някой, който няма надбъбречен тумор, това ще понижи нивата на кортизол и подобни хормони. При някой с тумор на надбъбречната кора тези хормони ще останат високи, след като получат дексаметазон. Кръвните нива на друг хормон, наречен ACTH, също ще бъдат измервани, за да се помогне да се разграничат надбъбречните тумори от други заболявания, които могат да причинят високи нива на кортизол.
Тестове за високи нива на алдостерон
Нивото на алдостерон ще бъде измерено и ще бъде високо, ако туморът произвежда алдостерон. Високият алдостерон може също да доведе до ниски нива на калий и ренин в кръвта (хормон, произведен от бъбреците) .
Тестове за високи нива на андроген или естроген
Пациентите с андроген-продуциращи тумори ще имат високи нива на дехидроепиандростеронов сулфат (DHEAS) или тестостерон. Пациентите с естроген-продуциращи тумори ще имат високи нива на естроген в кръвта си.