Тази информация ще ви помогне да научите как да се храните след гастректомия (операция за отстраняване на част или целия стомах).

След гастректомията начинът на хранене и смилане (разграждане) на храната ще се промени. Стомахът ви може да е по-малък или да е отстранен. Това означава, че ще се чувствате сити по-бързо, отколкото преди операцията.

Клапанът, който контролира движението на храната от стомаха към червата, също може да е бил отстранен или променен по време на операцията. Това означава, че може да усвоите храната си твърде бързо и да не абсорбирате хранителни вещества, както преди операцията.

Ако имате въпроси относно диетата си, докато сте в болница, помолете да се обърнете към диетолог по клиничен диетолог. След като бъдете изписани от болницата, можете да се обадите на 212-639-7312, ако имате въпроси или да уговорите среща с амбулаторен клиничен диетолог-диетолог.

Общи диетични насоки след гастректомия

След операцията стомахът ви няма да може да задържи толкова, колкото преди операцията. Ще трябва да имате 6 или повече малки хранения на ден вместо 3 основни хранения. Това ще ви помогне да ядете точното количество храна, въпреки че стомахът ви е по-малък или го няма.

Кажете на Вашия лекар и диетолог по клиничен диетолог, ако отслабвате без намерение.

Насоки за хранене

  • Започнете с 6 или повече малки хранения дневно. Когато започнете да ядете за първи път, може да сте в състояние да хапнете с комфорт само една порция (1 порция) храна наведнъж. С времето може да имате възможност да имате по-големи порции и да се храните по-рядко. Това може да отнеме няколко месеца. Може да се наложи други хора да продължат да следват диета с 6 хранения. Всеки е различен.
  • Дъвчете добре храната си. Това улеснява тялото ви да смила храната.
  • Яжте бавно. По този начин ще спрете да ядете, преди да се преситите и да се почувствате неудобно.
  • Седнете изправени по време на хранене.
  • Изпийте последното си хранене за деня поне 2 часа преди лягане.
  • Не приемайте повече от 4 унции (½ чаша) течност по време на хранене. Това ще ви позволи да ядете достатъчно твърда храна, без да се пресищате. Той също така ще попречи на храната да се придвижва твърде бързо в тънките черва.
    • Не забравяйте, че супата и протеиновите шейкове се броят за течности.
    • Добре е да отпивате допълнителни глътки течности, ако устата ви се чувства суха или кашляте.
  • Включете протеин към всяко хранене. Добрите протеинови източници включват яйца, месо, птици, риба, ядки, мляко, кисело мляко, извара, сирене, фъстъчено масло и тофу.
  • Избягвайте пикантни и пиперливи храни скоро след операцията.
  • Избягвайте мазни и сладки храни, ако причиняват дискомфорт. За повече информация прочетете раздела „Непоносимост към храни след операция“.

Указания за пиене

  • Стремете се да пиете около 8 до 10 чаши течност всеки ден. Избягвайте газираните (газирани) напитки, ако те карат да се чувствате сити.
  • Пийте повечето от течностите си поне 1 час преди или 1 час след хранене. Това ви помага да избегнете усещането за прекалено пълнота и предотвратява дехидратацията.
  • Не приемайте повече от около 4 унции (½ чаша) течности с храната си.

Витамин В12

Ако по време на операцията е била отстранена голяма част от стомаха ви, може да се наложи да приемате допълнително витамин В12. Можете да получите витамин В12 като перорална добавка (като хапче) или ежемесечно.

Може да се нуждаете и от други витаминни и минерални добавки. Ако го направите, вашият лекар или специалист по диетология ще обсъди това с вас.

Хранителни непоносимости след операция

Хранителната непоносимост е, когато имате дискомфорт или неприятни симптоми след прием на определени видове храни или напитки. След операцията може да имате непоносимост към храна, която не сте имали преди операцията.

Непоносимост към захар

Някои хора имат спазми, болки в стомаха или диария (разхлабени или воднисти движения на червата) в рамките на около 20 минути след ядене на храни или напитки с високо съдържание на захар. Това се нарича дъмпинг синдром. Дъмпинг синдромът може да бъде причинен и от ядене на твърде много наведнъж.

Някои хора се чувстват слаби, гладни, гадещи (като че ли ще повърнете), тревожни, треперещи или изпотени 1 до 2 часа след ядене на сладка храна. Това се случва, защото тялото ви отделя допълнително инсулин, след като изядете големи количества захар. Наличието на твърде много инсулин в кръвта Ви води до ниска кръвна захар.

Дъмпинг синдромът и ниската кръвна захар могат да бъдат контролирани чрез промяна на диетата и наблюдение на това, което ядете. Опитайте се да избягвате храни и напитки с много захар, като например:

  • Подсладени със захар газирани напитки
  • Плодови сокове
  • Бонбони
  • Тръстикова захар
  • Пчелен мед
  • Сиропи
  • Торти и бисквитки

Добре е да ядете малки количества сладкиши, бисквитки и бонбони, подсладени със захарни алкохоли (като сорбитол и манитол). Яденето твърде много може да доведе до разхлабени движения на червата или диария.

Яденето на по-малки хранения, наличието на протеинов източник по време на хранене и включването на храни с разтворими фибри (като консервирани плодове, банани, фъстъчено масло и овесени ядки) също може да помогне при симптоми.

Непоносимост към мазнини

Някои хора имат проблеми с храносмилането на големи количества мазнини. Опитайте първо да приемате малки количества, а след това бавно увеличавайте количеството мазнини във вашата диета. Храните с високо съдържание на мазнини включват:

  • Масло, маргарин и масла
  • Майонеза
  • Кремообразни превръзки за салата
  • Крема сирене
  • Грави
  • Картофен чипс и царевичен чипс
  • Богати десерти
  • Пържени храни
  • Мазни меса

Ако вашите движения на червата (кака) миришат по-зле от обикновено или са бледи, мазни или плаващи, може да не усвоите добре мазнините. Ако имате някой от тези симптоми, говорете с Вашия лекар или амбулаторен клиничен диетолог. Може да се нуждаете от лекарство, което да ви помогне да усвоите мазнините. Това е рядко.

Непоносимост към лактоза (млечни продукти)

Лактозата е вид захар, която се съдържа в млечните продукти или млечните продукти. Някои хора имат проблеми с храносмилането на лактоза след гастректомия. Това се нарича непоносимост към лактоза. Симптомите на непоносимост към лактоза включват газове, подуване на корема и диария. Тези симптоми могат да се появят от 30 минути до 2 часа след приема на млечни продукти.

След операцията бавно въвеждайте млечните продукти обратно в диетата си. Млякото, сладоледът и меките сирена имат големи количества лактоза. Твърдите сирена, киселото мляко и маслото имат по-малки количества лактоза.

За да тествате толерантността си към млечни храни, започнете с пиене на 4-унция (½ чаша) порция мляко.

  • Ако нямате нито един от симптомите на непоносимост към лактоза, можете да започнете да ядете повече млечни храни.
  • Ако имате някой от симптомите на непоносимост към лактоза, все пак може да можете да ядете храни с по-малки количества лактоза. Обърнете внимание на това как се чувствате, след като приемате различни млечни продукти. Обърнете голямо внимание на това как се чувствате, след като ядете млечни продукти, заедно с други немлечни храни.

Ако смятате, че може да имате непоносимост към лактоза:

  • Опитайте да използвате продукт, който да ви помогне да усвоите млечни продукти (като таблетки или капки Lactaid ®).
  • Опитайте млечни продукти, които се обработват, за да се отстрани лактозата от тях (като мляко с лактаид, извара и сладолед).
  • Посъветвайте се с вашия диетолог-диетолог за помощ, ако е необходимо.

Понякога непоносимостта към лактоза, която се развива след операция, изчезва с времето. Може да искате да опитате отново млечни продукти след няколко месеца, за да видите дали все още имате симптоми.

Управление на често срещани проблеми

Следват често срещани проблеми след гастректомия. Воденето на дневник за храна и записването на всички симптоми или проблеми, които имате, може да ви помогне да разберете защо проблемите се случват. Можете да използвате празния дневен дневник за храна и напитки в края на този ресурс.

Ако съветите по-долу не помагат, говорете с вашия диетолог или клиничен диетолог.

Съвети за управление на гаденето

  • Избягвайте храни, които са богати, пикантни или мазни.
  • Не яжте и не пийте твърде бързо. Опитайте да поставите вилицата си между хапките.
  • Не приемайте твърде много за ядене или пиене наведнъж.
  • Не лежете след хранене. Изчакайте 2 до 3 часа преди да легнете.

Съвети за управление на пълнотата

  • Не яжте и не пийте твърде много наведнъж.
  • Не пийте много по време на хранене.
  • Не яжте и не пийте твърде бързо. Опитайте да поставите вилицата си между хапките. Отнема 20 минути, докато мозъкът ви осъзнае, че сте сити.
  • Ако имате проблеми с 6 по-малки хранения вместо с 3 големи хранения, създайте график с определени часове за ядене и пиене.
  • Ако откриете, че се връщате към по-големите порции, които сте имали преди операцията, опитайте да приготвите мини-ястия или ястия преди порции, за да са лесно достъпни.
  • Избягвайте газираните напитки (като сода и селцер).
  • Избягвайте зеленчуците, които могат да ви направят газообразни (като броколи, карфиол, зеле, лук, брюкселско зеле и боб).

Съвети за управление на диария

  • Първо, опитайте да ядете по-малко захар. След това опитайте по-малко млечни продукти. И накрая, опитайте по-малко мазнини. Обърнете внимание дали диарията се подобрява, когато намалите някое от тези неща. Ако това стане, яжте по-малко от тези храни.
  • Избягвайте захарните алкохоли, като сорбитол и манитол. Те често се използват в дъвка, твърди бонбони, капки за кашлица, млечни десерти, глазура, сладкиши и бисквитки. Можете да видите дали даден продукт има тези неща, като проверите списъка на съставките. Добре е да използвате други заместители на захарта като NutraSweet ® или Equal ® .
  • Опитайте да ядете храни с разтворими фибри, като консервирани плодове, банани, фъстъчено масло и овесени ядки.
  • Уверете се, че храните храните вкъщи.
    • Оставете остатъците веднага в хладилника или фризера.
    • Изхвърлете остатъците в хладилник след 2 дни.
    • Изхвърлете замразените остатъци след 6 месеца.
    • Размразете замразените остатъци в хладилника или микровълновата, а не на кухненския плот. Подгрявайте ги до безопасни температури на храната, докато станат горещи.
Върнете се в началото

Хранене в ресторанти и социални събития

Храната е във фокуса на много социални събития. Не забравяйте, че порциите, сервирани по време на събития и ресторанти, обикновено са големи. Обикновено отнема известно време, за да свикнете да се храните в ресторанти или да посещавате събития като сватби и вечеря.

  • Ако завършите предястие, може да откриете, че трябва да вземете предястието си у дома.
  • Ако пропуснете предястието, опитайте да изядете половината от предястието си и да вземете останалото у дома. Можете също така да споделите предястие с приятел.
  • Може да се наложи да изберете или малка супа, или напитка като прием на течности. Или можете да изберете да изпиете само няколко глътки от двете.
  • Ако искате да хапнете десерт след хранене, може да искате да го вземете вкъщи и да го запазите за по-късно.
Върнете се в началото

Проследяване на приема на храна и течности

След гастректомията може да се почувствате бързо сити или да имате други промени, които засягат вашето хранене. Воденето на дневник за храна и напитки ще ви помогне да разберете кои храни и размери на порциите са най-лесни за вас. Също така ще ви помогне да сте сигурни, че получавате достатъчно калории.

Във вашия дневник за храна и напитки:

  • Следете всички храни, които ядете, и течности, които пиете. Записвам:
    • Времето, когато ядете или пиете.
    • Количеството (порцията) и вида на храната или напитката.
    • Броят на калориите в храната или напитката
  • Запишете всички симптоми или проблеми, които имате след хранене или пиене.
    • Чувствате ли се прекалено сити?
    • Имате ли натиск в гърдите?
    • Имате ли рефлукс?
    • Имате ли болка в корема (корема) или диария?

Вижте примера на дневник за храна и напитки по-долу. В края на този ресурс има и празен дневник, който да използвате.

Време Размер на порцията Описание Калории Симптоми?
7:00 4 унции ябълков сок 60 Нито един
08:00 1 джъмбо
5 унции		 Бъркани яйца
Картофено пюре		 100
160		 Нито един
10:00 6 унции Кисело мляко 105 Нито един
02:00 5 унции
4 унции		 Картофено пюре
Ванилов пудинг		 160
110		 Нито един
04:00 1 джъмбо Бъркани яйца 100 Нито един
6:00 6 унции
5 унции
¼ чаша
¼ чаша		 Картофено пюре
Меко приготвен тиквен орех
Задушено пиле
Сос		 192
75
58
50		 Много пълен, не може да завърши хранене
Общо за деня
1130 калории

Проследяване на теглото ви

Също така е важно да проследите теглото си. Претегляйте се на всеки 3 до 5 дни. Най-добре е всеки път да се претегляте по едно и също време на деня. Уверете се, че носите същото количество дрехи, когато се претегляте. Ако установите, че отслабвате, уговорете последваща среща с амбулаторен клиничен диетолог.

Измерване на храни

За да измервате точно храните, използвайте мерителни лъжици, мерителни чаши или хранителна везна. Можете също да използвате насоките на фигура 1, за да изчислите количествата на някои храни.

слоун

Фигура 1. Указания за оценка на размера на порциите

Намиране на информация за калориите

Информацията за калориите за пакетирани храни можете да намерите на етикета за хранителните факти (вж. Фигура 2).

Ако дадена храна няма етикет за хранителни факти, можете да потърсите информацията за калориите на уебсайт за хранителни ресурси, като CalorieKing.com или MyFitnessPal.com. Можете също да изтеглите приложението MyFitnessPal на вашия смартфон.

Фигура 2. Къде да намерите информация за калориите на етикета Nutrition Facts

Ресурси

Услуги за поддръжка на MSK

Служба за интегративна медицина
646-888-0800
www.mskcc.org/integrative-medicine
Нашата услуга за интегративна медицина предлага много услуги за допълване (съвместно с) традиционните медицински грижи, включително музикална терапия, терапия на ума/тялото, танцова и двигателна терапия, йога и сензорна терапия. Те също така предлагат консултации относно храненето и хранителните добавки.

Програма „Ресурси за живот след рак“ (RLAC)
646-888-8016
В MSK грижите не приключват след активно лечение. Програмата RLAC е за пациенти и техните семейства, които са завършили лечението. Тази програма предлага много услуги, включително семинари, уъркшопи, групи за подкрепа, консултации за живота след лечение и помощ при застраховки и въпроси по заетостта.

Външни ресурси

Академия по хранене и диететика (И)
www.eatright.org/public
И е професионална организация за регистрирани диетолози. Уебсайтът съдържа информация за най-новите насоки за хранене и изследвания и може да ви помогне да намерите диетолог във вашия район. Академията публикува и Пълното ръководство за храни и хранене, което има над 600 страници информация за храните, храненето и здравето.

Американски институт за изследване на рака
www.aicr.org
800-843-8114
За информация относно изследванията и образованието за диета и превенция на рака.

FDA Център за безопасност на храните и приложно хранене
www.fda.gov/ AboutFDA/CentersOffices/OfficeofFoods/CFSAN/default.htm
За полезна информация относно безопасността на храните.

Примерни менюта с диета с 6 ястия

Примерните менюта по-долу показват мека диета в 6 малки хранения. Те включват 4 унции течност при всяко хранене (за да не се чувствате прекалено сити по време на хранене) и 8 унции течност между храненията (за да бъдете добре хидратирани). Не забравяйте, че супата и протеиновите шейкове също се броят за течности.

  • Не всички елементи от менюто са без захар. Ако имате диабет, висока кръвна захар или имате дъмпинг синдром:
    • Използвайте кисело мляко без захар или леко вместо обикновеното кисело мляко.
    • Ограничете плодовите сокове.
    • Ако пиете плодови сокове, разредете ги с вода.
  • Елементите в менюто със звездичка (*) съдържат лактоза. Ако имате непоносимост към лактоза:
    • Опитайте мляко с лактаид, извара или сладолед.
    • Вземете Lactaid таблетки или капки, преди да приемате млечни продукти.
    • Изберете бадемово мляко, оризово мляко или соево мляко и не-млечни сирена.