Определение

Стомашният анализ се състои от поредица тестове, използвани за анализ на съдържанието на стомаха . Пълната серия включва:

анализ

  • събиране на остатъчна стомашна течност от пациент на гладно
  • събиране на базален секрет на всеки 15 минути в продължение на четири часа
  • интрамускулно приложение на лекарство, което стимулира отделянето на стомашна киселина
  • събиране на стомашен секрет на всеки 15 минути в продължение на 90 минути

Появата, кръв, След това се оценява жлъчка, рН, обем, милимоли Н + на литър, милимоли Н + на обем и милимоли Н + на час за всеки образец.

Предназначение

Извършва се стомашен анализ за оценка на стомашната функция чрез измерване на съдържанието на стомаха на пациента на гладно за киселинност, външен вид и обем. Тестът за базална стомашна секреция е показан за пациенти с неясен стомашен секрет болка, загуба на апетит и загуба на тегло. Използва се и при съмнения за пептична язва, тежка гастрит, и синдром на Zollinger-Ellison (Z-E).

Тестът за стимулиране на стомашната киселина е показан, когато се открият аномалии по време на теста за базална секреция. Тези аномалии могат да бъдат причинени от редица нарушения, включително язва на дванадесетопръстника, пернициозна анемия и стомашна рак . Въпреки че този тест ще открие аномалии, рентгеновите лъчи и други изследвания са необходими, за да се получи окончателна диагноза.

Предпазни мерки

Тъй като и тестът за изход на базална киселина, и тестът за стимулиране на стомашната киселина изискват стомашна интубация през устата или носния канал, нито един тест не се препоръчва за пациенти с езофагеални проблеми, аортна аневризма, тежък стомашен кръвоизлив или конгестивен сърдечна недостатъчност . Тестът за извеждане на стомашната киселина също не се препоръчва при пациенти, които са чувствителни към пентагастрин (лекарството, използвано за стимулиране на отделянето на стомашна киселина).

Описание

Този тест, независимо дали се извършва за базална стомашна киселинна секреция, стимулация на стомашната киселина или и двете, изисква стомашна интубация през устата или през носния проход.

Базална стомашна киселинна секреция

Пациентът трябва да гладува през нощта (12 часа) преди интубация. След като се предоставят приблизително 10 до 15 минути на пациента да се адаптира към присъствието на епруветката, и когато пациентът е в седнало положение, проби се получават на всеки 15 минути за период от 90 минути. Първите два екземпляра се изследват видимо за кръв и обем, но се изхвърлят, за да се елиминира стомашното съдържание, което може да бъде повлияно от стреса на процеса на интубация. По време на теста на пациента не се допускат течности и слюнката трябва да се изхвърли, за да се избегне разреждането на съдържанието на стомаха.

Последните четири екземпляра, събрани по време на теста, представляват изход на базална киселина. Всяка проба се титрува до рН 3,5, като се използва 0,1 N натриев хидроксид. Милимолите водородни йони във всяка проба се изчисляват от

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Ахлорхидрия —Ненормално състояние, при което солната киселина отсъства от секретите на стомашните жлези в стомаха.

Интубация —Вмъкване на тръба в телесния канал или кухия орган, като в стомаха.

Злокачествена анемия —Един от основните видове анемия, причинена от неадекватно усвояване на витамин В12 Симптомите включват изтръпване в ръцете, краката и ходилата, спастични движения, загуба на тегло, объркване, депресия и намалена интелектуална функция.

Подкожно -Под кожата.

Синдром на Zollinger-Ellison —Редко състояние, характеризиращо се с тежки и повтарящи се пептични язви в стомаха, дванадесетопръстника и горната част на тънките черва, причинени от тумор или тумори, обикновено открити в панкреаса. Туморът отделя хормона гастрин, който стимулира стомаха и дванадесетопръстника да произвеждат големи количества киселина, което води до язви. Най-често ракови, туморът трябва да бъде отстранен хирургично; в противен случай е необходимо цялостно хирургично отстраняване на стомаха.

количество основа, използвано за неутрализиране на стомашната киселина на всеки. Резултатите от най-близките три проби се осредняват и умножават по четири, за да се получат милимолите свободни водородни йони на час. Ако анализът предполага необичайно ниска стомашна секреция, тестът за максимална киселинност се извършва веднага след това.

Тест за стимулиране на стомашната киселина

След като базовите проби са събрани, епруветката остава на място за тест за стимулиране на стомашната киселина. Пентагастринът или подобно лекарство, което стимулира отделянето на стомашна киселина, се инжектира подкожно. След 15 минути проба се събира на всеки 15 минути в продължение на един час. Тези образци се наричат ​​постстимулационни образци. Както е случаят с теста за базална стомашна секреция, пациентът не може да има течности по време на този тест и слюнката му трябва да се изхвърли, за да се избегне разреждането на съдържанието на стомаха. Максималната продукция на киселина (MAO) се определя чрез титруване на всеки от четирите проби и осредняване на резултатите. Средната стойност се използва за определяне на милимоли водородни йони, произведени на час. Алтернативно, пиковият изход на киселина (PAO) се определя чрез титруване на всеки образец и използване на средната концентрация на водородни йони от най-високите две за изчисляване на киселината, произведена в милимола на час.

Анализи и изчисления

След това се оценяват външният вид, кръв, жлъчка, рН, обем, милимоли Н + на литър, милимоли Н + на обем и милимоли свободен Н + на час за всеки образец. В допълнение се изчислява изходът на базалната киселина (BAO), както и максималният изход на киселина (MOA) или върховият изход на киселина (PAO). BAO се изчислява чрез усредняване на изхода на трите най-близки проби. MAO се изчислява като средна стойност за четирите екземпляра. PAO се изчислява като се взема средната стойност на двете най-високи стойности след стимулация.

Подготовка

Пациентът трябва да гладува (нищо за ядене и пиене след вечеря) в деня преди теста, но може да има вода до един час преди теста. Антиациди, антихолинергиците, холинергиците, алкохолът, антагонистите на Н2-рецепторите (Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac), резерпин, адренергичните блокери и адренокортикостероидите трябва да бъдат задържани за един до три дни преди теста, както лекарят поиска. Ако за теста за секреция на стомашна киселина трябва да се прилага пентагастрин, трябва да се поддържа медицинско наблюдение, тъй като могат да се появят възможни нежелани реакции.

Освен това, тъй като такива външни фактори като зрението или миризмата на храна, както и психологически стрес, могат да стимулират стомашната секреция, точното изследване изисква пациентът да бъде отпуснат и изолиран от всички източници на сензорна стимулация.

Последваща грижа

Такива усложнения като гадене, повръщане и раздуване на корема или болка са възможни след отстраняване на стомашната сонда. Ако пациентът има a възпалено гърло, могат да се дадат успокояващи таблетки за смучене. Пациентът може също да възобнови обичайната диета и всички лекарства, които са били отказани за теста (ите).

Усложнения

Съществува лек риск стомашната сонда да бъде поставена неправилно, навлизайки в трахеята вместо в хранопровода. Ако това се случи, пациентът може да изпита затруднено дишане или заклинание за кашлица, докато тръбата бъде правилно поставена. Също така, тъй като тръбата може да бъде трудна за преглъщане, ако пациентът има свръхактивен рефлекс, може да има преходно покачване на кръвно налягане поради безпокойство . Други усложнения могат да включват кървене, дисритмии, перфорация на хранопровода, ларингоспазъм и намалено средно ниво на рО2 (мярка за нивата на кислород в кръвта).

Резултати

Референтните стойности за изходния тест за базална киселина и тест за стимулиране на стомашната киселина варират в зависимост от лабораторията, но обикновено са в следните диапазони:

  • Обем на гладно: 20-100 ml.
  • PH на гладно: по-малко от 2,0.
  • BAO за мъже: 0 до 5 mmol/час.
  • BAO за жени: 0 до 4 mmol/час.
  • МАО за мъже: 5 до 26 mmol/час.
  • MAO за жени: 7 до 15 mmol/час.

Ненормалното извеждане на базална киселина се счита за неспецифично и трябва да бъде оценено заедно с резултатите от тест за стимулиране на стомашната киселина. Повишената секреция обаче може да предполага различни видове язви; и значително повишени резултати могат да предполагат синдром на Zollinger-Ellison. Депресираната секреция може да показва рак на стомаха, докато пълното отсъствие на секреция (ахлорхидрия) може да предполага злокачествена анемия.

Повишените нива на стомашна секреция при теста за стимулиране на стомашната киселина може да са показателни за язва на дванадесетопръстника; най-високите нива на секреция предполагат синдром на Zollinger-Ellison, тумор, секретиращ гастрин.

Измерването на плазмения гастрин чрез радиоимуноанализ често се извършва, когато нивото на стомашната киселина е необичайно. Откровено повишените серумни нива на гастрин се срещат при пернициозна анемия и атрофичен гастрит, които и двете са свързани с ниско отделяне на стомашна киселина; и при синдром на Zollinger-Ellison, който е свързан с висока продукция на стомашна киселина. Нивата на гастрин не са повишени при лица с язва на дванадесетопръстника и са нормални или леко повишени при лица със стомашни язви.

Роли на здравния екип

Лекарят нарежда стомашен анализ и интерпретира резултатите. Тестващият лекар трябва да получи точна история на пациента, особено за да определи дали пациентът приема някакви лекарства, които могат да повлияят на резултата от теста и да научи за скорошно заболяване, травма или симптоми, които биха могли да бъдат свързани със стомашната функция. Процедурата трябва да бъде обяснена на пациента от медицинската сестра, която трябва да е наясно със степента на сериозност на състоянието на пациента. Стомашен анализ се извършва от клинични лабораторни учени/медицински технолози или от клинични лабораторни техници/медицински лабораторни техници.

Ресурси

КНИГИ

Chernecky, Cynthia C и Barbara J. Berger, Лабораторни тестове и диагностични процедури. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: W. B. Saunders Company, 2001.

Кий, Джойс Лефевър. Наръчник по лабораторни и диагностични тестове. 4-то изд. Река Горна Седловина, Ню Джърси: Зала Прентис, 2001.

Кейхил, Матю. Наръчник по диагностични тестове. Springhouse, PA: Springhouse Corporation, 1995.

Джейкъбс, Дейвид С. Наръчник за лабораторни тестове, 4-то изд. Хъдсън, Охайо: Lexi-Comp Inc., 1996.

Пагана, Катлийн Деска. Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове. Сейнт Луис, Мисури: Mosby, Inc., 1998.