Robert K Persons, DO
Тристан Л. Севди, д-р, FAAFP
Резиденция на семейната медицина Eglin, военновъздушна база Eglin, Флорида

детското

Уилям Никълс, MLS
Военновъздушна база Еглин, Флорида

Препратки

1. Скрининг и интервенции на работната група за превантивни услуги в САЩ за детско затлъстяване. Ръководство за клинични превантивни услуги. Rockville, MD: Агенция за здравни изследвания и качество; 2005 г.

2. Krebs NF, Jacobson MS. и Комитета по хранене на Американската академия по педиатрия. Профилактика на детското наднормено тегло и затлъстяване. Педиатрия. 2003; 112: 424-430.

3. Parsons TJ, Power C, Logan S, et al. Детски предиктори за затлъстяване при възрастни: систематичен преглед. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (suppl 8): S1-S107.

4. Gillman MW, Rifas-Shiman S, Berkey CS, et al. Гестационен диабет при майката, тегло при раждане и юношеско затлъстяване. Педиатрия. 2003; 111 (3): e221-226.

5. Hediger ML, Overpeck MD, McGlynn A, et al. Растеж и затлъстяване на възраст от три до шест години при деца, родени в малка или голяма гестационна възраст. Педиатрия. 1999; 104: e33.-

6. He Q, Ding ZY, Fong DY и др. Рискови фактори за затлъстяване при деца в предучилищна възраст в Китай: проучване, основаващо се на популационен контрол. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1528-1536.

7. Фризанчо АР. Пренатално в сравнение с родителския произход на юношеската дебелина. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1186-1190.

Да. Тегло при раждане над 4000 g е свързано с повишен риск от затлъстяване както в детството, така и в юношеството (сила на препоръката [SOR]: Б., систематичен преглед и множество кохортни проучвания).

Начинът на живот също е от значение
Дейвид Крулак, доктор по медицина, MPH
Лагер Lejeune, Северна Каролина

Малко хора имат повече въпроси от чисто нови родители. Лекарите често отговарят на тези запитвания от своя набор от клиничен опит или бисери, дадени от ментори. Освежаващо е да можете да се обърнете към родителска заявка въз основа на добри доказателства, а не на емпиризъм.

Данните ни принуждават да информираме родителите, че ново бебе, което тежи повече от 4 кг, е с повишен риск от детско затлъстяване. Всички родители обаче трябва да бъдат посъветвани, че изборът на начин на живот, който правят за детето си, е много по-вероятно от теглото при раждане да повлияе на бъдещото затлъстяване. Образованието за подходяща диета и физическа активност е основата, от която да се атакува детската епидемия от затлъстяване.

Обобщение на доказателствата

Тегло при раждане> 4000 g повишава риска от затлъстяване в детска и юношеска възраст

Броят на децата над 2 години с наднормено тегло се е утроил през последните 2 десетилетия; настоящото разпространение на деца и юноши с наднормено тегло в САЩ е 15%. 1 За разлика от възрастните - при които наднорменото тегло и затлъстяването се дефинират отделно като индекс на телесна маса (ИТМ) съответно над 25 kg/m 2 и 30 kg/m 2 - наднорменото тегло и затлъстяването са синоними при децата и се определят като BMI над 95-ия процентил за възраст и пол. 2 Децата и юношите с ИТМ между 85-ия и 95-ия персентил се считат за изложени на риск от наднормено тегло. 2

Децата с наднормено тегло са уязвими към неблагоприятни последици за здравето, включително инсулинова резистентност, хиперлипидемия, хипертония, депресия, сънна апнея, астма, стеатохепатит, genu varum и плъзгаща се епифиза на бедрената кост. 2 Многото променливи, за които се предполага, че влияят на детското затлъстяване, включват тегло при раждане, гестационна възраст, затлъстяване на родителите, социално-икономически статус, домакинство с самотни родители и ред на раждане. 3-5

Тегло при раждане и по-късно ИТМ: Постоянно свързани

Систематичен преглед на 19 надлъжни, наблюдателни проучвания, сравняващи теглото при раждане с по-късен ИТМ, показва, че връзката между двете е положителна и постоянна в множество кохорти. 3 Единадесет проучвания, фокусирани върху резултатите от детството; още 8 измерени резултата в зряла възраст.

Петнадесет от 19-те проучвания (79%), с размери от 1028 до 92 940 субекта, откриват положителна връзка между теглото при раждане и по-късно ИТМ. Данните обаче бяха твърде разнородни, за да се комбинират в една обобщена мярка. Едно представително проучване определя количествено относителния риск (RR) за тежко затлъстяване (> 95-ия персентил ИТМ) на 5-годишна възраст като 1,7 (95% доверителен интервал [CI], 1,2-2,9) за теглото при раждане между 85-ия и 94-ия персентил и 1,8 (95% CI, 1,1-2,9) за тежести при раждане, по-големи от 95-ия процентил. 3 Проучвания, които не откриват такава асоциация, имат по-малък размер на извадката (137 до 432 субекта) и следователно може да им липсва силата да открие асоциация.