Резюме на находките на CPSTF

Работната група за превантивни услуги в общността (CPSTF) препоръчва многокомпонентни интервенции, които използват технологично обучени обучения или консултации, за да помогнат на клиентите да отслабнат.

наднормено

CPSTF също препоръчва този вид интервенция за поддържане на загуба на тегло.

Интервенция

При тези интервенции треньорите или съветниците използват технология, за да общуват с индивиди или групи и да им помагат да отслабнат. Такива технологии могат да включват компютри, видеоконференции, лични цифрови асистенти, крачкомери с компютърно взаимодействие или мобилни приложения. Интервенциите могат да се използват с допълнителни компоненти като проследяване и наблюдение, социално взаимодействие, лично консултиране или образование.

Декларация за намиране и обосновка на CPSTF

Прочетете пълната декларация за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 153 KB] за подробности, включително проблеми с изпълнението, възможни допълнителни ползи, потенциални вреди и пропуски в доказателствата.

Рекламни материали

Ръководство на общността в действие:

Потребителите, които са гледали това, също са гледали

Относно систематичния преглед

Констатацията на CPSTF се основава на доказателства от систематичен преглед на 14 проучвания (период на търсене 1966-юни 2008 г.).

Прегледът беше извършен от името на CPSTF от екип от специалисти по методи за систематичен преглед, както и в изследвания, практика и политика, свързани с превенцията и контрола на затлъстяването.

Обобщение на резултатите

Подробни резултати от систематичния преглед са на разположение в Декларацията за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 153 KB].

Четиринадесет проучвания бяха включени в систематичния преглед.

Отслабване

  • Всички проучвания съобщават за загуба на тегло със средно намаление от 8,7 фунта (3,7 кг) за средно време на проследяване от 6 месеца (13 проучвания).

Физическа дейност

  • Повечето от проучванията отчитат увеличение на физическата активност (5 от 7 проучвания).

Хранене

  • Всички проучвания показват слабо намаляване на приема на калории и мазнини (7 проучвания).

Обобщение на икономическите доказателства

Подробни резултати от систематичния преглед са на разположение в Декларацията за намиране и обосновка на CPSTF [PDF - 153 KB].

В икономическия преглед бяха включени две проучвания. Паричните стойности са представени през 2009 г. в щатски долари.

  • Едно проучване оценява 6-месечна интернет-базирана програма, която използва управление на случаите, за да помогне на пациентите със сърдечна рехабилитация и намаляване на рисковия фактор.
    • Очакваните разходи за програмата са $ 528 на участник.
    • Нетните спестявания от интервенцията са $ 1125/човек, за приблизителна възвръщаемост от $ 2.13 за всеки $ 1,00 похарчени.
  • Друго проучване оценява интернет програма за отслабване в Швеция.
    • Ефективността на разходите за участниците, които останаха в програмата в продължение на 6 месеца, беше $ 0,49/загубен паунд.
    • Голям брой участници отпаднаха от проучването или имаха непълни данни. Когато тези участници бяха включени в анализа, разходната ефективност на програмата се увеличи до $ 2,45/загубен паунд.

Приложимост

Констатациите от прегледа трябва да са приложими за следното:

  • Възрастни
  • Настройки за дома и общността
  • нас.
  • Интервенции, предоставяни от консултанти и други видове доставчици на здравни услуги
  • Разнообразни технологии (напр. Уебсайтове, електронна поща, интерактивна телевизия)

Пропуски в доказателствата

CPSTF идентифицира няколко области, които имат ограничена информация. Допълнителните изследвания и оценка могат да помогнат да се отговорят на следните въпроси и да се запълнят останалите пропуски в доказателствената база. (Какви са пропуските в доказателствата?)

  • Има ли значение значението на технологията и дали тя е мобилна?
  • Ефективни ли са интервенциите, основани на технологията, в различните субпопулации? Ефективността варира ли в зависимост от възраст, култура, SES, пол, раса или етническа принадлежност?
  • Ефективността варира ли в зависимост от взаимодействието между субпопулациите (напр. Култура, възраст) и вида на технологията (напр. Компютър, мобилно устройство)?
  • Как влияе обучението или удостоверяването на доставчици върху услугите за клиенти?
  • Има ли по-голяма вероятност клиентите и доставчиците да се ангажират, ако се предоставя техническа поддръжка или обучение по компютърни приложения?

Характеристики на изследването

  • Проучванията включват рандомизирани контролирани проучвания (13 проучвания) и едно преди и след дизайна на проучването. Групите за сравнение обаче са били изложени на различни условия на лечение.
  • Проведени са проучвания в САЩ (12 проучвания), САЩ и Канада (1 проучване) и Тайван (1 проучване).
  • Основната цел на интервенциите включва загуба на тегло (10 проучвания) и управление на диабета (4 проучвания).
  • Изследвания, насочени към възрастни (13 проучвания) и деца и юноши (1 проучване).

Аналитична рамка

Преглед на ефективността

Аналитична рамка [PDF - 332 KB]

Когато започва преглед на ефективността, екипът за систематичен преглед разработва аналитична рамка. Аналитичната рамка илюстрира как се смята, че интервенционният подход влияе върху общественото здраве. Той ръководи търсенето на доказателства и може да се използва за обобщаване на събраните доказателства. Аналитичната рамка често включва междинни резултати, потенциални модификатори на ефекта, потенциални вреди и потенциални допълнителни ползи.

Икономически преглед

Няма съдържание за този раздел.

Обобщена таблица с доказателства

Преглед на ефективността

Обобщена таблица с доказателства [PDF - 80 KB]
Съдържа доказателства от рецензии на поддържани от технологията многокомпонентни коучинг или консултации за намаляване на теглото и поддържане на загуба на тегло

Икономически преглед

Няма съдържание за този раздел.

Включени изследвания

Броят на изследванията и публикациите не винаги съответстват (напр. Публикацията може да включва няколко изследвания или едно изследване може да бъде обяснено в няколко публикации).

Преглед на ефективността

Bond GE, Burr R, Wolf FM, Price M, McCurry SM, Teri L. Ефектите от уеб-базирана интервенция върху физическите резултати, свързани с диабета при възрастни на 60 и повече години: рандомизирано проучване. Diabetes Technol Ther 2007; 9 (1): 52-9.

Glasgow RE, Boles SM, McKay HG, Feil EG, Barrera M, Jr. Програмата за самоуправление на диабета D-Net: дългосрочно изпълнение, резултати и резултати от обобщаването. Prev Med 2003; 36 (4): 410-9.

Gold BC, Burke S, Pintauro S, Buzzell P, Harvey-Berino J. Загуба на тегло в мрежата: Пилотно проучване, сравняващо структурирана поведенческа намеса с търговска програма. Затлъстяване (Сребърна пролет) 2007; 15 (1): 155-64.

Harvey-Berino J. Промяна на здравословното поведение чрез телекомуникационни технологии: Използване на интерактивна телевизия за лечение на затлъстяване. Поведенческа терапия 1998; 29 (3): 505-19.

Liou TH, Chen CH, Hsu CY, Chou P, Chiu HW. Пилотно проучване на видеоконференциите за интернет базирана програма за отслабване за затлъстели възрастни в Тайван. J Telemed Telecare 2006; 12 (7): 370-3.

McKay HG, Glasgow RE, Feil EG, Boles SM, Barrera M, Jr. Интернет управление и диабет за самоуправление и подкрепа: Първоначални резултати от проекта Diabetes Network. Рехабилитационна психология 2002; 47 (1): 31-48.

McKay HG, King D, Eakin EG, Seeley JR, Glasgow RE. Интервенционната интервенция за физическа активност в мрежата за диабет: рандомизирано пилотно проучване Диабетна грижа 2001; 24 (8): 1328-34.

Micco N, Gold B, Buzzell P, Leonard H, Pintauro S, Harvey-Berino J. Минимална лична подкрепа като допълнение към лечението на затлъстяването в интернет. Ann Behav Med 2007; 33 (1): 49-56.

Tate DF, Jackvony EH, Wing RR. Рандомизирано проучване, сравняващо консултации по човешка електронна поща, компютърно автоматизирано съобразяване и без консултиране в интернет програма за отслабване Arch Intern Med 2006; 166 (15): 1620-5.

Tate DF, Jackvony EH, Wing RR. Ефекти от поведенческите консултации в Интернет върху загубата на тегло при възрастни с риск от диабет тип 2: рандомизирано проучване. JAMA 2003; 289 (14): 1833-6.

Tate DF, Wing RR, Winett RA. Използване на интернет технология за предоставяне на поведенческа програма за отслабване. JAMA 2001; 285 (9): 1172-7.

Webber KH, Tate DF, Bowling JM. Рандомизирано сравнение на две програми за мотивационно подобрено поведенческо отслабване в Интернет. Behav Res Ther 200; 46 (9): 1090-5.

Webber KH, Tate DF, Quintiliani LM. Мотивационно интервюиране в интернет групи: пилотно проучване за отслабване. J Am Diet Assoc 2008; 108 (6): 1029-32.

Williamson DA, Walden HM, White MA, York-Crowe E, Newton RL, Jr., Alfonso A, Gordon S, Ryan D. Затлъстяване (Сребърна пролет) 2006; 14 (7): 1231-43.

Womble LG, Wadden TA, McGuckin BG, Sargent SL, Rothman RA, Krauthamer-Ewing ES. Рандомизирано контролирано проучване на търговска интернет програма за отслабване. Obes Res 2004; 12 (6): 1011-8.

Икономически преглед

Jonasson J, Linné Y, Neovius M, Rössner S. Интернет-базирана програма за отслабване - предпроектно проучване с предварителни резултати от 4209 завършили. Scand J Public Health 2009; 37 (1): 75-82.

Southard BH, Southard DR, Nuckolls J. Клинично изпитване на интернет базирана система за управление на случаи за вторична профилактика на сърдечни заболявания. J Cardiopulm Rehabil Prev 2003; 23 (5): 341-8.

Стратегии за търсене

По-долу се очертава стратегията за търсене на многокомпонентни тренировъчни или консултантски интервенции за намаляване на теглото и поддържане на загуба на тегло.

Преглед на ефективността

Прегледът отразява систематични търсения в четири компютъризирани бази данни (Medline, CINAHL, EMBASE и PsycINFO). Търсенето комбинира термини, свързани с технологията (напр. Компютър, интернет, видеоконференция) с термини, свързани с теглото, физическата активност, резултатите от диетата, здравното образование/промоцията и наднорменото тегло. Конкретните използвани термини за търсене са показани по-долу.

Референтните списъци от проучвания, идентифицирани чрез търсене, както и тези от предишни прегледи на литературата и систематични прегледи, също бяха използвани за идентифициране на съответните статии. За допълнителни цитати бяха консултирани експерти в интервенции, насочени към затлъстяването и/или времето на екрана (т.е. времето, прекарано в гледане на телевизия, видеокасети или DVD дискове; игра на видео или компютърни игри; и сърфиране в интернет).

Търсенията бяха ограничени до литература, публикувана в англоезични списания между 1966 г. и юни 2008 г. За да бъдат обмислени за включване в прегледа на ефективността, проучванията трябваше (1) да бъдат първични разследвания на интервенции, а не насоки или прегледи и (2) предоставят данни или за резултатите, свързани с теглото, физическата активност или храненето.

Проучванията бяха изключени, ако бяха събрани резултати при бременни или след раждането, или в проучването бяха специално наети пациенти със следните медицински състояния: краен стадий на заболяването (напр. Бъбречно), преживял рак, булимия, анорексия или психиатрично разстройство. Също така бяха изключени проучвания, фокусирани специално върху диабетното наблюдение (за разлика от храненето, физическата активност или интервенциите за затлъстяване, насочени към хора с диабет).

Условия за търсене
  • интернет
  • Уебсайт, Уеб сайт, Уеб
  • Табло за съобщения, Дискусионно табло
  • Чат
  • Телефон
  • Мобилен телефон
  • Компакт диск
  • DVD
  • Видеозапис, запис на видеодиск, запис на видеокасета
  • Цифрово видео
  • Електронна
  • Интерактивен гласов отговор
  • Компютър
  • Компютърно подпомогнати инструкции
  • Интерфейс потребител-компютър
  • Тъч скрийн
  • Интерактивен
  • Личен цифров асистент, длан за пилот, джобен компютър
  • Електронна поща, имейл
  • Телездраве
  • Подобрен крачкомер
  • Ipod
  • Подкаст
  • Телемедицина
  • Здравно образование, промоция на здравето, здравно поведение
  • Здравни знания, нагласи, практика
  • Наднормено тегло, индекс на телесна маса, дебелина на кожните гънки, съотношение талия-ханш, ИТМ, затлъстяване, тегло, телесни мазнини
  • Физическа активност, двигателна активност, упражнения, физическа подготовка, физическо възпитание, обучение, спорт
  • Диета, Хранене, Храна
  • Треньор, съветник
  • Напомнящи системи
  • Предоставяне на информация
  • Компютърна обратна връзка
  • Видео игри

Пример за търсене в Medline

Икономически преглед

За икономическия преглед търсенето на преглед на ефективността беше разширено, за да включи допълнителни бази данни: EconLit, SSCI, JSTOR, Google Scholar и хранилища на изследвания на здравната икономика в избрани университети и институти, включително университета в Йорк.

Икономическото търсене комбинира икономически специфични ключови думи като разходи, ползи, рентабилност и полезност с термини за търсене на ефективност.

Съображения за изпълнение

Следните съображения са извлечени от проучвания, включени в прегледа на доказателствата, по-широката литература и експертното мнение.

  • Технологично подкрепеното консултиране може да предложи увеличен достъп за хора, живеещи в отдалечени райони, хора, които не могат да пътуват лесно, или хора с необичаен работен график. Освен това позволява анонимност за тези, които я предпочитат, и може да бъде на разположение 24 часа в денонощието.
  • Разработването на технологично поддържани интервенции изисква първоначална инвестиция в компютърен хардуер, софтуер и дизайн на приложения.
  • Участниците ще се нуждаят от достъп до компютър или друга технология.
  • Практикуващите и участниците може да се нуждаят от обучение с нови технологии.
  • Може да е трудно да се справи с бързите промени в технологията (сигурност на данните).

Пешеходни пътеки

Здрави хора 2020

„Здрави хора 2020“ включва следните цели, свързани с тази препоръка на CPSTF.