Когато хората са диагностицирани с диабет тип 2, те често се изпращат на обучение по диабет, което ги учи, наред с други неща, да „избират нишестени храни като пълнозърнести хлябове и зърнени храни, ориз, юфка или картофи при всяко хранене“ и че „добро управление диабет включва здравословно хранене, поддържане на активност и приемане на необходимите лекарства [1] ”. Със сигурност има нужда от лекарства, когато нивата на кръвната захар не се контролират, но какво ще стане в други случаи, тъй като Хипократ каза, че храната може да бъде нашето лекарство?

Храната като лекарство

Терапевтичната диета участва в управлението и лечението на много заболявания и състояния. Когато някой е диагностициран с целиакия, например, той е научен от диетолог да избягва храни, съдържащи глутен, тъй като те причиняват увреждане на червата. Терапевтичната диета за човек с цьолиакия включва избягването на храни и напитки, съдържащи глутен, защото яденето им причинява увреждане на тялото им.

Терапевтичната диета за някой, който е диагностициран с хранителна алергия, често ги включва да избягват да ядат тази храна и свързаните с нея храни, които също могат да причинят нежелана реакция. Ако човек е алергичен към банан, например може да реагира и на ананас, папая или кестени. Освен в случай на сериозни (анафилактични) алергии, след като човек дълго време е избягвал тези храни, може да се направи „хранително предизвикателство“, за да се определи дали човекът по-късно може да понася въпросните храни или не. Понякога храните могат да бъдат въведени по-късно, а друг път, като случая на цьолиакия, те не могат, тъй като това ще доведе до увреждане на тялото им.

Терапевтичната диета при някой, диагностициран с диабет тип 2, включва ограничаване на храните, които водят до отделяне на твърде много инсулин и/или което води до повишаване на кръвната захар твърде високо и твърде често. Това може да е за определен период от време - след което може да се направи нещо, което може да се оприличи на „хранително предизвикателство“, за да се определи дали е настъпило значително подобрение или не и ако да, кои видове въглехидрати могат да бъдат преосмислени въведени, в какви количества и с каква честота. Повече за това по-долу.

Доказателствена база за използване на диетични въглехидратни ограничения при управление на диабета

Статия с критичен преглед, написана от 26 автори и изследователи, публикувана в Journal of Nutrition през 2015 г., предоставя 12 доказателства в подкрепа на използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати като първи подход за лечение на диабет тип 2. Обобщението на тези точки включва това;

Авторите предоставиха силна подкрепа на 12-те точки, като стигнаха до заключението, че има нужда от „преоценка на препоръките за хранене“, което произтича от;

1. Общият провал за спиране на епидемията от диабет при настоящите
насоки,

2. Специфичният неуспех на диетите с ниско съдържание на мазнини за подобряване на затлъстяването, сърдечно-съдовата
риск или общо здраве (точки 1 и 4),

3. Постоянни съобщения за странични ефекти на често предписваните
Лекарства за диабет, някои доста сериозни (точки 12),

4. Най-важното е продължаващият успех с ниско съдържание на въглехидрати
диети за посрещане на предизвикателствата за подобряване на характеристиките на диабет и метаболитен синдром при липса на странични ефекти.

Авторите подчертават това

„Ползите от ограничаването на въглехидратите са незабавни и добре документирани.“

„Притесненията относно ефикасността и безопасността на ограничаването на въглехидратите са по-скоро дългосрочни и предположителни, отколкото базирани на данни. Повечето възражения произтичат от предложените опасности от общите или наситените мазнини, въплътени в така наречената хипотеза диета-сърце. Към този момент хипотезата за диетата и сърцето има много слаб клиничен или експериментален успех, за да подкрепи позицията си. "

Както споменах в предишни статии, диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е нова, но всъщност може да представлява диетата, следвана от хората през по-голямата част от нашата еволюционна история, преди възхода на земеделието. Като се имат предвид много положителните резултати от диетите с ограничени въглехидрати, авторите заключават, че хората с диабет тип 2 не трябва да бъдат обезсърчавани да спазват такава диета, каквато често се случва, а по-скоро, че силата на доказателствата е такава;

„Съвременните познания диктуват, че ограничаването на въглехидратите трябва да бъде лечение по подразбиране за диабет тип 2 и допълнителна терапия по подразбиране за тип 1.“

Авторите заявяват, че настояването на онези, които се противопоставят на използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати, на базата на това, че дългосрочните рандомизирани контролирани проучвания са единственият вид данни, които ще бъдат приети, „е без прецедент в науката“.

„Сериозността на диабета изисква да оценим всички налични доказателства. 12-те точки са достатъчно убедителни, за да почувстваме, че тежестта на доказване е на тези, които са против. “

Авторите на този преглед включват:

Отговор на кръвната захар при здрави хора срещу действителните отговори при отделни диабетици

Ние имаме Гликемичен индекс (GI), което ни казва колко лесно определени храни повишават кръвната захар здрави хора; по-точно колко ще се повиши кръвната захар, когато здравият човек яде 50 g от тази храна и Гликемично натоварване (GL) ни казва как здрави хора реагират на въглехидратите в една порция от тази храна.

Както беше посочено в предишните две статии, озаглавени „Не всички въглехидрати са създадени равни“, Докато кафявият ориз и пълнозърнестите спагети могат да имат по-нисък GI или GL от техните бели аналози, те все пак водят до бързо покачване на кръвната захар дори при здрави хора. Бихме ли очаквали кафяв ориз или пълнозърнести спагети да имат по-добър отговор при тези с диабет тип 2? Разбира се, че не, но препоръките са да ядат тези с диабет тип 2 “нишестени храни като пълнозърнест хляб и зърнени храни, ориз, юфка или картофи при всяко хранене„.

Като се има предвид, че симптомът на диабет тип 2 е, че тялото не може правилно да използва освободения инсулин и в резултат на това „захарта се натрупва в кръвта, вместо да се използва като енергия“ [1] - как има смисъл да се препоръчва на някой с диабет тип 2 да „яжте скорбялни храни като пълнозърнест хляб и зърнени храни, ориз, юфка или картофи при всяко хранене“, Защото тези„ нишестени храни се разграждат до глюкоза, от която тялото ви се нуждае за енергия “[1]? Или тялото не може да използва храната като енергия поради дисфункцията на инсулина, или може.

При диабет тип 2 механизмът, при който тялото ефективно използва въглехидратите за енергия, е „счупен“ и тялото продължава да произвежда и освобождава все повече и повече инсулин да се опита да вкара глюкоза в клетките. Здравият разум би посочил, че а терапевтична диета за някой с непоносимост към повече от много малки количества въглехидрати би било ограничете храни с високо съдържание на въглехидрати, особено тези, които причиняват бърз скок на кръвната глюкоза дори при здрави хора.

Не е нужно да гадаем колко ще се повиши кръвната захар на човек с диабет тип 2, когато яде храна, основана на GI или GL (която е базирана на здрави хора), защото можем да я тестваме в ТЯХ!

ниско
Както бе споменато в предишната статия, без да харчите допълнителни пари за оборудване за тестване, някой с диабет тип 2 може да яде 25 g или 50 g храна на основата на въглехидрати, да изследва кръвната си захар на всеки половин час и знаят как точно реагира тялото им на него ! Те могат да видят как кръвната им захар се повишава 11 mmol/L (200 mg/dl) или 14 mmol/L (250 mg/dl) или 16,5 mmol/L (297 mg/dl) или по-висока през първия час и ЗНАЯ. Не се изисква работа по предположения!

С наличието на относително евтини монитори за непрекъснат глюкоза (CGM), като FreeStyle Libre ($ 50 CDN) и един сензор, носен в продължение на 2 седмици ($ 90), някой с диабет тип 2 може да тества 25 g или 50 g специфична храна на основата на въглехидрати и ЗНАЕТЕ как точно реагира тялото им!

Непрекъснато отчитане на глюкозния монитор (CGM)

Хората с диабет тип 2 могат ЗНАЯ че 1/2 чаша пълнозърнест ориз или 1/2 печен картоф (или друга храна) водят до скок на кръвната им захар 16,5 mmol/L (297 mg/dl) и знаят, че това не е храна, която те понасят дори когато се яде със смесено хранене, което включва храни на основата на протеини и зеленчуци без нишесте.

Познайте работата въз основа на Гликемичен индекс или Гликемично натоварване - реакцията на кръвната захар на здрави хора вече не е необходимо.

Роля за терапевтична диета с ниско съдържание на въглехидрати

Точно както има роля за a терапевтична диета при други състояния, свързани с храните, като непоносимост към храна и цьолиакия, има роля за терапевтична диета при диабет тип 2.

Лице, диагностицирано с диабет тип 2, има (1) неспособност да се справи с много по-малко въглехидратно натоварване и (2) има клетки, които са устойчиви на инсулин, поради което има добър клиничен смисъл да се разработи терапевтична диета което им позволява да намалят общия си кръвен глюкозен отговор, за да го активирайте бета-клетките на панкреаса, които остават да започнат да се възстановяват (това са клетките, които произвеждат инсулин) и до позволяват на телесните им клетки, които са станали инсулиноустойчиви, да станат отново чувствителни към инсулин.

Диетологът е добре информиран да проектира такъв терапевтична диета по такъв начин, че да включва голямо разнообразие от храни, които доставят всички основни аминокиселини, мастни киселини, витамини и минерали, необходими на човек, като същевременно съдържат само малки количества въглехидрати по всяко време.

Резултатите от лабораторните тестове като инсулин на гладно и кръвна глюкоза на гладно (за изчисляване на HOMA-IR) и тестове за инсулинова реакция към известен глюкозен товар (3-часово предизвикателство) могат да бъдат извършени навреме, за да се следи степента на подобрение на инсулиновата чувствителност и функцията на панкреаса или просто използвайте съществуващите рутинни лабораторни тестове като съотношението TG: HDL като прокси, заедно с HbA1C и кръвна глюкоза на гладно. По този начин, след като тялото на човек започне да се лекува и възстановява някаква бета-клетъчна функция, диетологът може да проектира персонализирана терапевтична диета около действителното на всеки индивид толерантност или непоносимост до специфични въглехидрати! Не е нужно да разчитаме на данни за гликемичния отговор като GI или GL (които са базирани на здрави хора) но може да използва индивидуален отговор на кръвната захар!

Правим това при други видове непоносимост към храна чрез „хранително предизвикателство“ и е време да направим това и при диабет тип 2.

С появата на относително евтини непрекъснати монитори за глюкоза, ние разполагаме с технологията, чрез която хората могат да правят това лесно с помощта на диетолог, какъвто съм аз. Това е по-трудоемко, но със сигурност може да се направи с помощта на стандартния монитор за кръвна захар, който диабетиците вече притежават и използват, като стандартизират размера на тестваната храна и тестват кръвната захар на всеки 1/2 часа в продължение на 3 часа.

Отдавна е закъсняло хората с диабет тип 2 да могат да имат терапевтични диети които са предназначени да подобряват симптомите им, вместо да очакват от тях да ядат въглехидратни натоварвания, с които не могат да се справят, като се влошават във времето, след което се обръщат към лекарства за управление на болестта. Диабет тип 2 не трябва да бъде „хронично, прогресиращо заболяване“.

Имаш ли въпроси как диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да ви помогне да управлявате и подобрявате симптомите на диабет тип 2?

Моля, изпратете ми бележка, като използвате „Свържи се с мен”На тази уеб страница и аз ще отговоря скоро.

За нашето добро здраве!

Ако искате да четете добре проучени, достоверни „Науката е опростена“ статии за използването на нисковъглехидратна или кетогенна диета за отслабване, както и за значително подобряване и дори обръщане на симптомите на диабет тип 2, висок холестерол и други симптоми, свързани с метаболизма, моля, кликнете тук.

Можете да ме следвате на:

https://twitter.com/lchfRD

https://www.facebook.com/lchfRD/

Препратки

  1. Диабет Канада, Диабет и ти, Основно планиране на храненето, https://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/healthy-living-resources/diet-nutrition/basic-meal-planning
  2. Ричард Д. Файнман, Уенди К. Погозелски, Арне Аструп, Ричард К. Бърнстейн, Юджийн Дж. Файн, Ерик К. Уестман, Антъни Акърсо, Линда Фрасето, Барбара А. Гауер, Сами И. Макфарлейн, Йорген Вести Нилсен, Туре Краруп, Лора Саслоу, Карл С. Рот, Мери К. Върнън, Джеф С. Волек, Гилбърт Б. Уилшър, Аника Далквист, Ралф Сундбърг, Ан Чайлдърс, Катрин Морисън, Анси Х. Манинен, Хюсен М. Дашти, Ричард Дж. Ууд, Джей Уортман, Николай Уорм,

Ограничаването на въглехидратите в диетата като първият подход при управлението на диабета: критичен преглед и база данни,
Хранене,
Том 31, брой 1,
2015 г.,
Страници 1-13,

ПРАВНО ЗАБЕЛЕЖКА: Съдържанието на този блог, включително текст, изображения и цитирана статистика, както и всички други материали, съдържащи се тук („съдържанието“), са само за информационни цели. Съдържанието не е предназначено да замести професионални съвети, медицинска диагноза и/или лечение и не е подходящо за самостоятелно приложение без знанието на Вашия лекар и редовно наблюдение от Вашия лекар. Не пренебрегвайте медицинските съвети и винаги се консултирайте с Вашия лекар относно всякакви въпроси, които може да имате относно медицинско състояние или преди да приложите каквото и да сте прочели или чули в нашето съдържание.