Q1. Имах химиотерапия за рак на гърдата и последното ми беше през юли. Качих 40 килограма след мастектомията си през януари. Храня се здравословно и пеша 2,5 мили на ден, но не мога да отслабна. Някакви идеи защо теглото не изчезва?

теглото

Най-честата причина жените да станат по-тежки след завършване на химиотерапията или след започване на антиестрогенна терапия за рак на гърдата е менопаузата. Много жени наистина наддават след преминаване през менопаузата, защото метаболизмът им се забавя. Драстично намаляване на калориите и увеличаване на аеробната физическа активност често са необходими, за да се намали това наддаване на тегло до минимум.

Четиридесет килограма е голямо тегло, в зависимост от това къде сте започнали. Необходими са постоянство и сила на волята, за да се овладее този проблем. Лесните поправки, модните диети, хапчетата за отслабване и т.н. рядко осигуряват дългосрочна загуба на тегло. Ангажиментът за аеробни упражнения (20 минути на ден, пет дни в седмицата) и за по-здравословни хранителни навици (минимизиране на газирани напитки, пакетирани храни и хранене навън и увеличаване на приема на плодове, зеленчуци и зърнени храни) ще ви помогне да отслабнете и може дори да намали риска от рецидив на рак на гърдата.

Q2. Имам метастатичен рак на гърдата, който се е разпространил в черния дроб. Бих искал да ми направят "корем" и да направя малко липосукция. Това би ли причинило проблеми?

Не съм сигурен от въпроса ви дали в момента имате рак на черния дроб или дали той е бил успешно лекуван. Ако е било лекувано и вече не е активно, можете да се насладите на възможността за липосукция и прибиране на корема, при условие, разбира се, че вашият хирург и вашият онколог комуникират и са съгласни относно безопасността при извършване на процедурата.

Q3. Преди няколко години бях диагностициран с рак на гърдата. По време на последната ми химиотерапия, тъй като имам анемия на таласемия и броят на белите кръвни клетки беше много нисък, започнах да се чувствам замаян. Моят лекар реши да ми даде IV. В рамките на три дни започнах да взривявам като балон. Сега, година и половина по-късно, изглеждам по същия начин. Депресиран съм заради теглото си и всичко останало, което се е случило. Обмислям да приемам добавки от Acai Berry, за които съм чувал помощ при отслабване. Моят онколог ми каза, че не трябва да пия тези хапчета. Какво е вашето мнение?

- Вики, Южна Дакота

Подозирам, че интравенозната терапия, която ви е накарала да балонирате, е някакъв състав на желязо, което обикновено е ниско по време и след химиотерапия, но особено при пациенти с кръвни заболявания като таласемия. Подозирам обаче, че постоянното ви наддаване на тегло не е свързано с IV желязо. Наддаването на тегло след химиотерапия, особено при по-младите жени, е доста често. Освен това, ако започнете ендокринна терапия (тамоксифен или някой от инхибиторите на ароматазата), увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект. Причината са менопаузалните промени в организма. Има типично „нулиране“ при по-голямо тегло след навлизане в менопаузата, независимо дали е причинено по естествен или химичен път (чрез химиотерапия или ендокринна терапия). И накрая, ако използвате антидепресант, наддаването на тегло отново е често срещан страничен ефект.

Отслабването е предизвикателство във всяка обстановка, но особено за пациенти, които са били подложени на лечение на рак. В крайна сметка може да се наложи изчерпателна диета и програма за упражнения, за да свършите работата. Няма преки пътища. Acai Berry е силен антиоксидант, но не съм сигурен, че твърденията, че това е страхотно средство за отслабване, са валидни. Дали можете да приемате асаи като оцелял от рак, също не ми е ясно, но провеждането на концепцията от вашия фармацевт, за да разберете дали може да има сериозни взаимодействия с другите ви лекарства, със сигурност е добра идея.

Q4. Аз съм на 64 години и имах операция за DCIS през септември 2004 г. Femara (летрозол) ми дава ужасни странични ефекти - ръцете и краката ми са подути, изтощени съм, косата ми е тънка и съм толкова нещастна. Искам да сляза от Фемара и просто да не взема нищо. Моят лекар каза, че това е "моето обаждане". За мен страничните ефекти на тези лекарства ми пречат да живея нормално. Какви са шансовете ми ракът на гърдата да се върне? Бях на хормонозаместителна терапия и знам, че това ми даде първо рак на гърдата. Нямаме рак на гърдата в семейството.

Важно е да запомните, че DCIS (дуктален карцином in situ) е предраков. Скринингът работи добре във вашия случай, за да открие потенциална вредна лезия. Ролята на блокиращите естрогена лекарства (летрозол, тамоксифен и други) все още е мътна. Повечето онколози, включително и аз, препоръчват да опитате с тези лекарства. Ние обаче не сме твърдо настроени да ги използваме. Предвид ужасните странични ефекти, които изпитвате, спирането на лекарството е една от възможностите. Като алтернатива можете да опитате тамоксифен (блокер на естрогенните рецептори) или аромазин (лекарство на основата на стероиди, което действа подобно на летрозол). И двете лекарства може да са по-поносими във вашия случай. Независимо от това, което сте избрали, най-важният аспект на вашата грижа е непрекъснатото агресивно наблюдение за рак на гърдата.

Научете повече в Центъра за рак на гърдата от ежедневието.