От Jeyashree Sundaram, MBA

варикози

Варикозите са големи подути вени в хранопровода или стомаха. Високото налягане в порталните вени или порталната хипертония е основната причина за това състояние и се среща при 50% от пациентите с цироза на черния дроб.

Стомашните варици обикновено могат да бъдат диференцирани на сърдечни или фундални в зависимост от местоположението им. Субмукозните вени на стомаха се разширяват (разширяват) поради стомашни варици. Когато налягането е по-голямо в порталните вени, отколкото в долната куха вена, се развиват вторични състояния, водещи до надуване и извиване на субмукозни съдове в стомаха. Това води до фатално състояние, когато има обилно вътрешно кървене поради портално налягане, което е по-високо от 12 mm Hg.

Варикозите са силно свързани с цирозата на черния дроб и съответно с порталната хипертония.

Симптоми на кървене варици

Първоначално стомашните варици не показват симптоми, но са силно чувствителни и са склонни да се спукат при най-малкото налягане, което води до силно вътрешно кървене. Най-честите симптоми на кървене варици са изпражненията, които изглеждат забавени или кървави, повръщане на кръв, хипотония, висока сърдечна честота, замаяност и шок.

Симптоми, свързани с чернодробна болест

Цирозата или хроничното чернодробно заболяване е най-честият фактор на порталната хипертония. Следват няколко показания за варици, които могат да се наблюдават при пациенти с цироза:

  • Обща слабост и чувство на постоянна умора
  • Липса на апетит, водеща до загуба на тегло
  • Лесно натъртване и прекомерно кървене
  • Мускулни крампи и загуба на мускули
  • Атрофия на тестисите (при мъжете)
  • Подуване на корема
  • Гадене и повръщане
  • Жълтеница
  • Урина с тъмен цвят
  • Паякообразни ангиоми (растеж на нови кръвоносни съдове, показващи паякообразни модели)
  • Холестатични състояния (запушване на жлъчката и свързани усложнения)
  • Енцефалопатия (промени в поведението поради загуба на паметта и загуба на интелектуална функция)
  • Дюпюитренова контрактура (изкривяване на пръстите към дланта поради мускулни проблеми)
  • Променени характеристики на ръцете и ноктите като палмарен еритем и левконихия
  • Астериксис (треперене на ръката като на пляскащите крила на птица).

Симптоми, свързани с порталната вена хипертония

Повишеното налягане в порталните вени води до изтласкване на кръвта от черния дроб. Тази кръв се отклонява в по-малки съдове, които са тънкостенни и не могат да управляват увеличаването на потока, което ги кара да се подуят и да се спукат. Пациентите с портална хипертония могат също да се представят със следните сериозни сложности.

Други свързани симптоми са симптоми на повишено кръвообращение, представящо се като неправилен и ограничаващ пулс, много топли ръце и крака, намалено напрежение в артериите и отчетлив звук на кръвен поток около перикарда.
Други жизненоважни признаци на портална хипертония, които могат да доведат до варици, са както следва.

  • Салована кожа е показател за вътрешно кървене, което е активно.
  • Синкаво оцветяване на езика, устните и други външни части, показващи намалено окисление в кръвта, което е известно като цианоза.
  • Затруднено дишане, наричана още диспнея, е тази, при която пациентът изпитва затруднения в дишането. Пациентът с тахипнея има повишена честота на дишане над нормата. Причината може да бъде патологичен или физиологичен метаболитен стрес.
  • Телангиектази е паякообразните вени, които всъщност са необичайно напомпани кръвоносни съдове, най-често видими в крайниците.
  • Fetor hepaticus означава лош дъх почти като фекална миризма, възникваща при хипертония на порталната вена от всякаква причина (цироза).

Размерът на черния дроб е важен показател за свързано заболяване. Постоянните звукови венозни шумове в резултат на бърз и нестабилен поток в съпътстващите вени и хемороиди означават кървене и черни изпражнения.

Кървенето варици е спешна медицинска помощ, но те могат да бъдат ограничени чрез използване на бета-блокери и ленти. Също така трябва да се проведе антибиотично лечение, за да се намалят рецидивите и усложненията.