Вторник, 13 юни 2017 г.

тегло

„Четири милиона души са починали през 2015 г. в резултат на прекалената си работа, ударени от рак, сърдечни заболявания, диабет и други убийствени състояния“, съобщава The Sun.

Това се основава на глобално проучване, което разглежда как делът на хората с наднормено тегло и затлъстяване се е променил с течение на времето. Това се определя чрез записване на индекса на телесна маса (ИТМ), където ИТМ от 25-29,9 означава наднормено тегло и 30 или повече е затлъстяване.

След това изследователите оцениха връзката между нездравословния ИТМ и здравните резултати, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак.

Установено е, че въпреки усилията за обществено здраве, затлъстяването нараства в почти всяка страна, както при възрастни, така и при деца. Разпространението се е удвоило в повечето страни през последните 30 години. Изследователите също така изчисляват, че високият ИТМ е причинил 4 милиона смъртни случая в световен мащаб, 40% от които са настъпили при хора с наднормено тегло, но все още без затлъстяване.

Това показва, че наднорменото тегло може да бъде почти толкова рисковано за здравето, колкото и затлъстяването. Степента на нарастване на затлъстяването също е по-голяма при децата, което показва необходимостта от интервенции за спиране и обръщане на тази тенденция, за да се избегнат бъдещи заболявания и смъртни случаи.

Това, което се счита за здравословно тегло - ИТМ от 20 до 25 - не е изненадващо, че е категорията с най-нисък риск за здравето. Най-добрият начин за получаване и поддържане на здравословен ИТМ е да се яде здравословна диета с ограничено количество калории и да се упражнява редовно; две концепции, които са в основата на плана за отслабване на NHS.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от широк кръг световни институции и университети, но е ръководено от Института за здравни метрики и оценка (IMHE), базиран в Университета на Вашингтон в Сиатъл. Той беше финансиран от фондация "Бил и Мелинда Гейтс".

Изследването е публикувано в рецензирания The New England Journal of Medicine на базата на отворен достъп, което означава, че е безплатно за четене онлайн (PDF, 2.3Mb).

Изненадваща ключова констатация, както съобщава Би Би Си, е, че „от 4 милиона смъртни случая, приписвани на наднормено тегло през 2015 г., почти 40% не са считани за клинично затлъстели“. BBC точно обяснява как само наднорменото тегло, а не само затлъстяването, може да увеличи риска от смърт.

Що за изследване беше това?

Това беше преглед и доклад на доказателства от цял ​​свят, които разглеждат как разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се е променило с течение на времето. След това изследователите разгледаха как наднорменото тегло влияе на риска от различни здравни резултати, включително сърдечно-съдови заболявания и смърт.

Събирането на висококачествени данни от много проучвания с течение на времето е най-добрият начин да се види дали разпространението се е променило и да се види кои здравословни състояния са най-силно свързани с високия индекс на телесна маса (ИТМ). Трудно е обаче да се разбере колко голяма роля играе ИТМ за повишаване на риска от определени здравословни състояния, тъй като други фактори също оказват влияние.

Какво включваше изследването?

Изследователите са анализирали данни от 68,5 милиона души от 195 страни, които разглеждат тежестта на заболяванията, свързани с ИТМ, между 1990 и 2015 г. и според възрастта, пола и държавата. Те гледаха и деца, и възрастни.

Тежестта на заболяването се определя като смърт и годините на живот, коригирани за увреждане (отчитане на години живот, изгубен или преживян с увреждане) поради висок ИТМ.

Информация за ИТМ за възрастни е предоставена от 1276 уникални източника от 176 страни, а 1211 източника от 173 страни предоставят данни за ИТМ на децата.

За възрастни „наднорменото тегло“ се определя като ИТМ между 25 и 29, а „затлъстяването“ е 30 или повече. При децата бяха използвани дефинициите на Международната работна група за затлъстяването за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст. Тези определения се основават на принципа детето да е по-тежко за възрастта си, отколкото бихте очаквали. Резултатите бяха разпределени по пол и по 5-годишни възрастови групи.

Те разгледаха ефекта от високия ИТМ върху здравните резултати и оцениха увеличаването на риска, свързан с промяна на пет единици ИТМ в 5-годишни възрастови групи за:

  • исхемична болест на сърцето (напр. ангина и инфаркт)
  • исхемичен инсулт (причинен от кръвен съсирек)
  • хеморагичен инсулт (причинен от кървене)
  • хипертонично сърдечно заболяване (натоварване на сърцето, причинено от високо кръвно налягане)
  • диабет

За да разберат къде възниква по-голямата част от болестта, те разгледаха три диапазона на ИТМ (20 до 24; 25 до 29 и 30 или повече) и пет основни групи заболявания:

  • сърдечно-съдови заболявания
  • диабет
  • хронично бъбречно заболяване
  • ракови заболявания
  • мускулно-скелетни нарушения

Те също така определят ИТМ, свързан с най-ниския общ риск от смърт.

Какви бяха основните резултати?

През 2015 г. в световен мащаб 107,7 милиона деца и 603,7 милиона възрастни са били със затлъстяване. Разпространението се е удвоило в повече от 70 страни от 1980 г. насам и непрекъснато се увеличава в повечето други страни.

Понастоящем затлъстяването засяга приблизително 5% от всички деца и 12% от всички възрастни. Във всички възрастови групи възрастните обикновено са по-високи сред жените.

Констатациите в световен мащаб включват:

  • Високият ИТМ допринесе за 4 милиона смъртни случая през 2015 г. (95% доверителен интервал [CI] 2,7 до 5,3), което представлява 7,1% (95% CI 4,9 до 9,6) от всички смъртни случаи в световен мащаб.
  • Високият ИТМ допринесе за 120 милиона загубени години на живот, коригирани за увреждане (95% ДИ от 84 до 158).
  • Общо 39% от смъртните случаи и 37% от годините на живот, приспособени към уврежданията, са били при хора с ИТМ под 30 (т.е. без затлъстяване).
  • Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт и приспособени за инвалидност години на живот с 2,7 милиона смъртни случая (95% ДИ 1,8 до 3,7) и 66,3 милиона години на живот, коригирани за инвалидност (95% ДИ 45,3 до 88,5).
  • Диабетът е втората водеща причина и допринася за 0,6 милиона смъртни случая (95% ДИ 0,4 до 0,7) и 30,4 милиона години на живот, коригирани с увреждания (95% ДИ 21,5 до 39,9).

Нормалният ИТМ от 20 до 25 при възрастни е свързан с най-ниския риск от смърт (Обединеното кралство определя това като здравословно ниво).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението, че тяхното проучване "предоставя цялостна оценка на тенденциите при висок ИТМ и свързаната с тях тежест на заболяванията. Нашите резултати показват, че както разпространението, така и тежестта на заболяванията при високия ИТМ се увеличават в световен мащаб. Тези констатации подчертават необходимостта от прилагане на многокомпонентни интервенции за намаляване на разпространението и тежестта на заболяванията при висок ИТМ. "

Заключение

Това впечатляващо голямо глобално проучване показва, че разпространението на затлъстяването се увеличава в световен мащаб както сред деца, така и сред възрастни. Той подкрепя това, което отдавна се смята, че повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) допринася за редица заболявания и в крайна сметка е отговорен за голям брой смъртни случаи, особено от сърдечно-съдови заболявания.

Едно потенциално ограничение е използването на самостоятелно докладвани ИТМ или данни за здравни резултати в някои от проучванията, въпреки че по-голямата част е използвала специфично независимо измерване, така че това е малко вероятно да има твърде пристрастни резултати.

Също така винаги е трудно от данни от наблюдения да бъдете сигурни в точното количество години на живот, загубени или преживени с увреждане, които са пряко причинени от висок ИТМ. Възможно е наднорменото тегло или затлъстяването да допринесат за риска от заболяване, например рак, в комбинация с други фактори за здравето и начина на живот. Следователно, макар и въз основа на голямо количество данни, резултатите все пак трябва да се разглеждат като приблизителни.

Въпреки това проучването подчертава това, което вече знаем - че затлъстяването е свързано с голям брой хронични заболявания. Може би по-забележително беше, че също така показва, че почти половината от годините на живот, загубени или живеещи в лошо здраве, могат да се отдадат на хората с наднормено тегло, а не само със затлъстяване.

Този дизайн на изследването не може да обясни нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването. Фактът, че затлъстяването се е увеличило в страни от всички нива на развитие, показва, че той вече не е проблем само за страните с високи доходи. Както авторите предполагат, има множество фактори, допринасящи за тази продължаваща тенденция, включително намалени възможности за физическо възпитание с нарастваща урбанизация, заедно с повишена наличност, достъпност и достъпност на богата на енергия, но хранително бедна храна.

Продължава необходимостта от ефективни интервенции за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването, както на общественото здраве, така и на индивидуално ниво. В противен случай бремето на затлъстяването в общественото здраве може да бъде за 21-ви век това, което пушенето беше за 20-ти век - напълно предотвратима причина за инвалидност и смърт.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS